温中化湿汤加减治疗慢性萎缩性胃炎80例

刘淑梅

（江苏徐州沛县大屯煤电公司中心医院中医科，江苏 沛县 211611）

温中化湿汤加减治疗慢性萎缩性胃炎80例

刘淑梅

（江苏徐州沛县大屯煤电公司中心医院中医科，江苏 沛县 211611）

目的观察温中化湿汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效。方法对80例慢性萎缩性胃炎使用自拟温中化湿汤，2个月为1个疗程，治疗3个疗程，进行疗效判断。结果平均疗程3个疗程。显效50例，好转20例，无效10例，总有效率达87.50%。结论温中化湿汤可有效用于慢性萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎；中医疗法；温中化湿汤

慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病［1］。临床表现胃脘部隐隐作痛，喜热喜按，纳呆、食则胀满不适，神疲乏力，舌淡红苔薄白舌体胖大伴有齿痕，脉沉细为主要表现［2］。中医多属“痞证”、“胃脘病”等范畴。胃镜下显示胃黏膜皱襞萎缩或变薄，胃窦或胃角可见血管显露，黏膜呈颗粒或结节状，色彩变淡［3］。病理变化为局限性或广泛性胃黏膜固有腺体萎缩数目减少，伴有不同程度的胃分泌功能低下，组织活检为慢性萎缩性胃炎［4-6］。其中（慢性萎缩性胃炎）伴有肠上皮化生和不典型增生是公认胃癌的癌前病变。其内镜检查及病理结果是确诊本病的金标准。近年来，笔者采用自拟的温中化湿汤治疗本病80例，疗效满意，介绍如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组80例为我院中医科门诊，2010年4月至2014年4月患者，男30例，女50例，28～72岁，平均年龄46.6岁，病程5～22年，平均9.8年。

1.2诊断标准：参照《中国慢性胃炎共识意见》中的相关标准。结合临床表现并全部经胃镜检查明确证实为慢性萎缩性胃炎。

1.3治疗方法。自拟温中化湿汤：干姜5 g、桂枝10 g、淫羊藿30 g、白花蛇舌草30 g、黄芩10 g、茯苓10 g、炒白芍10 g、厚朴10 g、山楂焦15 g、炒麦芽15 g、党参30 g、炒白术12 g、仙鹤草30 g。若胃脘部痞满作胀加大腹皮、紫苏梗；嗳气频作加代赭石、沉香；痛隐隐、喜热喜按把干姜改为高良姜；反酸多加败酱草；便秘较重炒白术改为生白术加石斛；纳差加六神曲、鸡内金。每天1剂，水煎服，早晚各一次，2个月为1个疗程，服药3个疗程后进行复查胃镜并嘱患者忌生冷、油腻及刺激食物。

2　病案分析

患者女性，55岁，2011年4月11日就诊。自述：胃脘部隐隐作痛，凌晨3～4点尤甚，全身乏力，纳差，反酸，嗳气少许，大便稀，小便自调，舌质淡红，苔薄白腻，诊脉濡弱。胃镜显示慢性萎缩性胃炎。本病为脾胃虚寒、气滞、运化无力，聚而成痰，痰阻脉络，胃络瘀滞而成。治疗温中化湿，理气活血通络。药用干姜5 g、桂枝10 g、淫羊藿30 g、白花蛇舌草30 g、黄芩10 g、茯苓10 g、炒白芍10 g、厚朴10 g、山楂焦15 g、炒麦芽15 g、党参30 g、炒白术30 g、仙鹤草30 g。服药2个月后，诸症状明显减轻，在上方的基础上加减用药，治疗3个疗程，复查胃镜及病理胃黏膜萎缩变消失。

3　结　果

治疗80例，3个疗程后，显效50例，好转20例，无效10例，总有效率达87.50%。

4　讨　论

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的一种消化系统常见疾病。胃黏膜活检诊断为金标准。该病多由浅表性胃炎缓慢发展而来，且与胃癌的发生率呈显著成正比关系。其发病率随发病年龄增长而增加。但目前尚未发现西药对萎缩性胃炎有明显阻断作用。只是在临床上保护胃黏膜，抗HP，增强胃动力及止痛等对症治疗，但缺乏有效的治疗手段。慢性萎缩性胃炎属中医“痞证”、“胃脘病”等范畴，也是临床常见疑难病之一，本病病因较为复杂，多因饮食不节，劳倦过度，情志失调致使脾胃虚弱，由虚生湿，湿阻中焦举而成痰，久病致胃络瘀滞。气虚、痰、瘀、食互结，是本病的关键病机［7-9］。故笔者认为本病是脾虚是内因、毒邪是外因，瘀滞是结果，虚实夹杂是本病的基本特点。治疗上应以温中化湿、行气理血通络为原则，以求气得充，血能行，瘀可化，胃得养。温中化湿汤中干姜温中散寒，以扶阳。桂枝、淫羊藿加强干姜作用。白花蛇舌草清热解毒消肿止痛可以防止胃癌变，黄芩清热缓和以防治温燥太过。厚朴、焦山楂、炒麦芽理气舒胃消食作用。炒白芍舒肝和营缓解止痛，党参、茯苓、白术四君子汤益气健脾作用。仙鹤草药理研究：其能改善微循环，增加胃黏膜血流量加速炎性细胞吸收和消散，有效逆转腺体萎缩。全方共凑温中化湿、行气理血通络止痛作用。本方抓住了病机的关键。再结合患者的临床症状及舌苔脉象进行随机加减。其次患者要保持乐观心态，坚持良好饮食习惯，起居有常，生活规律，才有利本病全面康复。

［1］张雯，李莉.调气活血法调慢性萎缩性胃炎临床观察［J］.辽宁中医杂志，2013，47（5）:54-55.

［2］姜树民.从痈论治慢性萎缩性胃炎经验［J］.上海中医药杂志，2012，46（5）:20-21.

［3］张声生.脾胃病［M］.北京:人民卫生出版社，2006.

［4］王长洪，董建华.治疗慢性萎缩性胃炎的经验［J］.浙江中医学院学报，1999，23（4）:41.

［5］陈福如.178例慢性萎缩性胃炎的病因调查及病机探讨［J］.中国医药学报，1997，12（2）:41-42.

［6］杨小梅，呼兴华.邓沂教授治疗慢性萎缩性胃炎经验［J］.甘肃中医学院学报，2009，26（5）:1-2.

［7］周少林.周仲瑛教授治疗慢性萎缩性胃炎经验简介［J］.国医论坛，1995，10（3）:18-19.

［8］秦广大，郭晋斌.黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型痞满证疗效观察［J］.中国中医药信息杂志，2010，17（1）:58.

［9］梅惠文，李春婷.单兆伟教授治疗慢性萎缩性胃炎的学术思想与临床经验研究［D］.南京:南京中医药大学，2012.

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1671-8194（2015）22-0204-01