综合护理干预在宫颈环扎术围手术期20例中的应用

吴风云

江西省彭泽县妇幼保健院，江西 彭泽 332700

综合护理干预在宫颈环扎术围手术期20例中的应用

吴风云

江西省彭泽县妇幼保健院，江西 彭泽 332700

目的：探讨宫颈环扎术患者围手术期的护理。方法：抽取40例因宫颈机能不全行宫颈环扎术的患者，按照入院顺序随机分为实验组与对照组。对照组 （n＝20）患者予以常规护理，实验组 （n＝20）患者在常规护理的基础上予以综合护理，观察两组患者的护理效果。结果：实验组护理总有效率100.0%，明显高于对照组75.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对宫颈机能不全行宫颈环扎术的患者实施综合护理效果显著，值得临床推广。

宫颈环扎术；常规护理；综合护理

宫颈机能不全指宫颈内口松弛，是妇女妊娠晚期流产、早产的主要原因，与阴道分娩时宫颈裂伤及人工流产刮宫时宫颈松弛等有关。临床上一般采用宫颈环扎术加固松弛宫颈，延长妊娠时间，增加胎儿成活率［1］。为研究宫颈环扎术患者围手术期的护理，笔者抽取40例因宫颈机能不全行宫颈环扎术的患者作为研究对象，具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2012年12月至2014年12月于我院治疗的40例因宫颈机能不全行宫颈环扎术的患者为研究对象，选取对象均符合宫颈机能不全诊断标准［2］。实验组患者年龄23～36岁，平均年龄（28.5±1.5）岁；孕周13～20周，平均孕周（15.6±0.5）周；人工流产15例，自然流产5例；初产妇16例，经产妇4例。对照组患者年龄22～35岁，平均年龄（28.3±1.3）岁；孕周12～20周，平均孕周（15.4±0.6）周；人工流产16例，自然流产4例；初产妇15例，经产妇5例。两组在年龄、孕周等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除智力障碍及精神类疾病患者，所有患者均知悉本组研究的方法和目的，并被详细告知研究过程，签署知情同意书。

1.2 护理方法 对照组患者予以常规护理①术前护理：做好各项检查，如B超、心电图、妇科常规检查，确定阴道炎及宫颈炎。及时对患者外阴进行消毒，术前3d早晚都要进行常规消毒。术前1d训练患者在床上大小便，防止术后不习惯床上大小便致使便秘，最终引起宫缩。术前8h禁食，2h禁水，肌注黄体酮（国药准字H31021402，上海通用药业股份有限公司），静脉滴注硫酸镁 （国药准字H11020318，北京益民药业有限公司），注射3～5d，改善宫内情况。观察患者胎心，注意宫缩及阴道流血情况，如有异常，及时报告责任医师。②术中护理：护士态度热情，与患者亲切交流，向其交代手术的配合事宜，缓解患者紧张情绪。根据患者年龄、病情、生命体征等适当调整滴速，准备好手术中需要使用的所有器材，积极配合医师做好手术中的衔接工作。观察患者心率、血压及血氧饱和度，出现异常及时报告责任医师。③术后护理：保持病房干净、整洁，给患者提供安静的休养环境，随时注意患者生命体征及宫缩情况。采取左侧卧位，增加胎盘血流，每2h翻身一次，告知患者术后会有少量血水，让其做好心理准备。每日阴道消毒2次，防止感染，使用无留置尿管并在床上大小便，患者术后尽量不起床走动，防止下床活动引起宫缩。做好生活护理，术后早晚吸氧30min。

实验组患者在常规护理的基础上，予以综合护理。除上述围手术期的护理外，增加心理护理，叮嘱有过自然流产及人工流产史的患者做好孕期保健工作，让患者了解预防流产及早产的重要性。患者及其家属一般都有焦虑、恐惧心理，欠缺相关知识，心理较脆弱，担心手术预后情况。护士应耐心劝慰，给予适当心理疏导，多与患者沟通，主动热情，态度和善，认真倾听患者诉求，了解患者心理状态，减少其心理压力，主动配合，达到手术预期效果。

1.3 评价标准［3］有效：患者临床症状消失，无任何并发症，胎儿胎心稳定，无窒息现象，在母体内健康生长；显效：患者症状有所缓解，胎儿影响不大，胎心基本稳定；无效：患病临床症状无明显变化或恶化，胎儿出现窒息现象。总有效率＝（有效＋显效）／总例数。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采用百分率 （%）表示，组间率对比采用χ2检验；计量资料以x±s表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者护理总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

宫颈机能不全的患者使用宫颈环扎术可以降低子宫纤维张力，减轻患者子宫下段负荷，加强宫颈管强度，防止宫颈松弛对胎儿造成不良影响。宫颈环扎术操作简单，手术时间短，对患者损伤小，患者易于接受。对患者围手术期予以综合护理，能有效提高疾病治愈率，提高胎儿成活率，是临床上治疗宫颈机能不全患者常用的治疗方式。

本组研究中，实验组患者予以综合护理，对照组患者予以常规护理，实验组护理总有效率100.0%，明显高于对照组75.0%，与赵长杰［4］研究结果具有一致性。本组研究还进一步证实，对宫颈机能不全行宫颈环扎术的患者实施综合护理效果显著，值得临床推广。

［1］沈庆君，王蕴慧，刘颖琳，等.67例紧急宫颈环扎术疗效及影响因素分析［J］.实用妇产科杂志，2014，30（4）：270－273.

［2］江元，王军，钟惠珍，等.宫颈环扎术防治流产早产效果分析 ［J］.中国妇幼保健，2011，26（12）：1895－1896.

［3］梁云泰，张国华，柳和华，等.宫颈环扎术的临床应用及变化 ［J］.河北医药，2014，08（22）：3476－3478.

［4］赵长杰.妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术的围术期护理 ［J］.中国伤残医学，2014，09（14）：240－240.

R473.71

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1007－8517（2015）11－0136－01

2015.03.07）