浅析中药注射剂的合理用药与临床管理

吴春艳

浅析中药注射剂的合理用药与临床管理

吴春艳

目的探讨中药注射剂临床使用的合理性以及中药注射剂的临床管理应用效果。方法整理收集300例接受中药注射剂的患者病例进行研究,共有120份用药病例是管理前存在不合理用药的情况,180份经过管理后用药合理。对这些患者的中药注射剂的剂量、种类、疗程等信息进行了分析,结合《中药注射剂临床应用指南》来对临床中药注射剂的使用合理性进行评估,寻找不合理的地方以及不合理用药后的影响。结果在实施合理用药管理前,患者出现不良反应的几率为76.3％,在实施合理用药后,患者出现不良反应的几率为37.7％,用药合理性明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。可是临床合理用药仍然有一些问题存在,如剂量不准确、指征不明确、混合配比不当等。结论中药注射剂的临床合理用药对于患者的治疗效果以及用药安全而言是非常重要的事情,对其进行研究管理,使用药合理性获得提升,能够提升临床治疗效果,减少医疗事故和纠纷的发生。

中药注射剂；合理用药；临床管理

中药注射剂是将经过中药提炼后的药物注入人体的溶液或乳化溶液药物,该种药物临床具有无菌的特点,且应用后效果明显[1]。中药注射剂的产生以及发展都是以传统中医理论为基础,使用中药方配比,经过现代科技的稀释、溶解、过滤等处理,应用于临床治疗。可是当中药注射剂的使用不断增加时,越来越多的中药注射剂不合理用药情况发生,临床中医护人员滥用药物导致了患者的不良反应出现。本院为了提升临床中中药注射剂的合理性,对其进行研究分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012～2013年本院进行了中药注射剂合理性研究,共选取了300例接受中药注射剂治疗的患者。采用回顾性分析方法分析这300例患者的中药注射剂的用药品种、剂量、疗程、溶媒选择、用药途径、用药人群病种、联合用药情况、药品规格、使用过程中患者出现的不良反应,将合理用药管理前后的情况进行评估。

1.2 合理用药评估标准 对中药注射剂的合理使用评价是以《中药注射剂临床应用指南》为依据,对剂量问题、指征问题、溶媒问题等进行了评估,且对用药不良反应进行了分析。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析。计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后重要注射剂不良反应情况对比 调查结果显示,在抽查的300例中药注射剂患者的病例中,其中管理前不合理用药病历有120份,管理后合理用药病例有180份。合理用药管理前出现不良反应的患者有76例,其中有58例是因为不合理用药产生不良反应,不良反应发生几率为76.3％；在合理用药管理后,出现不良反应的患者有53例,其中20例是因不合理用药导致不良反应发生,因此不良反应发生几率为37.7％,中药注射剂经过合理用药管理之后,管理成效显著,管理前后差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 中药注射剂不合理用药分类及发生几率对比 根据研究表明,此次研究中在管理前后共有78例不合理使用中药注射剂而出现不良反应的患者,这些患者其中有49例是因为稀释问题导致的,占不合理使用中药注射剂总数的62.8％,超剂量使用共20例该类情况患者,占总数的25.64％。

3 讨论

现代临床医学以及药物制剂技术的发展让中药可以成为中药注射剂应用于临床治疗中,其治疗效果比较突处。该种应用是我国中医的传承和发展,蕴含了现代医疗技术,能够对危重疾病的患者提供有效的治疗[2]。随着中药注射剂的使用越来越多、应用范围越来越广的同时问题也越来越多,其中中药注射剂的合理使用情况非常突出。根据研究表明,目前临床中在不合理使用中药注射药剂的情况中,剂量不当、混合配比不当、稀释比例不当是比较多的,所以应该要对这些方面的问题给予重视,积极的处理,对中药注射剂的应用问题引起重视。

临床中的合理用药和安全用药是要求在使用药物时,对药物的安全性、有效性、规范性和经济性给予重视[3,4]。根据以上研究表明,不合理用药情况比较突出,不合理用药不仅会让治疗效果降低,还会导致患者出现不良反应,严重的还会危及患者生命。而临床中引起不合理用药的原因也是比较多的,需要对这些原因进行管理和改善,降低不合理使用中药注射剂的现象,给患者提供安全可靠的治疗效果,这需要对其进行研究和总结,积极的管理临床中药注射剂的使用[5]。

本院为了能提升临床使用中药注射剂的安全性和合理性,选取了部分患者来进行研究分析,经过管理后,临床安全用药、合理用药的情况有了较大的提升。作者根据研究以及自身对于临床医学用药的经验进行了总结,在进行临床使用中药注射剂中应该遵循以下的一些准则：①多学习、多研究、了解中医药理、临床辨证施治,用药者应该有丰富的中医药理知识,能够慎重使用中药注射剂。了解并掌握中医药理,严格辨证用药,这要求医者要精通中医药理学知识,可以结合病情和中药的性质来进行施药；②中药注射剂在与其他一些药剂混用时,所发生的反应需要清楚,能够对禁忌混用药物和配比给予注意；③对患者的病情进行研究,选择恰当的用药方式；④注意患者是否存在其他疾病,比如肝肾功能缺陷、免疫力低下等,对老弱患者以及孕妇和过敏体质患者谨慎用药[6]。

总之,中药注射剂虽然治疗效果好,但是使用不当,其不良反应也比较明显,因此为了注重安全性要对合理用药进行管理,本院在经过管理后,临床使用中药注射剂的合理性有了较大的提升,患者获得的治疗效果更加可靠安全,这不仅是出于对患者临床治疗效果的考量,也是出于对患者的安全性考量[7]。合理使用中药注射剂能够避免临床医疗事故以及医疗纠纷的发生,医患双方都能够从中获益[8]。

[1]蔡雪波.重视中药注射剂的合理使用.临床合理用药杂志,2013,6(3):61.

[2]李林,邓禄新,程慧.我院中药注射剂的常见不合理应用调查.光明中医,2013,28(3):614-615.

[3]唐瑾.我院中药注射剂不合理用药处方分析.中国药房,2013(27): 2590-2592.

[4]苗欣雨.中药注射剂的不安全因素分析与未来发展.畜收兽医科技信息,2013(6):53.

[5]姜丽丽.137例中药注射剂ADR的综合分析及安全用药对策.中国现代应用药学,2009,26(4):340-344.

[6]池里群.对中药药源性疾病及中药不良反应的探讨.中国医院用药评价与分析,2011,11(11):74.

[7]沈佳丽,董春雷. 37例中药注射剂不良反应与不合理用药的关系. 中国民康医学,2010,1(22):28.

[8]张慧霞,陈建玉,宋成. 3414例中药注射剂不良反应分析. 中国药物警戒,2006,3(4):232.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.173

2014-10-24]

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