《新方八阵·热阵》中干姜应用特色探析

周义杰 胡启洋 韦华军 王树青

桂林市中医医院，广西 桂林 541002

张景岳，本名介宾，明代杰出医学家，温补学派代表人物之一，遣方用药以温补为主，著有《类经》、《类经图翼》、《类经附翼》、《景岳全书》[1]等中医学经典著作，其学术思想对后世影响很大。《新方八阵·热阵》有方25首，直接运用干姜21首，余4首干姜则出现在3首方子的加减法中，频次之高，干姜“用热之法”之重要性可见一斑。笔者就《热阵》中25首方剂分析，总结张景岳应用“干姜”之特色，归纳分析如下。

1 《新方八阵·热阵》中干姜应用的基本情况

表1 《热阵》中干姜方应用分布情况

《景岳全书·本草正》云：“干姜，味辛微苦，性温热。生者能散寒发汗，熟者能温中调脾。善通神明，去秽恶，通四肢关窍，开五脏六腑，消痰下气，除转筋霍乱，逐风湿冷痹，阴寒诸毒，寒痞胀满，腰腹疼痛，扑损瘀血，夜多小便。”

2 干姜炮制的特色

张介宾对于干姜的炮制分为炒黄干姜、炮干姜、炒焦干姜和干姜炭等，根据病情辨证选用。

2.1 炒黄干姜 干姜炒至黄色，此阶段，辛燥之性得缓。《景岳全书·菜部》云：“若下元虚冷而为腹疼泻痢，专宜温补者，当以干姜炒黄用之。”代表方剂为养中煎：人参(三钱)，山药(二钱)，白扁豆(三钱)，炙甘草(一钱)，茯苓(二钱)，炒黄干姜(二钱)，治中气虚寒，为呕为泄者。本方由理中汤加减而成，主治中气虚寒，升降失调之证。治宜温中祛寒、益气健脾。方用辛热之干姜，温中祛寒，以复脾阳为主；人参甘温，大补元气，补脾和中为辅；佐以山药、扁豆、茯苓补脾渗湿止泻；炙甘草益气和中，调和诸药为使。诸药合用，共奏温中健脾、降逆和中、渗湿止泻之功。又如五君子煎：人参(三钱)，白术 、茯苓(各二钱)，炙甘草(一钱)，炒黄干姜(二钱)。治脾胃虚寒，呕吐泄泻而兼湿者。

2.2 炮干姜 干姜炒制皮面黑色为度。代表方剂为四味回阳饮：人参(二两)，制附子(三钱)，炙甘草(二钱)，炮干姜(三钱)。本方重用人参以回阳救逆，益气固脱，附子以上行头项，彻肌表，以温经散寒，干姜以内温脏腑，甘草用炙者，以外温荣卫，内补中焦。诸药合用，以救元阳虚脱，危在顷刻者。又如摄营煎：白术(三钱)，当归(二钱)，山药(二钱)，炙甘草(一钱)，枣仁(钱半)，制远志(五分)，炮干姜(三钱)，莲肉(二十粒)，人参(二钱)。方中重用人参大补元气，白术健脾益气，燥湿利水；山药平补三焦；炙甘草等益脾和中；干姜温中散寒，补脾阳而复其统血之功；酸枣仁、远志、莲肉清心醒脾，健脾固肾摄血。全方共奏补气摄血之功。

2.3 炒焦干姜 炒制程度介于炮干姜与干姜碳之间。张景岳云：“若产后虚热虚火盛而唾血痢血者，炒焦用之。”代表方剂为胃关煎：熟地(五钱)，山药(二钱)，白扁豆(二钱)，炙甘草(二钱)，焦干姜(三钱)，吴茱萸(五分)，白术(三钱)。治脾肾虚寒作泻，或甚至久泻，腹痛不止，冷痢等证。方中焦干姜、吴茱萸温中散寒，炒白术、炒山药、炒扁豆、灸甘草健脾益气，熟地滋阴肾。诸药合用，共奏温中散寒，健脾益肾之功。又如黄芽丸：人参(二两)，焦干姜(三钱)，炼白蜜为丸，芡实大，常嚼服之。治脾胃虚寒，或饮食不化，或时多胀满泄泻，吞酸呕吐等证。

2.4 干姜炭 张景岳云：“若炒至黑炭，则用以止血，但已失姜性矣。”认为干姜炭无姜性，不能以姜来概论。

3 干姜用量的特色

张介宾之遣方用药，君臣佐使，用法用量，精妙绝当，使用干姜汤剂，功用不同，剂量也有差异，在《新方八阵·热阵》中一般用 3～12 g，干姜虽能温阳散寒，但其辛散燥热，即使经炮制，性亦难改，燥易伤阴，散则耗阳。故景岳遣方用药，常配伍甘温之品，制干姜之燥烈之性。

4 干姜配伍的特点

理阴煎中干姜配伍熟地治疗脾肾中虚证，可温补阴分，托散表邪；养中煎中干姜配伍熟地治疗中气虚寒，胃中空虚觉馁者。干姜得熟地，可补益脾胃气血，熟地得干姜，可补肾中之阳。

干姜、附子皆为阳药，干姜温中固守，附子通行经脉；四味回阳饮中干姜配附子治元阳虚脱，危在顷刻者；理阴煎加附子名附子理阴煎，治命门火衰，阴中无阳等证；两者合用则回阳救逆之功倍增，且因其性不同，合用可通而不散，守而不滞。

人参善补气血两虚，且能固气，而干姜性温散；《热阵》中温胃散治中寒呕吐，吞酸泄泻，不思饮食，及妇人脏寒呕恶，胎气不安等证，皆赖于干姜与人参配伍，温中有补。

《新方八阵·热阵》中大部分与炙甘草同用，干姜性温散，多用易耗散元气，炙甘草与干姜为伍，一可缓干姜之燥烈之性，二可缓而发之，有以柔制刚之意。

5 干姜运用之禁忌

张景岳认为: 阴中有火者，大忌辛温……阳旺则阴消，热增则水涸；是针对干姜辛热温散之性。又如“痘家凡烦热、紫 黑、便结、毒盛者，皆不可轻用干姜”，则恐干姜助邪热，故当慎用。

6 小结

张介宾应用干姜，配伍灵活，用量精准，炮制研究透彻，体现了其对干姜性味归经特性的把握，执持中而有圆活，善于发挥干姜“可上可下，可散可守，可气可血”之特色。张介宾应用干姜之法对现代临床具有重要指导意义。