谢兆丰名老中医自拟方简介

俞芹，谢兆丰(指导)，薛博瑜

(1.南京中医药大学，江苏 南京 210023;2.江苏省泰州市姜堰中医院谢兆丰传承工作室，江苏 泰州 225500)

谢兆丰，男，生于1924年12月，汉族，祖籍江苏省姜堰市大泗乡，是江苏省泰州市姜堰中医院主任医师，博士研究生导师，国家老中医药专家学术经验师承工作指导老师。谢师既注重辨证辨病，又精于为病寻药，他认为辨证施治可与辨病施治结合，要辨证精当，诊断准确，对初学者和临证少者，实非易事，故力求在前人和自己临证经验的墓础上，针对病种提炼出有效的通用方。他在数十年临床生涯中，博览群书，广搜众采，集各家治病的有效药物，通过临床实践的不断总结，逐步形成了一些专方专药，这也是他辨证辨病相结合的学术观点的体现。

1 自拟散瘀消痞汤治疗肝脾肿大

在中医书籍里，虽然肝脾肿大这个病名，但在中医学各家文献中，记载了许多有关肝脾肿大相类似的临床体征，如“胸痛”、“积聚”、“症瘕”、“痞块”等。在这些文献中所记载的，多数是指的肝脾肿大。

谢老从事肝胆病的中医治疗研究探讨已历数十年，在消除肝脾肿大、缩短疗程、提高疗效方面有一些心得体会，临床采用自拟“散瘀消痞汤”治疗肝脾肿大，收效显著。

散瘀消痞汤组成:制鳖甲30g，穿山甲10g，玄胡10g，牡蛎30g，红花10g，赤芍15g，白芍15g，三棱10g，䗪虫10g，木香8g，柴胡6g，丹参20g，陈皮10g。每日煎服1剂，早晚服，连服40剂，进行B超复查。

若体虚者加党参、黄芪各15g，益气扶正;乙肝病毒阳性者，加用大青叶、白花蛇舌草各20g，清热解毒;食欲不振者加麦芽、神曲各15g，以健脾开胃;谷丙转氨酶增高者，加用五味子10g;若出现肝硬化伴腹水者，可加大腹皮、槟榔、猪苓、茯苓皮、泽泻各10g，行气利水。

经临床观察，各项化验指标，缩小肝脾肿大，均有一定程度的好转。在服药的同时，另加成药鳖甲煎丸、大黄䗪虫丸、逍遥丸，早晚各服2次。

2 自拟消炎利胆汤治疗胆囊炎

谢老自拟消炎利胆汤治疗胆囊炎，疗效显著。一般服药3～5剂，疼痛可止，服药15～20剂，炎症基本消失或明显减轻。

消炎利胆方的组成:柴胡8g，黄芩10g，郁金10g，金钱草30g，炒枳壳10g，玄胡10g，生大黄10g(后下)，木香10g，炙甘草6g。用法:每日煎服1剂，每剂分2次早晚煎服，服药后大便转稀或泻下，停药则泻止。

加减法:伴有胆囊结石者加鸡内金15g，海金沙30g(布包)，芒硝10g(冲服);胁胀痛者加青皮15g;体虚者加党参10g;恶心呕吐者加黄连3g，制半夏10g;食欲不振者加神曲、白术、炒麦芽各15g;有黄疸者加茵陈20g。本方具有疏肝利胆、消炎止痛的作用。经谢老多年临床实践，证明疗效确切，对非胆囊炎患者，用之无效。在服药前，需做B超检查，以明确诊断。

3 自拟五花饮治疗郁症

郁症，则指五志过激，七情所伤，气机阻滞不伸所引起的病证。气为无形之体，无处不至，何处郁滞，则何处经络壅遏，旋易出现病证。患者除表现心境郁闷，意志消沉外，常可出现以胀为主的病证。如胁肋支满、小腹胀痛、胸脘痞闷、纳谷不香、嗳气频频，甚则悲忧善哭，或精神恍惚，女子月事不行等症状。本病类似现代医学的神经官能症疾病。谢老从事内科临床多年，此类患者日有所遇，经长期实践，采用自拟五花饮治疗，每获良效。

五花饮组成:厚朴花、佛手花、绿梅花、玫瑰花、代代花各10g，用开水泡津代茶，或煎服。五花质轻、轻扬升散、功能开郁理气。方中厚朴花芳香化浊，理气宽中;玫瑰花舒肝和血;代代花开胃止呕，宽胸解闷;佛手花理气健胃;绿梅花疏肝解郁，和胃化痰。全方性味和平、清淡，具有理气不伤阴，宣通不滋腻，清火不伤中的特点。对郁症尚未出现肾阴亏虚者，尤为适宜。

