高渗盐水联合复方异丙托溴铵治疗毛细支气管炎30例临床观察

冯刚文 谭楚平 容立炽

广东省台山市人民医院儿科，广东 台山 529200

高渗盐水联合复方异丙托溴铵治疗毛细支气管炎30例临床观察

冯刚文 谭楚平 容立炽

广东省台山市人民医院儿科，广东 台山 529200

目的：观察高渗盐水联合复方异丙托溴铵治疗毛细支气管炎患儿的临床疗效。方法：选取毛细支气管炎患儿共60例，随机分为观察组与对照组各30例，对照组患儿给予生理盐水联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察组给予高渗盐水联合复方异丙托溴铵雾化治疗，观察两组患儿的临床疗效。结果：观察组患儿总有效率明显优于对照组，肺部哮鸣音消失时间及住院时间明显少于对照组，差异均具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：高渗盐水联合复方异丙托溴铵治疗毛细支气管炎患儿疗效较好，能有效改善患儿气道高反应性和肺功能，缩短住院时间，值得临床推广应用。

毛细支气管炎；高渗盐水；复方异丙托溴铵

毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病［1］。发病的主要原因是呼吸道感染合胞病毒，临床表现为咳嗽、喘憋、气促等。目前暂无公认有效的治疗方案，糖皮质激素及丙种球蛋白静脉使用过度，住院时间长，给患儿家庭带来较大的经济负担［2］。笔者采用高渗盐水联合复方异丙托溴铵治疗毛细支气管炎患儿取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月至2014年12月我院收治的毛细支气管炎患儿共60例，其中男39例，女21例；年龄1个月至1岁，平均年龄（6.1±2.5）个月；病程10～14d，平均病程（12.1±1.3）天。临床表现均存在咳嗽、气促、喘憋等症状。入选患儿均符合毛细支气管炎诊断标准［3］，即：2岁以内发病，且多发病于6个月以内；多为急性发病，发病前表现为感冒，进而突然发作性喘憋；可有高热，但通常在38℃以下；发作时患儿多烦躁不安，心率、呼吸加快，有三凹征、鼻扇现象；两肺听诊存在广泛的哮鸣音，患儿不喘时能够听到捻发音或湿罗音。排除早产儿、先天性喉喘鸣、先天性心脏病、气道异物以及支气管肺发育不良等疾病。所选患儿随机分为观察组与对照组各30例。两组患儿年龄、性别及病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予抗感染、吸氧、平喘、祛痰、镇静等常规治疗。对照组给予生理盐水联合沙丁胺醇 （Glaxo Wellcome S.A.生产，批准文号：H20090514）雾化吸入。观察组给予高渗盐水联合复方异丙托溴铵 （上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字H20046118）雾化治疗，3%高渗盐水2.5m l加复方异丙托溴胺（可必特溶液）1／2支（含异丙托溴铵250μg，硫酸沙丁胺醇2.5mg），药物经空气压缩雾化泵使患儿雾化吸入，每日2次，每次20分钟左右。治疗1周。

1.3 观察指标 观察两组患儿临床疗效，肺部哮鸣音消失时间、住院时间及不良反应情况。

1.4 疗效标准 参照有关文献［4］拟定。显效：患儿在3d内的肺部啰音减少，喘憋、气促明显缓解；有效：患儿在3～7d内肺部湿罗音和哮鸣音明显减少或消失，喘息、气促有所缓解；无效：患儿在疗程结束后肺部体征没有改善，甚至出现加重。

1.5 统计学分析 采用SPSS18.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 两组患儿均未出现明显不良反应，观察组患儿总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿肺部啰音消失时间和住院时间对比 观察组患儿肺部哮鸣音消失时间及住院时间明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病之一，多见于1～6个月的婴儿，以喘憋、气促、咳嗽为主要临床特点。有研究表明，毛细支气管炎患儿在感染了呼吸道合胞病毒后，气道组织受到破坏并出现炎症，表现为毛细支气管的粘膜水肿和充血，粘液的分泌物增多，坏死组织脱落，容易使毛细支气管的管腔变得狭窄，导致患儿出现喘憋和气促，严重者还会有发绀表现［5］。有报道［6］显示3%的高渗盐水用于治疗毛细支气管炎时能够取得较好的效果，并显著改善患儿的临床症状，其作用机制是利用了高渗性的脱水作用，帮助患儿减轻气道粘膜的水肿和炎性反应，对于炎性分泌物和痰液能够进行快速地稀释和湿化，从而使呼吸道分泌物更快排出。此外，高渗盐水还能够提高气道和肺部清除粘液的能力，促进患儿的康复。

复方异丙托溴铵属于沙丁胺醇和异丙托溴铵的复方制剂，两种药物叠加并同时对肺部的β2受体和M受体产生作用，能够扩张患儿的支气管，并缓解咳嗽、喘息等症状［7］。沙丁胺醇的起效快但是持续时间较短，而异丙托溴铵的起效慢但是持续时间较长，二者合用能够取长补短，不但加快了起效的时间，而且延长了支气管的扩张时间，从而增加了药物的作用效果。而高渗盐水联合复方异丙托溴铵进行雾化吸入治疗，能够对毛细支气管的炎症进行有效控制，而且不需要静脉使用大量的糖皮质激素，这样就能够有效降低合并细菌感染的几率，并缓解气道的痉挛、促进痰液的排出，有效降低患儿的不良反应。

综上所述，高渗盐水联合复方异丙托溴铵治疗毛细支气管炎患儿疗效较好，能有效改善患儿气道高反应性和肺功能，缩短住院时间，值得临床推广应用。

［1］张高杰.4.3%高渗盐水加复方异丙托溴铵治疗毛细支气管炎疗效观察

［J］.中国医药导刊，2013，15（10）：1666－1667.

［2］李光璞，赵京.雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎的效果观察 ［J］.中华儿科杂志，2014，52（8）：607－610.

［3］陈捷，林瑜.高渗盐水雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床观察［J］.中国医药指南，2012，（24）：100－101.

［4］彭万胜，陈信，李冬娥，等.雾化吸入高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效和安全性的Meta分析［J］.中国循证儿科杂志，2012，06（5）：358－363.

［5］刘京涛，乔波涛，马春英，等.高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察［J］.临床儿科杂志，2013，31（5）：440－442.

［6］王军华，范承武，刘胜，等.高渗盐水雾化吸入对婴幼儿轻中度毛细支气管炎的疗效［J］.实用医学杂志，2013，29（8）：1343－1344.

［7］李凤琴，刘洋，刘旭光，等.高渗盐水联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效［J］.中国妇幼保健，2012，27（34）：5633－5634.

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1007－8517（2015）11－0042－02

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