埃索美拉唑和奥美拉唑在胃溃疡治疗中的临床疗效对比分析

何 艳

（鹤北林业局医院，黑龙江 鹤岗 154212）

目前，胃溃疡是消化科常见、多发病的一种，该病具有治疗周期长、发病率及复发率均高等特点。该病主要致病因素是黏膜保护减弱、胃酸过高及幽门螺杆菌（Hp）感染，我国普通人群HP感染率高达50%～80%[1]，所以根除Hp是治疗消化性溃疡的主要原则。临床上根除Hp方案之一是以质子泵抑制剂（PPI）为基础与2种抗菌药物联合的三联疗法。笔者通过对该院收治的62例胃溃疡患者采用埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗，取得了较满意的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年10月至2014年10月收治的胃溃疡患者128例，所有患者经胃镜显示为良性活动性胃溃疡；快速尿素酶试验结果显示Hp阳性；主要临床症状为不同程度的上腹痛、暖气、腹胀及反酸等；同时排除复合性溃疡者，溃疡并发症者，食管溃疡或糜烂者，心肝肾等主要脏器严重障碍者，妊娠或哺乳期妇女，最近7 d内应用抑酸药及其他胃肠道药物治疗者：其中男性82例，女性46例；年龄27～63岁，平均年龄（42.6±8.2）岁；溃疡面积0.2～2.1 cm，数目≤2个；随机分为观察组和对照组两组，每组64例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：观察组采用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗：埃索美拉唑20 mg，阿莫西林1.0 g，克拉霉素0.5 g，2次/天，连续治疗2周，之后仅服用埃索美拉唑治疗6周。对照组采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗：奥美拉唑20 mg，阿莫西林1.0 g，克拉霉素0.5 g，2次/天，连续治疗2周，之后仅服用奥美拉唑连续治疗6周。埃索美拉唑及奥美拉唑于每日早晚空腹口服，每日早餐、晚餐后服用阿莫西林、克拉霉素。

1.3 观察指标：观察比较两组临床疗效、HP根除率及不良反应情况。

1.4 疗效标准[2]：①愈合：胃镜下显示溃疡面愈合且周围炎症完全消失；②显效：胃镜下显示溃疡愈合但周围仍有炎性反应；③有效：胃镜下显示溃疡缩小面积＞50%或溃疡数量减少（2个数目中有1个已愈合）；④无效：治疗后溃疡缩小面积＜50%或与治疗前相比未见好转甚至加重。HP根除：分别在胃窦及胃体取活检标本1块，进行快速尿素酶试验，两部位HP均为阴性为HP根除。

1.5 统计学处理：运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P＜0.05时，认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较：观察组愈合23.44%（15例），显效46.87%（30例），有效25.00%（16例），无效4.69%（3例），总有效率95.31%；对照组愈合12.50%（8例），显效32.81%（21例），有效28.13%（18例），无效26.56%（17例），总有效率73.44%，观察组治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组HP根除率比较：观察组Hp阴性93.75%（60例），阳性6.25%（4例），Hp根除率93.75%；对照组Hp阴性67.19%（43例），阳性32.81%（21例），HP根除率67.19；观察组Hp根除显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生率比较：观察组头晕1例；对照组皮疹1例，头晕2例，乏力3例，嗜睡1例；观察组不良反应发生率1.56%，显著低于对照组10.94%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

Hp感染是导致胃溃疡的主要发病因素，胃黏膜受到Hp入侵后后会分泌多种酶，破坏黏膜的物理及化学屏障功能，黏膜组织在胃酸及胃蛋白酶的侵蚀下发生炎性反应．炎症反复发作最终发展为胃溃疡。由此可见，治疗胃溃疡的根本方法是根除Hp及抑制胃酸的分泌。传统的根除Hp方案是以PPI为基础，与2种抗菌药物联合的三联疗法，即PPI与阿莫西林、克拉霉素联合。奥美拉唑是临床传统的PPI首选药物，治疗效果较理想，奥美拉唑作为苯丙咪唑类化合物的一种，具有2种异构体：S型及R型。但是埃索美拉唑则是奥美拉唑的S型异构体，具有低于奥美拉唑的肝脏首过效应及更低的血浆清除率，因此埃索美拉唑较奥美拉唑的抑酸作用更强大、更持久。本研究显示，观察组治疗总有效率及Hp根除率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率1.56%，显著低于对照组10.94%，差异有统计学意义（P＜0.05）。任秀梅等[3]通过对118例胃溃疡患者分别采用埃索美拉唑三联疗法和奥美拉唑三联疗法治疗，经过比较发现，埃索美拉唑组临床效果显著优于奥美拉唑组，其结果与本结果相似。

综上所述，埃索美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效显著优于奥美拉唑，且不良反应少，值得临床大力推广及应用。

[1] 庄开赞.埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡34例[J].中国药业,2009,18(3):43.

[2] 胡慧,胡海燕.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较[J].中国现代医生,2012,50(3):83-85.

[3] 任秀梅,董志强,刘少宁.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床分析[J].现代消化及介入诊疗,2012,17(6):356-357.