4 自拟散结消核汤治疗乳核

乳核多见于中青年妇女，中老年男性亦常见，本病类似现代医学慢性囊性乳房病。多由肝郁气滞，血瘀痰郁而成。临床多发于一侧或两侧乳房中央，肿核多呈圆形硬结，或呈扁圆形，大者如桂圆，小者如桃仁，质硬不坚，推之可动，边界清晰，皮色不变，触之有胀痛或刺痛感，伴胸闷不舒，脉多弦滑。笔者自拟散结消核汤治疗，每多获效。

散结消核汤组成:柴胡8g，赤白芍各10g，青皮15g，乳香10g，没药10g，夏枯草10g，牡蛎30g，海藻10g，三棱10g，橘核10g，制香附10g，当归10g，浙贝母10g。水煎服。

加减法:乳房痛甚者加玄胡10g;急躁易怒者加牡丹皮、山栀各10g;肿块大者加炮山甲10g;胁胀者加川楝子10g;若见舌红、口渴伤津者加生地黄20g，麦门冬10g，天花粉10g。

本方具有疏肝解郁，活血化瘀，软坚散结，化痰消核止痛之效。方中用柴胡、青皮、白芍、香附疏肝解郁，理气止痛;海藻、牡蛎、夏枯草清肝泻火，软坚散结，消痰核;三棱破血祛瘀;当归、赤芍补血活血;乳香透窍理气。没药化瘀理血，二药并用，宣通脏腑，疏通经络，为活血散瘀，消肿定痛之要药;橘核理气止痛，散结消核;浙贝母化痰散结。全方性味平和，且理气不伤阴，散结不败胃，对乳核、乳癖、乳痰等病症，均可用之。

5 自拟固肾缩尿汤治疗老年人尿频

尿频，是老年人常见之病。老年人由于肾阳不足，宗气下陷，脬气不固，膀胱失约，而引起尿次频多，夜间尤甚，给一些老年人带来烦恼，有些老人甚至不敢走亲、访友、外出旅游，以及一些社交等活动。谢老根据老年人脾肾阳虚的特点，结合临床体会，拟固肾缩尿汤治疗老年人尿频，收效良好。

固肾缩尿汤的组成:益智仁10g，覆盆子10g，金樱子15g，胡桃仁30g，熟地黄30g，山茱萸20g，淫羊藿10g，党参20g，炒枣仁10g，红枣10枚。水煎服，每日1剂，每剂煎2次，早晚分服，连服10～20剂。如儿童夜间尿床，亦可用本方治疗，用量酌减。

加减法:若出现小便失禁，出而不觉，或夜间遗尿，可加桑螵蛸20g，升麻10g，升阳固涩。另用中成药金匮肾气丸、补中益气丸(浓缩)，各服8丸，每日服3次，开水送服。

按语:本方具有固肾缩尿，益气升阳，安神定志之效。方中用益智仁、覆盆子、胡桃仁、金樱子补肾固精，缩小便，用于肾气不固而致的小便频数、遗尿等证。如《本草拾遗》载:“益智仁益气安神，治夜多小便者”。《本草衍义》载:“覆盆子益肾脏，缩小便”。重用熟地黄、山茱萸大补肾水，涩小便。用党参、红枣益气升阳，提下陷之宗气;仙茅能温补脾肾，治老年人小便频数、遗尿等证，有显著疗效。如《开宝本草》谓:“仙茅主老人失溺”。加酸枣仁安神定志，有缓解尿频之功能。本方配伍严谨，选药得当，对老年人尿频，颇为适宜。但由于老年人身体多病，体质较差，服药难以速效，必须坚持守方，方可见功。

6 自拟平肝定眩汤治疗美尼尔氏症

美尼尔氏症，属中医眩晕证范畴。临床以头晕目眩，眼花缭乱，视物不明，站立不稳，如坐舟车，飘摇不定，房屋旋转欲倒，恶心呕吐，汗出等为其主要特征［1］。本病多见于中年妇女，多由情志抑郁，忧思恼怒等精神因素所致。或嗜食辛辣，饥饱不节，失眠劳倦，风邪上犯等而成。本病的发生多与肝有关。谢老自拟平肝定眩汤治疗此症，用之每获佳效。

平肝定眩汤的组成:石决明、花龙骨、珍珠母、生牡蛎各20g，天麻、钩藤、白芍、黄芩、菊花、白蒺藜各10g。每日煎服1剂，早晚分服，连服10～15剂。

加减法:若肝火偏盛加龙胆草8g，牡丹皮10g，清肝泄热;便秘者加大黄10g，通腑泄热;偏阴虚者加生地黄15g，枸杞子10g，龟板20g，滋养肝肾;痰多色黄者加贝母10g，黄芩10g，清热化痰;失眠多梦者加夜交藤15g，茯神10g，镇静安神;呕吐甚者加半夏、竹茹各10g，和胃止呕。

