脑肿瘤患者围手术期的护理体会

乌爱华

脑肿瘤患者围手术期的护理体会

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目的探讨脑肿瘤患者围手术期的护理体会。方法100例脑肿瘤患者围手术期间均给予常规的治疗,并配合临床护理干预,对患者进行包括心理护理、术前护理、术后护理、康复护理在内的综合护理措施。观察分析100例患者的护理效果。结果通过治疗与综合护理,100例脑肿瘤患者手术均顺利完成,其中痊愈62例,明显好转35例,无效3例,总有效率为97％。结论对于脑肿瘤患者,做好围手术期的护理,能够明显减少术后并发症的发生,而且能够减轻患者的残疾程度,对于提高患者的生命质量、促进康复有重要意义。

脑肿瘤患者；围手术期；护理体会

脑肿瘤又称为颅内肿瘤,主要是由于脑组织细胞发生不正常的增生所形成的,是目前神经外科最常见的疾病之一,但是其病因至今不明。脑肿瘤可以发生于任何一个年龄段,但是随着年龄的增加发生率也会不断增加,其治疗方法最主要的就是手术,但是围手术期的护理也是必不可少的。本文主要结合本院2012年5月～2014年5月收治的100例脑肿瘤患者,经过手术治疗及综合护理措施取得了满意的效果,现将其护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年5月～2014年5月收治的脑肿瘤患者100例,均符合脑肿瘤的诊断标准。其中男54例,女46例,年龄3～75岁,平均年龄47.75岁。100例患者均有颅内压增高、头痛、呕吐等症状,发病后均行CT和MRI检查并确诊。其中脑膜瘤42例,脑胶质瘤45例,髓母细胞瘤6例,星形细胞瘤5例,室管膜瘤2例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 100例患者全部进行常规的手术治疗,其中近全部切除60例；大部分切除31例；部分切除7例；活检2例。

1.2.2 护理方法 围手术期间护理的主要目的是保证机体顺利康复,作为神经外科的护理人员,要从以下几个方面对脑肿瘤患者围手术期进行护理,以此减轻患者的痛苦,促进机体的顺利康复。

1.2.2.1 加强基础护理 ①首先要做好术前准备。除了必要的常规准备以外,必须要合理指导患者的饮食,增加食物纤维含量,忌辛辣、忌烟酒,多吃水果蔬菜,保持大便通畅,避免上呼吸道感染。严密观察患者的病情变化,观察颅内压增高的症状并做好详细记录,发生脑疝等症状时,立即给予脱水药进行抢救。另外针对术前应用脱水剂的患者,口服苯英钠0.1 g,3次/d,防止术后癫痫的发生。②做好术后监护。手术后很容易造成颅内出血、脑水肿、呼吸障碍、消化道出血等并发症,针对不同的并发症要做好相应的护理措施。一般情况下,患者术后进入重症监护病房,护理人员要密切观察患者意识、瞳孔及颅内压的变化,持续检测生命体征以及血氧饱和度等,并让患者持续氧气吸入,头部枕冰袋等,以此减轻脑水肿的发生。术后很容易引发肺部感染,因此要密切观察患者呼吸、咳嗽等情况,鼓励清醒患者有效咳嗽,针对未清醒患者及时清除其口腔内的呼吸道分泌物和呕吐物,以此降低术后肺部感染的发生率。另外,术后对于患者的循环系统、消化系统以及高热现象等都进行密切观察,防止其他并发症的发生。③加强饮食等其他方面护理。饮食方面,患者术后恢复期间消耗能量比较多,因此必须要加强患者的术后营养,可以根据少量多餐的原则,促使患者摄入足够营养的食物,避免误吸现象的发生。其他方面必须保证患者的睡眠,保证排便通畅,加强患者肢体功能训练,预防下肢静脉血栓的形成[1]。

1.2.2.2 加强心理护理 脑肿瘤患者围手术期间除了要承受身体的痛苦之外,还要承受巨大的心理压力,通常都会出现烦躁、紧张、焦虑,甚至悲观的情绪,这很不利于患者手术的顺利进行及术后的恢复。作为护理人员：①要主动关心患者,灵活的与患者进行沟通,缩短与患者间的距离,耐心倾听患者的真实想法和顾虑,了解患者的心理障碍,针对不同的情况采取积极、有效的途径满足患者的心理需求。②对于不同的患者要实施不同的健康宣教,让患者认识病情,耐心的给患者讲解病情,脑肿瘤治疗的目的、方法、注意事项以及突发情况等,认真解答患者提出的疑问,消除患者的紧张情绪,缓解心理压力,使患者在围手术期间都能够保持愉快的心情,积极配合治疗,增强其战胜疾病的信心。③要做好患者家属的心理护理,主动向患者家属介绍脑肿瘤手术的成功率,介绍现代医学的先进技术及科内手术的技术等,鼓励患者家属配合医院治疗方案,指导患者家属多鼓励安慰患者,以此分担患者的病痛,提高其对医护人员及医院的信任,从而减轻患者紧张、恐惧等情绪,增强信心。

1.2.2.3 做好出院指导 针对将要出院的患者,要做好出院指导,嘱患者出院后要注意合理饮食,多吃一些高热量、高蛋白及维生素丰富的食物,避免辛辣等刺激性食物,还要忌烟酒。另外,对于有肢体及语言功能性障碍的患者要嘱其加强功能性锻炼,条件允许情况下可以进行针灸治疗,以此促进功能尽快恢复。最后嘱患者及患者家属定期到医院进行复查。

1.3 疗效判定标准 痊愈：临床症状、体征完全消失；好转：临床症状、体征明显改善或缓解；无效：临床症状和体征无变化。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100％。

2 结果

100例脑肿瘤患者手术均顺利完成,平均住院时间(22.52±7.60)d,其中痊愈62例,明显好转的35例,无效3例,总有效率为97％。

3 讨论

脑肿瘤是目前神经外科疾病中比较严重的肿瘤疾病之一,其发生率越来越高,严重威胁着人类的身体健康。脑肿瘤早期主要是头痛、恶心呕吐等症状,后期随着病情越来越严重,患者多会出现颅内胀痛,甚至癫痫等并发症,如果不及时治疗,将会严重威胁到患者的生命。近年来,随着我国医学影像学的发展和神经外科手术技术的提高,脑肿瘤的手术治疗已在越来越多的基层医院开展。医院多是根据患者病情的具体情况,采用手术切除肿瘤或化疗进行治疗,这样对护理工作提出了更高更新的要求。因此,作为护理人员,必须要及时更新护理基础知识,熟练掌握护理技巧,并将所学运用到临床护理中,正确及时地实施各种护理措施。这对提高手术治愈率,减轻患者,减少并发症的发生,促进患者的康复可以起到积极作用。本院通过对100例脑肿瘤患者围手术期间实施护理干预辅助手术治疗,获取了令人满意的成果。

综上所述,加强脑肿瘤患者围手术期间的护理干预,对于减轻患者的负面情绪及心理压力,从而积极配合治疗具有重要的积极意义,能够提高治疗的有效率,降低并发症的发生率,使患者能够早日恢复健康。

[1]张艳秋,郑丽颖,王恩艳.脑肿瘤患者围手术期的护理.中国医药指南,2012,10(20):594-595.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.123

2014-11-17]

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