中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗79例老年骨折后便秘患者的临床疗效分析

尹宏兵 龚 庆 崔镇海 刘 达

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗79例老年骨折后便秘患者的临床疗效分析

尹宏兵 龚 庆 崔镇海 刘 达

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

目的分析中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗老年骨折后便秘的临床疗效。方法将158例骨折后便秘患者随机分为治疗组和对照组，每组79例。治疗组采用中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗，对照组仅采用耳穴压豆治疗，比较两组治疗效果。结果治疗组：治愈48例（60.76%），总有效率87.34%；对照组：治愈33例（41.77%），总有效率72.15%，治疗组的效果优于对照组。同时，治疗后各指标评分也显示治疗组高于对照组，P＜0.05，有显著性差异，具有统计学意义。结论利用中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗老年骨折后便秘疗效显著，能调整阴阳、通气温血、润肠通便，明显改善患者临床症状，减轻患者痛苦，进一步提高患者生活质量，缓解医患关系，值得在临床推广应用。

中药穴位贴敷；耳穴压豆；老年骨折；便秘；疗效分析

便秘是一种以排便费力、粪便量减少、排便次数减少、粪便干结等为主要临床表现的复杂症状，其并不是一种疾病，常由器质性病变或功能性紊乱等原因引发。据统计，老年人是便秘的高发人群，主要与其咀嚼功能减弱、运动量减少、肛门肌肉松弛有关，而对于骨折后的老年人来说，他们的活动量大为下降，使腹肌、平滑肌收缩无力，肠蠕动能力下降，更为便秘的发生创造了不良因素[1]。因此，对骨折后老年人出现便秘的情况要采取有效的治疗措施。耳穴压豆法是利用针疗法治疗便秘的保健方法，具有无毒、不良反应小的优点，而中药穴位贴敷法是将含有枳实、大黄等药物的药贴外敷于神阙穴，用以达到行气通下、去肿消胀功效的中医治疗方法，将两种方法联合用于老年骨折后便秘能显著提高便秘的临床治疗效果，提高患者的生活质量。近年来，笔者应用中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗老年骨折后便秘得到可观效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年3月至2014年5月我院收治的老年骨折后便秘患者158例，随机分为治疗组及对照组。治疗组79例，年龄62～83岁，平均72岁，有男45例，女34例，诊断后下肢骨折38例，上肢骨折24例，胸腰椎骨折7例，骨盆骨折5例，其他部位的骨折5例；对照组79例，年龄63～84岁，平均73岁，男49例，女30例，其中下肢骨折40例，上肢骨折26例，胸腰椎骨折6例，骨盆骨折4例，其他部位的骨折3例。两组病例在年龄、性别、病情等方面均无明显差别，有可比性。

1.2 病例选择标准[2]：①患者年龄均≥60岁，便秘情况出现于骨折伤之后，需卧床一定时间；②均符合中华医学会关于便秘的诊断标准，临床表现多为每周排便频率明显减少，一般不大于3次，同时粪便干硬、排出费力；③排除有内部脏器损伤、肠道损害、肝肾功能不全患者；④患者在本次治疗前1周均未应用其他手段及药物治疗便秘；⑤病情≥6 d；⑥患者及家属均同意并配合此次治疗观察，全部签署知情同意书。

1.3 治疗方法[3]

1.3.1 中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗（治疗组）。中药穴位贴敷：①处方：由玄参、大黄各30 g，生地、枳实25 g，白术20 g，芒硝15 g，炙甘草10 g等药物组成；②方法：将以上药物粉碎后研末，再用老酒调制成糊状，将药糊敷贴于神阙穴，并用医用胶布使药贴固定，以上药贴每天敷5 h，1天1次。耳穴压豆方法：①取穴：便秘点、胃、直肠、大肠、脾、皮质下、内分泌等，每次取5个以上，两耳交替取；②方法：酒精对耳廓消毒后，用探棒按压相应穴位确定敏感点，然后将粘有王不留行籽的胶布（0.3 cm2左右）对准贴压于穴位上，按压5 min，使之有肿胀感为宜，3次/天。

以上治疗10 d为1疗程，2个疗程后分析治疗效果，并观察排便频率、粪便性状、排便困难程度等评价治疗效果的指标。

1.3.2 仅用耳穴压豆治疗（对照组）：仅给与患者耳穴压豆法治疗便秘，方法参见治疗组。疗程及观察项目也同治疗组。

1.4 疗效判定标准。通过参考有关文献[4]，将便秘疗效的判定标准分为治愈、有效及无效。治愈：患者2 d内有排便，且排便顺畅，便质转润，各临床症状消失；有效：2～3 d有一次排便，排便稍困难，但是便质有所转润，临床症状明显改善；无效：患者便秘情况未得到缓解，排便不畅，便质硬实，临床症状未消失；总有效率为治愈率与有效率总和。同时，观察排便频率、粪便性状、排便困难程度等相关指标，参照中华医学会外科学分会肛肠外科学组在《便秘症状及疗效评估》中的便秘治疗后疗效评分表，将各指标治疗效果分为4级，分数为0～3分，分数越低效果越好，记录各病例各指标得分情况。

