人工股骨头置换术围手术期的护理体会

周积美

（山东省泰安市第四人民医院，山东 泰安 271000）

人工股骨头置换术围手术期的护理体会

周积美

（山东省泰安市第四人民医院，山东 泰安 271000）

目的探讨人工股骨头置换术围手术期有效护理方法。方法将80例接受人工股骨头置换术治疗的患者平均分成两组，实验组与对照组，各40例。对照组患者给予常规护理，实验组患者实施整体护理，比较两组患者的临床护理疗效。结果实验组患者在手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率等方面较对照组有明显降低，两组比较存在显著性差异（P＜0.05）。结论在人工股骨头置换术围手术期实施整体护理可以显著提高患者的临床疗效，降低术后并发症的发生，减轻患者的痛苦，具有重要的临床意义。

人工股骨头置换术；围手术期；整体护理

目前，人工股骨头置换术是临床治疗老年股骨头坏死、股骨颈骨折的主要手段之一，主要是采用金属材料制成的股骨头替换受损的股骨头，达到纠正髋关节畸形、疼痛和功能障碍的目的的手术方法[1]。但作为有创手术，不可避免的会对患者身体造成一定的损伤，引起并发症，因此，围手术期的临床护理对于疾病的治疗具有重要的意义。本研究以80例接受人工股骨头置换术治疗的患者为研究对象，探讨人工股骨头置换术围手术期有效护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年1月至2013年12月在我院接受人工股骨头置换术治疗的80例老年患者为研究对象，其中，男性44例，女性36例，年龄56～83岁，平均年龄72.4岁。股骨头坏死36例，胫骨颈骨折42例。所有患者平均分成两组，实验组与对照组，各40例。两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理。实验组患者实施整体护理，操作如下：

1.2.1 术前护理：协助患者完成血常规、心电图、肝肾功能以及凝血情况等各项检查，指导患者进行深呼吸、床上大小便、咳嗽以及床上肢体活动的方法，便于患者术后卧床期间的生活。手术前1 d，清洁身体进行常规备皮，术前12 h禁食，术前2 h留置尿管，并遵医嘱进行术前给药。

1.2.2 术后护理：手术后，保持患肢外展中立位，患者更换体位时要轻缓，避免触碰到伤口。密切监测患者生命体征的变化，观察患者切口是否缝合妥当，有无渗液、渗血、红肿。及时更换敷料，保证患者切口处清洁、干燥，同时确保引流管和尿管的通畅，防止切口积血，另外，每天观察并记录引流液的量、颜色、性状的变化。对患者进行抗感染治疗，预防术后感染的发生。对于术后切口疼痛明显的患者应给予止痛药物，缓解患者的疼痛，保证患者的睡眠和休息，并可通过聊天、看电视等转移患者对疼痛的注意力。

1.2.3 术后并发症的预防和护理：保持被褥干爽，定时协助患者更换体位，并按摩受压部位，促进血液循环的进行，预防压疮的发生；保证尿管的通畅，观察尿液颜色和量的变化，并进行阴部护理，预防泌尿系统感染；老年患者长期卧床容易引起肺部感染，护理人员应当指导患者进行深呼吸和咳痰，进行护理操作时要严格无菌，并做好消毒措施；对患者下肢进行按摩，并鼓励患者尽早开始下肢活动，预防下肢深静脉血栓的形成[2]。

1.2.4 功能锻炼：帮助患者制定个体化功能训练计划，术后第2天可鼓励患者进行踝关节屈伸运动，患者仰卧脚尖向上绷紧大腿肌肉10 s，放松2 s为1次，20～30次/3小时；术后2～3 d指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩锻炼和臀肌收缩运动，防止膝关节僵硬、肌肉萎缩和韧带粘连；术后7 d左右指导患者进行肌肉等张收运动和关节活动，并进行屈髋屈膝被动运动。功能训练以患者不疲劳为宜，循序渐进[3]。

1.2.5 饮食护理：根据患者的日常饮食习惯合理调整患者的饮食搭配，鼓励患者进食热量高、蛋白丰富，高钙的食物，补充营养，并注意摄入富含维生素和微量元素的水果蔬菜等，禁食辛辣、油炸食品，忌烟酒。

1.2.6 出院指导：患者出院后，应嘱咐家属帮助患者每天进行适当的锻炼，并注意活动的幅度和强度，避免出现骨骼脱位等。患者在术后1个月即可下床活动，在保证患者安全的前提下进行术后康复活动，有利于患者骨骼的早日恢复，使患者早日能够正常的工作和生活。另外，家属应协助患者做好卫生护理，避免压疮等并发症的发生。

1.3 统计学分析：应用SPSS 16.0统计学软件对实验结果进行统计分析，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示存在显著性差异。

2 结 果

见表1。

Clinical Perioperative Nursing of Hemiarthroplasty

ZHOU Ji-mei
(4th People’s Hospital of Tai’an, Tai’an 271000, China)

ObjectiveTo investigate effective perioperative nursing of hemiarthroplasty.Methods80 patients underwent hemiarthroplasty treatment were divided into two groups, the experimental group and the control group, each of 40 cases. Patients in the control group were treated with routine care, and patients in the experimental group were treated with the overall care. The efficacy of clinical care of patients were compared between the two groups.ResultsThe operative time, blood loss, hospital stay and postoperative complication rate of patients in the experimental group was significantly lower than the control group, and there was a significant difference(P＜0.05) between the two groups.ConclusionThe implementation of the overall Perioperative care of hemiarthroplasty can significantly improve the patient's clinical efficacy, reduce the incidence of postoperative complications and relieve the suffering of patients which has an important clinical significance.

Hemiarthroplasty; Perioperative; Overall care

R473.6；R687.3

B

1671-8194（2015）01-0038-02