卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究

严丽华

卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究

严丽华

目的探讨卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床效果。方法90例进展期胃癌患者随机分为观察组与参考组,各45例,观察组采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗,参考组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗,对两组患者近期及远期治疗效果进行观察,记录两组患者治疗期间并发症发生情况。结果观察组近期治疗效果及远期治疗效果均明显优于参考组(P＜0.05)；观察组治疗期间并发症发生率与参考组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌效果优于替吉奥联合奥沙利铂,两种方案患者均可良好耐受。

卡培他滨；奥沙利铂；替吉奥；进展期胃癌；对比

随着人们饮食习惯及方式的改变胃癌发病人数明显增加,严重威胁人们健康。早期胃癌无明显症状,临床发现难度较大,而确诊时多为中晚期,此时最佳手术治疗机会被错过,病灶存在远处转移或局部进展[1],此时化疗治疗为有效手段。卡培他滨及替吉奥均为临床使用的常用口服药物,具有良好的抗肿瘤活性。为对两种药物治疗效果进行观察分析,作者对本院近两年收治的90例进展期胃癌患者进行研究,分别给予不同的化疗方案,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2010年6月～2012年6月收治的90例进展期胃癌患者,其中男50例,女40例,年龄46～90岁,平均年龄(63.56±8.82)岁,患者均经明确的病理组织学诊断,观察指标明确,经MRI及CT诊断至少有1个病灶,患者体力状况(ECOG)评分≤2分,预计生存期至少为3个月,排除原发肿瘤、肝肾功能障碍及骨髓储备较差患者,所有患者均知情并签署同意书,将患者随机分为观察组与参考组,各45例,两组患者年龄、性别及病情等比较差异无统计学意义P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组：治疗第1天：奥沙利铂130 mg/m2溶于5％葡萄糖注射液500 ml内静脉滴注,2 h内完成；第1天到第14天卡培他滨1000 mg/m2,早晚各服用1次,连续治疗21 d为1个周期。参考组患者奥沙利铂的使用方法与观察组相同,替吉奥40 mg/m2,早晚餐后分别服用1次,连续治疗21 d为1个周期,两组患者均在治疗2个周期后对效果进行评价,患者最多接受为期8周的化疗。治疗结束后对两组患者进行1～3年随访,观察两组患者生存情况。

1.3 疗效判定标准[2]参考WHO 实体肿瘤疗效判定标准对两组患者近期治疗效果进行观察评价。完全缓解：肉眼观察下肿瘤病变全部消失,上述情况至少持续4周；部分缓解：肉眼下肿瘤病灶至少消失50％,病灶无增大且无新病灶产生,上述现象至少持续4周；稳定：肿瘤减少25％～50％,未出现新病灶,上述情况至少持续4周；进展：肿瘤减少25％以内或者肿瘤病灶增加。总有效率=(完全缓解+部分缓解+稳定)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 近期治疗效果 观察组患者完全缓解12例,部分缓解13例,稳定18例,进展2例,治疗总有效率为95.6％,参考组患者完全缓解8例,部分缓解13例,稳定13例,进展11例,治疗总有效率为75.6％,两组比较差异有统计学意义P＜0.05)。

2.22年生存率 观察组患者2年内生存30例,死亡15例,生存率为66.7％；参考组患者2年内生存21例,死亡24例,生存率为46.7％,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应 观察组患者治疗期间出现6例呕吐恶心、3例口腔黏膜炎,并发症发生率为20.0％；参考组患者治疗期间出现5例呕吐恶心、2例口腔黏膜炎,并发症发生率为15.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胃癌为消化道常见恶性肿瘤,随着其发病率的升高,已经成为我国排名第2的恶性肿瘤疾病,患者早期无明显的临床症状,多是在出现明显症状或者体检时偶然发现到医院就诊,此时疾病已经进展为中晚期,胃癌已经局部进展或者远处转移,最佳手术时间丧失,手术效果较差,临床报道显示Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者在接受手术治疗时,患者5年内生存率仅为11.1％,化疗期间敏感性较高,因此多需要通过化疗治疗[3]。

卡培他滨及替吉奥均含有替加氟,均为氟尿嘧啶前体药物。卡培他滨经过肿瘤组织、肝脏等产生胸腺嘧啶磷酸化酶催化、胞苷脱氨酶及羧酸酯酶等产生催化作用,药物能够在肿瘤细胞内变为氟尿嘧啶,癌细胞内药物浓度升高,有效的实现有效靶向治疗,同时药物全身不良反应下降。替吉奥主要成分吉美嘧啶、替加氟及奥体拉西钾之间比例为0.4:1:1,其中吉美嘧啶能够阻止二氢嘧啶脱氢酶形成,从而有效预防氟尿嘧啶的降解,半衰期为12 h,然而奥替拉西钾能够特异性的抑制肠道黏膜细胞内乳清酸核糖转移酶,进而预防氟尿嘧啶的磷酸化反应,氟尿嘧啶的磷酸化产物明显减少,基本不会对患者身体产生不良反应。替吉奥为氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂,患者体内血药浓度可良好维持,同时具有良好的抗癌活性,虽然在治疗期间药物可导致血小板减少、白细胞减少、腹泻及恶心呕吐等不良症状,然而患者均可耐受,周围神经损害、胃肠道反应等发生率较低。奥沙利铂为卡铂、顺铂之后的第三代抗肿瘤药物,能够短期与DNA结合,同时具有显著的抗肿瘤作用,与卡西他滨及替吉奥治疗均有显著的效果。目前临床关于卡培他滨、替吉奥联合奥沙利铂治疗效果比较的研究较多,大多学者研究发现两种化疗治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05),同时不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),与本次研究结果有一定的差异。本次研究结果显示观察组近期及远期治疗效果明显优于参考组(P＜0.05),观察组与参考组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),由此可知,卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的效果明显优于替吉奥联合奥沙利铂治疗效果(P＜0.05),两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),在进展期胃癌的治疗中卡西他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌具有显著效果,患者可耐受,然而本次研究样本量较小,因此需要更加大规模的深入的研究。

[1]刘文婷. 中国进展期胃癌患者治疗中替吉奥与卡培他滨的疗效和安全性的Meta分析.实用医学杂志,2014,30(13):2138.

[2]程火玲.谷氨酰胺和黄芪用于进展期胃癌患者围手术期肠内营养27例.医药导报,2014,33(5):602.

[3]李守震.进展期胃癌腹腔镜根治手术的安全性及疗效.中华普通外科杂志,2014,29(6):425.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.073

2014-10-30]

473000 河南省南阳市第二人民医院肿瘤内科