腹腔镜下酒精硬化联合开窗术治疗肝囊肿23例的疗效观察

于立斌

黑龙江省肇东市人民医院，黑龙江 肇东 151100

腹腔镜下酒精硬化联合开窗术治疗肝囊肿23例的疗效观察

于立斌

黑龙江省肇东市人民医院，黑龙江 肇东 151100

目的：观察腹腔镜下酒精硬化联合开窗术治疗肝囊肿23例的临床效果。方法：选取46例行手术治疗的肝囊肿患者作为研究对象，所有患者均经临床全面检查和病理检查得到确诊。按照随机的方式将其列入观察组和对照组，每组各为23例。对照组患者实施传统的开腹手术进行治疗；观察组患者应用腹腔镜下酒精硬化加开窗术进行治疗。结果：两组患者的治疗有效率相比，差异不具有统计学意义 （P＞0.05）；观察组患者术中的出血量和住院时间均要明显少于对照组患者，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：应用腹腔镜下酒精硬化加开窗术对肝囊肿患者进行治疗，疗效确切，且患者恢复时间短。

腹腔镜；酒精硬化；开窗术；肝囊肿

肝囊肿在临床上的发病率较高，主要致病因素为不健康的生活习惯，如酗酒等。在临床治疗肝囊肿时，手术疗法是常用方法，此法有着治疗彻底、不易复发等优点。为了比较腹腔镜下酒精硬化加开窗术与传统开腹手术在治疗肝囊肿中的治疗效果，本研究对在我院行手术治疗的46例肝囊肿患者的临床资料进行了回顾性分析，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2010年7月至2013年7月，共有46例肝囊肿患者在我院行手术治疗，按照随机的方式将其列入观察组和对照组，每组各为23例。对照组中，男13例，女10例，年龄为32～70岁，平均年龄为（50.5＋3.4）岁，病程为3个月至2年，平均病程为（1.5＋0.6）年；观察组中，男12例，女11例，年龄为35～72岁，平均年龄为（50.3＋2.8）岁，病程为2个月至2.5年，平均病程为（1.2＋0.9）年。两组患者的基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），因此可行对比研究。

1.2 方法 麻醉师按照常规对所有患者行全麻，麻醉方式均为气管插管，手术开始前，按照常规放置胃管，选取最佳手术显露面。

1.2.1 对照组患者实施传统的开腹手术进行治疗 选取患者的右上腹肋缘处，行切口；将患者肝脏表面的囊壁予以切除，并将囊液吸尽；使用氩气刀对囊壁的内壁进行烧灼，以对患者的囊壁细胞进行彻底破坏；针对囊肿较大的患者，需在原有的囊肿部位填塞适量的医用大网膜，手术结束后安置引流管后，然后逐层关闭腹腔。

1.2.2 观察组患者应用腹腔镜下酒精硬化加开窗术进行治疗 具体手术操作如下：建立有效的人工气腹，并将患者的气腹压力调节为15mmHg［1］；将套管针置入患者的剑突下和患者的右腋前线的肋缘下以及右肋缘下的锁骨中线处，针对反复性的肝囊肿患者，可于囊肿定位处行切口，以便于置入治疗器械；置入腹腔镜，对肝囊肿和患者的腹腔情况进行全面的观察，记录囊肿的大小及其具体位置，仔细观察囊肿和患者的胆囊及大血管的具体位置关系；行穿刺，并对囊液的性质进行判断，选取肝囊肿的最薄弱处行切口，使用吸引器将囊液吸净，然后使用钩钳将囊壁提起，并同时使用超声刀将囊壁切断，充分暴露囊腔，为开窗引流做好准备；囊壁送病理检查，继续推进腹腔镜，若发现囊壁上有隆起或者结节的时候，一并活检或者切除送病理检查，可冰冻病理，能尽快诊断出结果。使用电凝刀进行止血，可使用氩气刀对手术后残余的囊壁进行彻底的烧灼［2］，并使用碘酊进行涂抹和消毒，以避免术后的复发情况；术后需留置腹腔引流管，待临床检查显示患者的肝脏内不存在积液时，便可进行拔管。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者的治疗有效率和术中的出血量及住院时间。

1.4 疗效判定标准［3］痊愈：临床症状均完全消失；显效：临床症状有显著改善；好转：临床症状有一定改善；无效：临床症状无任何明显变化。治疗有效例数＝痊愈例数＋显效例数＋好转例数。

1.5 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件包对所得数据进行分析处理，计量资料以表示，组间比较采用t检验，计数资料以率 （%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术成功率的比较 对照组的治疗有效率为100.0%；观察组的治疗有效率为95.7%。两组患者的治疗有效率相比，差异无统计学的意义（P＞0.05）。如表1所示。

2.2 两组患者术中出血量及总住院时间的比较 手术中，对照组患者的出血量为（310±40）ml，观察组则为（58 ±10）m l，两组相比差异无统计学意义；观察组患者的住院总时间为5～7d，平均住院时间为（6.0＋0.4）d，对照组患者的住院总时间为9～14d，平均住院时间为（12.1＋0.6）d，两组相比差异无统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

由于肝囊肿的发病部位比较特殊，因此传统治疗多采取开腹手术方式对患者进行治疗。但是，该术式下，患者的手术创口较大，术中出血量较多［4］，因此术后的恢复时间也较长。而腹腔镜下酒精硬化加开窗术中，患者的出血量较少，恢复快。

本研究结果显示，观察组患者的术中出血量和住院总时间均明显少于对照组患者，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。提示，应用腹腔镜下酒精硬化加开窗术对肝囊肿患者进行治疗，疗效确切，值得推广。

［1］张以滔，王庆军.腹腔镜下酒精硬化加开窗术治疗肝囊肿46例 ［J］.中国医药导刊，2014，12（6）：913－914.

［2］陈卫彬，吴水来，谭明扬，等.肝囊肿腹腔镜与开腹开窗术的对比观察［J］.广东医学，2011，27（7）：1073－1074.

［3］吴为.腹腔镜下开窗术治疗肝囊肿临床分析 ［J］.中国医药导报，2012，9（8）：32－33.

［4］谷春伟，陈伟，吴浩荣，等.腹腔镜肝囊肿开窗术25例分析［J］.苏州大学学报（医学版），2012，25（5）：755－757.

R657.3＋3

A

1007－8517（2015）11－0070－02

2015.03.29）

于立斌（1973－），本科，副主任医师。