1.5 统计学处理：通过标准判定两组治疗效果，整合数据后进行统计学分析，数据处理软件使用SPSS（Statistical Product and Service Solutions）19.0，分组、各指标得分等计量数据用t检验，疗效等计数数据采用卡方检验（χ2），分别计算t值、χ2值，得出P值后，进行判定。如有P＜0.05，说明数据间存在显著性差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效判定结果。治疗组：治愈48例（60.76%），有效21例（26.58%），无效10例（12.66%），总有效率87.34%；对照组：治愈33例（41.77%），有效24例（30.38%），无效22例（27.85%），总有效率72.15%。判定治疗组及对照组病例的疗效后，得卡方值χ2=7.478，P值P=0.024，表明存在P＜0.05，即两组治疗效果之间存在显著差异，具有统计学意义。

2.2 各指标评分结果。①排便频率：治疗组（0.65±0.12）分；对照组（1.03±0.31）分。t=2.72，P=0.007。②粪便性状：治疗组（0.89 ±0.23）分；对照组（1.22±0.39）分。t=2.20，P=0.030。③排便困难程度：治疗组（0.74±0.26）分；对照组(1.18±0.73)分。t=2.95，P=0.004。通过检验后发现，各指标均有P＜0.05，表明治疗组的效果明显好于对照组，存在显著性，有统计学意义。

3 讨 论

老年人骨折后机体气滞血瘀、肠腑传导不利，加之长期卧床休息、缺乏运动，使胃肠蠕动速度减慢，易诱发便秘。便秘是老年骨折后临床最常见的并发症之一，治疗措施主要包括一般治疗、药物治疗、生物反馈治疗及中医治疗等，其中，中医治疗[5]方法能系统化的改善患者胃肠功能紊乱，提高患者体质，对于临床治疗便秘具有显著的优势。

耳穴压豆法是通过按压相关耳穴，刺激交感神经、迷走神经，而起到通络活血，调节胃肠及内分泌功能的作用，进而达到治疗便秘的目的中医治疗方法，该法具有无毒、无不良反应的优势。治疗过程中，取穴便秘点能润肠通便，改善肠道功能，是治疗便秘的重要穴位；直肠、大肠可增强肠的蠕动，理气润肠；再配取脾、胃，以达到和胃健脾，进一步恢复胃肠功能、促进排便的目的，将诸穴同用，能显著提高便秘的临床治疗效果。而中药穴位贴敷法[6]是将含有玄参、大黄、枳实、生地等中药的药贴外敷于神阙穴，有祛除胀满、行气通下的功效。方中大黄泻火通便，玄参、生地滋阴滑肠，枳实消痞行气，诸药合用能散结通气，润肠通便，同时该方法使用方便，刺激性小。将以上两种中医治疗方法合用治疗便秘优势明显。

临床上采用中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗老年骨折后便秘收到理想效果，治疗组治愈48例（60.76%），总有效率87.34%；尽管对照组仅采用耳穴压豆法治疗便秘也存在41.77%的治愈率及72.15%的总有效率，但与治疗组相比，有显著性差异（P＜0.05）。同时，通过观察治疗效果各指标的评分结果，也显示治疗组与对照组之间也存在明显差异（P＜0.05），可见治疗组临床治疗效果更优，能显著改善患者临床症状，调整阴阳、温通气血、解除便秘，从而减轻患者痛苦。同时，该方法刺激性小、无不良反应，是治疗老年骨折便秘的优良方法。

综上所述，中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗老年骨折后便秘效果显著，能改善患者胃肠道功能，治疗便秘；同时痛苦小、无创伤、易操作、费用低，是治疗便秘的有效方法，值得在临床推广使用。

[1]何芬琴,倪晓红,马利敏.中药穴位贴敷结合耳穴压豆治疗老年骨折后便秘的疗效观察[J].中医正骨,2010,22(4):60.

[2]刘佩婷.中医腹部按摩结合耳穴埋豆治疗老年骨折卧床患者便秘的疗效观察[J].当代护士,2012,21(7):139.

[3]马素霞,李雪梅,杨生华.穴位贴敷联合耳穴压豆治疗老年性便秘62例的护理[J].内蒙古中医药,2012,31(4):163.

[4]王晓萍,周明旺,康开彪,等.小承气汤配合巾药穴位贴敷治疗中风后便秘的临床观察[J].西部中医药,2012,25(5):10.

[5]刘震,回娜,马印来.滋阴养血润肠通便法治疗老年骨折合并便秘34例[J].实用中医内科杂志,2010,24(3):55.

[6]曲萌,马晓莉.穴位贴敷治疗便秘的临床研究进展[J].医学研究与教育,2013,30(2):76.

R274；R256.35

B

1671-8194（2015）06-0206-02