喉癌患者术后发生咽瘘的原因分析及护理

2015-01-24 15:28姜维维杨秋宇杨立新
中国民族民间医药 2015年11期
关键词:喉癌切口手术

姜维维 杨秋宇 刘 红 杨立新

吉林大学第一医院二部,吉林 长春 130031

喉癌患者术后发生咽瘘的原因分析及护理

姜维维 杨秋宇 刘 红 杨立新*

吉林大学第一医院二部,吉林 长春 130031

目的:探讨喉癌患者术后发生咽瘘的原因,用以指导临床护理。方法:选取喉癌患者86例,随机分为对照组和观察组各43例,对照组患者给予常规护理方式,而观察组患者在此基础上给予抗生素护理,比较两组患者的护理效果。结果:对照组患者护理满意率86%,观察组患者护理满意率93%;观察组患者的护理效果优于对照组患者,差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论:抗生素对喉癌患者的身体恢复有很好的促进作用,并且可以能提高癌症患者的临床护理效果,值得在临床推广应用。

喉癌;咽瘘;原因;护理

目前,在临床上喉癌是一种常见的恶性肿瘤之一,该病的发生率逐年上升[1],且通常分为两种,一种为继发性喉癌,一种为原发性喉癌。前者患病部位在喉部,在多种癌细胞当中最为常见是鳞状细胞癌;后者患病部位是不确定的,恶性肿瘤细胞转移到患者喉部的情况比较罕见,而并发的咽瘘是指患者的唾液贮积于皮下,部分患者经过手术治疗后,皮下的唾液也可以贮积于切口下组织,形成脓腔破溃到患者的皮肤或切口,进而使下咽食管腔与皮肤相通成为窦道,形成所谓的皮肤瘘。现将该病治疗过程中的护理情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2013年6月至2014年10月收治的喉癌患者86例,随机分为观察组和对照组,其中观察组43例,男性23例,女性20例,年龄44~68岁,平均年龄(56.2±7.76)岁;对照组43例,男性29例,女性14例,年龄47~69岁,平均年龄(58.88±9.12)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取常规护理方法。①心理护理:由于患者接受了手术治疗,在一段时间内不能自由说话,失去了发音功能,而咽瘘的发生会让患者更加痛苦,住院时间较长,导致患者情绪不稳定,出现焦虑、悲观的状态,故医护人员需做好病人的心理辅导,消除病人对治疗的恐惧,帮助其树立战胜疾病的信心,使其能够积极配合医护人员。②口腔护理:咽喉部位是患者进行手术治疗的部位,由于手术后病人的抵抗力较低,因此口腔的清洁护理十分重要,采用注射用生理盐水液体擦拭,每天4次,注意棉球的含水量不能过大,防止出现液体流入呼吸道,造成患者呛咳。③切口处护理:患者的手术切口处容易发生感染,需保持刀口处的清洁、干燥,适当增加患药的次数,用安尔碘对患者的切口处消毒处理,用无菌的纱布覆盖,为了避免切口处的出血,用冰块放于患者的的切口处,医护人员应注意是否有异常情况发生并及时处理。④气管护理:用0.9%氯化钠溶液浸湿的纱布盖于气管管口,每天两次,更换气管内套管,每天1次,适当冲洗,洗净内分泌物,调节患者的氧气流量和适时吸痰,每半小时到1小时一次,每次15s。⑤出院后护理:在药物应用上,医护人员需要详细讲解药物的用法用量和不良反应,注意事项和禁忌症,对于药物的更换和停用需遵医嘱,不可以自行更换该药物处方,在用药治疗期间如果发生异常情况及时到医院就诊治疗,出院后的每个月做一次复查,以便更好的了解患者的恢复情况。在运动方面,可以进行适当的运动,避免激烈运动,对于患者的气管套管需清洗、消毒处理。

1.2.2 观察组 观察组在对照组常规护理的基础上,给予药物抗生素护理,具体方法如下:采取雾化吸入,雾化液组成为8万U的庆大霉素+15mg的沐舒坦+5mg的地塞米松+0.9%氯化钠溶液,共30ml,10~15min/次,4~5d,雾化量适当。

1.3 护理满意度评定标准[2]根据护理满意度评价表评定两组患者的护理满意度,它包括服务态度、工作责任心、业务熟练及术后护理四项内容,每员25分,≥90分,为非常满意;70~89分为满意;<70分为不满意,满意率=[(非常满意例数+满意例数)/总例数]×100%。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0软件处理数据,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;计数资料采用百分比表示,组间进行χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过对两组患者采取不同的护理措施后,观察组护理满意度好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

发生咽瘘的原因分析:①与术前放疗相关,放疗是一个损伤肿瘤细胞核正上细胞的过程,会使微循环障碍、血液供应不足、组织愈合能力下降等而导致咽瘘[2]。②患者患有低蛋白血症、高血压、合并糖尿病、肝功能不全等增加了咽屡的发生率。③与术后感染相关,大多数鼻腔和口腔的分泌物会积于咽部,加之感染的因素,如无菌技术不严、切口缝合张力大、唾液未及时吐出等都会导致感染的发生。④手术方式采用全咽切除的患者中咽瘘容易发生,在周围组织和下咽黏膜受损大时很容易形成咽瘘。本研究中在常规护理的基础上应用抗生素护理,可改善癌症患者的临床护理效果,提高患者的生活质量,值得在临床推广应用。

[1]田梓蓉.喉癌病人术后发生咽瘘的原因分析与护理 [J].护理研究,2012,22(3):12.

[2]李艳秀.喉癌切除术后并发咽痪的原因分析及护理 [J].临床护理,2013,3(12):32.

R767.1

A

1007-8517(2015)11-0111-01

2015.03.04)

杨立新(1967-),女,本科,副主任护师,研究方向:临床护理,E-maiI:YangLiXin1699@126.com

猜你喜欢
喉癌切口手术
高流量呼吸湿化治疗仪在喉癌术后患者气道湿化中的应用
轻松做完大手术——聊聊达芬奇手术机器人
声音嘶哑久不愈 排查喉癌须牢记
喉癌的早期症状表现及治疗
手术之后
小切口和标准后胸切口开胸治疗食道癌的效果分析
立法小切口破解停车大难题
“小切口”立法:地方人大立法新风向
自制小切口拉钩在腹腔镜手术戳孔切口缝合中的应用
丹酚酸B对人喉癌Hep-2细胞增殖、凋亡及侵袭转移能力的影响及机制研究