本方具有平肝定眩，潜阳镇静之功。方中用石决明、龙骨、牡蛎、珍珠母平肝潜阳，四药皆质重性寒，有镇肝潜阳，凉肝熄风;天麻甘平，熄风平肝;菊花疏风清热;钩藤甘微寒，白蒺藜辛平，寒能清热，辛能散郁，二药相伍，有清肝热，疏肝郁，平肝阳之功效。本方组方严谨，药以合方，方以合法，法以合证，对美尼尔氏症患者，颇为适宜。

7 自拟通络下乳汤治疗缺乳

产后乳汁甚少或全无称为“缺乳”，亦称“乳汁不行”。多见于新产之后，少数人哺乳期亦可发生。该症虽无疼痛之苦，却影响乳儿喂养，如不及时治疗，亦可发生他病。

引起乳汁不足的原因，多由产后气血亏虚;或脾胃虚弱，生化不足，无乳可下;或情志不畅，肝气郁结，乳络壅塞不通。临床以乳汁缺乏或量少为主症。伴头晕、心悸、面色不华等症。谢老自拟通络下乳汤治疗缺乳，效果满意，轻者服药5～8剂，重者服药10～15剂，乳汁即增多。

通络下乳汤的组成:当归10g，川芎10g，桔梗10g，黄芪20g，通草10g，王不留行10g，路路通15g，水煎服。另用猪蹄一只，煎汤入药同服。每日1剂，每剂煎2次，早晚分服。

若面色苍白，食少便溏者加党参、神曲、炒白术各15g，益气健脾;乳房胀硬，精神抑郁者加柴胡8g，青皮、白芍、漏芦各10g，疏肝解郁，通络下乳;身热加金银花15g，黄芩10g，以清热;乳房胀硬者酌加丝瓜络15g，以助通经活络之力。

本方具有益气补血，通络下乳之效。方中用当归、川芎、黄芪益气养血;桔梗、通草理气通络;路路通、王不留行通络下乳;猪蹄补血通乳。

综合全方，为补气养血，通络行乳之剂。凡产后气血不足，脾胃虚弱而引起的乳汁甚少的病症，用之有一定的通乳疗效。若乳房红肿胀痛而乳汁不通，势欲成脓者，当按外科乳痈处理。

8 自拟养血润肠汤治疗产后大便难

产后大便艰涩，或数日不解，或便时干燥，疼痛，难以排出者，称“产后大便难”。也属新产三病之一。早在《金匮要略·妇人产后病脉证并治》中，即有记载。本病多由产后失血过多，营血暴伤，津液亏耗，肠道失于滋润，“无水行舟”而成大便难。谢老用自拟养血润肠汤治疗，每多获效。

养血润肠汤的组成:当归10g，生地黄15g，桃仁10g，枳实10g，火麻仁10g，肉苁蓉10g，柏子仁10g，生首乌10g，槟榔8g，水煎服。每日1剂，每剂煎2次。

加减法:若兼阴虚内热者加玄参10g，麦门冬10g，地骨皮10g，以养阴清热，润燥通便;气血两虚者宜用八珍汤加杏仁10g，郁李仁10g，以补气养血，润肠通便;嗳气不出者加陈皮10g，砂仁4g(后下)，以疏理气机;大便带血者加槐花10g，阿胶10g，凉血止血。

按语:本方具有养血滋阴，润肠通便之效，经长期实践，用之每获良效。此方不仅用于产后大便难，对其他病引起的大便难，都可应用本方治疗。方中当归、生地黄滋阴养血;肉苁蓉滋肾益精;火麻仁、桃仁、柏子仁、首乌润肠通便;配枳实、槟榔理气宽中，破滞荡积，疏通腑气。诸药合用，具有益气养血，滋阴润燥，通便的作用，凡属血枯肠燥而引起的大便艰难，均可选用。

9 自拟芎芷三花汤治疗鼻炎

鼻炎包括急、慢性鼻炎、副鼻窦炎、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎等。中医学称为“鼻渊”、“鼻鼽”［2］。本病多为风热上扰清窍所致。谢老自拟芎芷三花汤，屡经应用，均获良效。方由川芎15g，白芷、辛夷花、野菊花、银花各10g组成。用开水浸泡代茶或煎服。功能疏风清热，通利鼻窍。

加减法:若风寒重者加荆芥、防风各10g;风热偏甚者加桑叶10g，薄荷6g;鼻流浊涕者加黄芩10g;头痛鼻塞较甚者加苍耳子10g，细辛2g;气虚者加党参、黄芪各10g;阴虚加沙参、麦门冬各10g。

本方以川芎、白芷治头痛为主药，花类药性升，轻扬向上，辛夷为古今医家推崇治鼻病的专药，佐以银花、野菊花疏散风邪，清利头目，合而升清降浊，疏风解表，通利鼻窍。

［1］谭杰.迟华基教授治疗美尼尔氏综合症经验拾粹［J］.中医药学报，2014，42(2):102-106.

［2］赵辰，唐光俊.田理教授论治鼻鼽经验［J］.中医药学报，2014，42(2):36.