云南白药在促进骨折愈合中的效果分析

向保华

中医中药

云南白药在促进骨折愈合中的效果分析

向保华

目的探讨云南白药在促进骨折愈合过程中的积极作用。方法160例骨折患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为观察组和对照组,每组80例,对观察组患者进行骨科固定修复术,术后给予云南白药胶囊口服,对存在骨缺损者,在骨缺损处植入含云南白药粉的医用明胶海绵。对照组患者术后只给予常规抗感染及促进微循环的药物,如存在骨缺损,在骨缺损处植入不含药粉的医用明胶海绵；观察两组患者的愈合周期及微循环恢复情况。结果观察组治愈率80.0％,治疗总有效率91.3％,对照组治愈率61.3％,治疗总有效率82.5％,观察组治疗总有效率优于对照组；观察组患者总治疗时间为28～79 d,平均治疗时间为52 d,对照组总治疗时间为39～85 d,平均治疗时间为64 d,观察组治疗时间明显少于对照组,两组差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论云南白药对骨折的治疗及骨折处的微循环重建、促进骨折愈合效果显著,值得临床广泛应用。

骨折愈合；云南白药；治疗；效果分析

骨折多为骨骼在受到外力作用下出现裂痕、粉碎、断裂和错位,对机体损伤较大,愈合周期长,并发症多,特别是骨裂处的微血管重建是骨折愈合的重点,直接影响着骨折的愈合及愈后功能的恢复[1]。因此,如何缩短骨折的修复周期,保证良好的愈合质量,减少骨折并发症及愈合后遗症的发生,是骨科治疗骨折的重要目标[2]。云南白药早在1902年问世以来就广泛应用于临床,其由名贵药材制成,具有良好的止血化瘀、活血止痛、抗炎愈伤之疗效,随着医疗技术的提升和人们对药物更深了解,云南白药应用范围不断扩展[3]。本文将着重研究云南白药在骨折愈合、骨折伤口微循环血管的重建等方面的特殊效果,深入探讨云南白药在骨伤方面的安全性及有效性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 深入分析本院骨科2013年10月～2014年6月收治的160例骨折患者的临床资料,其中男100例,女60例；年龄11～76岁,平均年龄45岁；骨折部位有：上肢骨折66例,躯干骨折22例,下肢骨折72例；保守外固定68例,外科手术92例,粉碎性骨折27例。随机将患者分为观察组和对照组,每组80例,两组患者的性别、年龄、文化程度、骨折史、外伤史、骨折部位、骨折程度、合并其他疾病、生命体征等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组根据患者骨折部位及骨折程度,选择保守外固定配合复位、牵引等,对合并其他外伤甚至严重骨错位、骨粉碎等,应用手术复位、修复、固定,在骨缺损处植入不含云南白药粉的医用明胶海绵,术后应用常规抗感染、活血化瘀促进骨愈合及补充机体营养的药物。观察组患者在对照组的治疗基础上应用云南白药胶囊及云南白药粉剂,具体方法：患者手术后或骨折外固定后的第1天开始,给予云南白药胶囊口服,3次/d,1粒/次,连服6周。对于骨折严重,在骨缺损处植入含云南白药粉的医用明胶海绵,使药物随着医用海绵被吸收而逐步进入循环。观察两组患者有无对云南白药出现不良反应、骨折愈合程度、愈合周期及骨折肢体血液循环情况。

1.3 观察指标 通过对骨折部位进行X线照射检查,综合评价骨折线愈合程度,将骨折线分为清晰、模糊、消失或接近消失四种情况,再结合骨折肢体功能恢复情况和肢体活动是否受限及活动灵活性,对愈合程度进行评分按照评分将治疗效果分为治愈、显效、好转和无效。治愈为骨折线消失,肢体功能恢复正常,无后遗症者为0分；显效为骨折线消失,但肢体功能未完全恢复,有后遗症者为6分以下；好转为骨折线模糊或接近消失,肢体功能恢复一部分,打分6～12分；无效为骨折线清晰,肢体功能恢复较少,有严重后遗症,打分12～20分。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学方法 运用SPSS13.0数据分析包对实验数据进行统计学分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组治愈49例,显效17例,好转11例,无效3例；治愈率61.3％,治疗总有效率82.5％。观察组治愈64例,显效9例,好转6例,无效1例；治愈率80.0％,治疗总有效率91.3％,优于对照组的治疗总有效率。且对照组患者的总治疗时间为39～85 d,平均64 d；观察组患者的总治疗时间为28～79 d,平均52 d,明显少于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

骨折多为外力直接或间接作用于人体骨骼所致,对人体伤害较大,虽然单纯的骨折不会造成患者立即死亡,但骨折的愈合是一个长期、复杂的生理过程,易受到患者的年龄、营养状况、治疗用药及机体个体差异情况、骨折部位、程度、类型等各方面因素的影响。因此,每个骨折患者的愈合情况都不尽相同,但是治疗骨折的目的相同,都是为了促进骨折的愈合,重新塑造骨骼的完整性,恢复正常肢体功能和劳动能力。促进骨折愈合的首要问题就是重新建立骨折线处的血液循环,局部微血管的再形成可使骨折断截面恢复血供,提供愈合所需要的营养、氧供,清除局部病理代谢产物,更重要的是新生毛细血管的建立为骨折修复区带入了更多定向性和诱导性骨祖细胞,这些细胞可以不断分化为成骨细胞或软骨细胞,最终完成骨折面的修复[4]。

云南白药具有良好的活血化瘀、疏通气血的功效,对改善局部血液供应效果显著。有学者运用现代药理技术对云南白药进行研究,发现云南白药能够促进血小板凝聚、收缩主动脉,同时可促进皮质激素分泌,抑制炎症介质的释放,防止毛细血管渗透性增强、抑制结缔组织增生等作用[5]。正是云南白药的这些特殊药理作用,刚好解决骨折早期由于机体局部出血、组织细胞坏死、炎性细胞反应而出现的局部血液循环异常和微循环障碍,最终影响骨折截面细胞修复能力。云南白药具有的促进新生血管的生长和形成,扩充断端毛细血管,加速骨折局部血液循环的重建,保证骨折部位良好的血液供应,促进断折面骨细胞的形成,加快骨折线的愈合,对骨折愈合治疗具有独特的效果。

综上所述,云南白药对骨折治疗具有较高的药理价值和安全性,值得临床广泛应用。但是云南白药是由多种名贵中药材配置而成,骨折的愈合过程又相当复杂,对血管形成和骨折愈合具有积极作用的是某一种药材,还是由各种药材相互影响、相互作用的共同结果及其具体关系等问题需要进一步研究。

[1]杨庆秋 ,胡侦明,浦波,等 .云南白药对骨折愈合过程中血管生成的影响.云南中医学院学报,2011,34(5):44-48.

[2]沈继先.云南白药促进骨折愈合的有效性和安全性分析.亚太传统医药,2013,9(12):198-199.

[3]聂宗龙.中西医结合在骨科的临床应用.中国中医药现代远程教育,2010,8(16):54.

[4]刘志刚. 45例锁骨骨折临床治疗体会.中国卫生标准管理,2014 (18):73-75.

[5]王艳.云南白药在骨折中的疗效观察.黑龙江医药,2014,27(5): 1112-1113.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.162

2014-10-27]

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