无张力疝修补术治疗腹外疝31例临床观察

刘文清

江西省赣州市南康区第二人民医院，江西 赣州 341400

无张力疝修补术治疗腹外疝31例临床观察

刘文清

江西省赣州市南康区第二人民医院，江西 赣州 341400

目的：观察无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果。方法：选取67例腹外疝患者，按手术方法不同分为对照组36例和观察组31例。对照组采用传统方法治疗，观察组采用无张力疝修补术治疗。观察两组患者手术时间、下床活动时间、住院时间、并发症以及复发率情况。结果：观察组手术时间、下床活动时间、住院时间明显优于对照组，并发症以及复发率明显低于对照组，差异均具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：无张力疝修补术治疗腹外疝患者疗效较好，值得临床推广。

无张力疝修补术；腹外疝；股疝；腹股沟直疝；腹股沟斜疝

腹外疝为一种常见的腹部外科疾病，发生原因主要是腹内压上升或腹壁的强度下降，患者临床症状主要表现为排尿困难、膀胱结石、尿道狭窄、脱肛、便秘、呕吐等［1］。笔者采用无张力疝修补术治疗腹外疝，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月到2013年2月收治的腹外疝患者67例作为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组36例和观察组31例，对照组中男20例，女16例，年龄21～73岁，平均年龄（47±1.3）岁，股疝15例，腹股沟直疝10例，腹股沟斜疝11例，观察组中男20例，女11例，年龄20～72岁，平均年龄（46±1.2）岁，股疝8例，腹股沟直疝12例，腹股沟斜疝11例。两组患者性别、年龄及病情等一般资料方面比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统手术方法治疗。常规patch平

片腹直肌后筋膜前放置，实施疝修补术治疗，游离疝囊后，补片放于腹直肌后间隙处，补片下部固定于copper韧带处，上部放于腹直肌以及内斜肌之间，部分缝合固定补片部位，逐层缝合腹部。观察组采用无张力疝修补术治疗，具体为：均给予患者国产的善释聚丙烯网塞、补片，并根据腹外疝的具体类型、腹股沟管的长骨以及腹横肌筋膜受损程度对手术补片进行裁剪。根据腹股沟疝的类型不同，实施有针对性的修补术。给予股疝采用疝环充填式无张力修补术治疗，疝囊游离并回纳后，将网塞放入到股环处，将补片下缘与耻骨梳韧连接缝合。术后常规给予患者1～2d抗生素药物治疗，若患者实施二次手术，需采用沙袋加压。一般情况下患者在手术后第一天即可下床，7d后可进行轻体力活动。

1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、下床活动时间、住院时间，并发症发生情况以及疾病复发率。

1.4 统计学分析 采用SPSS14.5数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、下床活动时间、住院时间比较观察组患者的手术时间、下床活动时间和住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术时间、下床活动时间、住院时间比较

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 手术时间（min）下床活动时间（d）住院时间（d）对照组36 61.5±15.9 30.6±3.5 11±5.3观察组 31 50.2±12.4* 22.9±2.9* 5±4.0*

2.2 两组患者复发率以及并发症发生情况比较 对照组发生6例，分别为感染3例，阴囊积液2例，阴囊血肿1例，发生率为16.7%，复发率为11.1%，观察组发生2例，分别为感染1例，阴囊积液1例，发生率为6.5%，复发率为3.2%，观察组并发症及复发率情况明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着临床医学技术的不断进步发展，腹外疝的治疗水平不断提高，临床采用无张力疝修补术治疗。该方法在治疗腹外疝治疗过程应用效果显著，是通过解剖腹股沟，并采用人工材料增强腹股沟管后壁。在修补过程中，较少干扰组织，同时具有操作时间少、分离少，采用聚丙烯疝环充填网塞和补片进行充填，可有效缓解腹膜不良反应，防止腹内压出现，有效防止形成新疝囊［2］。相较于传统的手术方法，对患者造成的疼痛程度轻，有利于患者身体健康的早日恢复，减少疾病复发。

本研究结果显示，观察组手术时间、下床活动时间、住院时间明显优于对照组，并发症以及复发率明显低于对照组，表明无张力疝修补术治疗腹外疝患者疗效较好，值得临床推广。

［1］黄奋鸫，彭胜.无张力修补术治疗腹外疝的临床观察 ［J］.中国医药指南，2011，9（4）：118－119.

［2］苏标.无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果观察 ［J］.当代医学，2011，17（12）：119－120.

R628

A

1007－8517（2015）11－0065－01

2015.04.07）