分析急性肾后性肾功能衰竭的临床治疗

【摘要】目的　分析肾内科急性肾后性肾功能衰竭的治疗方法和临床效果。方法　选取我院收治的80例急性肾后性肾功能衰竭患者作为研究对象，总结患者的治疗方法和临床效果。结果　本组患者的病因主要包括原发性肾小球病变和结石引起急性上尿路阻塞；治疗方法主要通过手术取石以及碎石手术，其中有28例患者实施输尿管镜取石，20例患者通过体外冲击波碎石，24例患者采用手术切开取石，另外8例患者接受血液透析治疗。所有患者均取得良好的治疗效果；有61例患者痊愈，痊愈率为76.25%；另外19例患者得到明显好转，治疗总有效率为100%。结论　对于肾内科急性肾后性肾功能衰竭的治疗主要通过手术取石以及碎石手术治疗，常见的治疗方式主要包括输尿管镜取石术 ［1］、体外冲击波碎石、手术切开取石、血液透析治疗等等。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.145

工作单位：124000辽宁省盘锦市中医医院

The Clinical Treatment of Renal Function Failure Analysis of Acute Renal

NING Xiaogang　Panjin City Hospital of traditional Chinese medicine，Panjin124000，China

【Abstract】

Objective　The treatment method and clinical effect of posterior renal failure acute renal Department of internal medicine analysis purpose. Methods 80 cases of acute kidney in our hospital in patients with post renal failure as the research object，to summarize the treatment method and clinical effect of patients with. Results The cause of this group of patients including primary glomerular disease and stones cause acute upper urinary tract obstruction; treatment methods mainly through surgical stone and gravel operation，including 28 cases of patients with the implementation of ureteroscopic stone，20 patients with extracorporeal shock wave lithotripsy，24 cases were treated by surgical incision to take stone，another 8 patients receiving hemodialysis. All patients achieved good treatment effect; 61 patients were cured，the cure rate is 76.25%; the other 19 patients were obviously improved，the total effective rate was 100%. Conclusion The treatment for chronic renal failure acute renal Department of internal medicine mainly through surgical stone and gravel operation treatment，common treatment mainly including ureteroscopic stone ［1］，extracorporeal shock wave lithotripsy，surgical incision to take stone，hemodialysis therapy.

【Key words】Renal Department of internal medicine，Acute renal failure，Therapy

在临床上急性肾后性肾功能衰竭是非常常见的一种肾脏疾病之一，突发性的无尿或者少尿是急性肾后性肾功能衰竭的主要临床表现，同时还可能伴随发生全身性的水肿、血压升高、心力衰竭以及水中毒等后果，这使患者的身体健康遭受了重大威胁，严重的影响了患者的生活质量。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次研究在我院选取了2012年7月～2014年7月收入肾内科治疗的80例急性肾后性肾功能衰竭患者，在这80例患者中有男性患者45例，女性患者35例，年龄在22岁至75岁之间，平均年龄为（49.47±5.73）岁，这80例患者均以确诊为急性肾后性肾功能衰竭 ［2］。入院时所有患者都表现出不同程度的少尿或无尿，27例伴发水中毒，有14例患者伴发全身水肿，32例血压升高，43例恶心呕吐，35例发热，18例心力衰竭；对所选的80例患者进行CT检查和腹部平片检查，在B超检查中发现肾部有不同程度的积水，其中双侧肾结石的患者有12例；一侧肾结石合并另一侧输尿管结石的患者有30例；双侧输尿管结石的患者有35例；先天性肾盂输尿管交界处狭窄的患者有7例。

1.2　方法

对患者进行检查看是否有急性尿路感染，如果有急性尿路感染应先为患者进行抗感染治疗。同时再通过X线定位，确定患者的结石的具体位置；当然也可以通过腹部平片定位，在一般情况下，腹部平片定位的准确率能达到95%；根据输尿管结构以及结石存在的具体位置选择最佳的治疗方案。本次研究的患者中，有30例患者实施了输尿管镜取石术，19例患者采用了通过体外冲击波碎石术，22例患者使用了手术切开取石术，还有9例患者进行了血液透析治疗。常规的消炎、止血、止痛等对症治疗是手术完成之后所需做的，同时密切观察患者的手术切口有无异常，主动了解患者的主观感受，为其分担痛苦；防止肾水肿等一系列并发症的发生；如果患者血钾水平超过6.5，应先进行血液透析治疗，直到血钾水平降低至正常水平再实施手术；治疗后一周再次对患者的血肌酐水平和血浆尿素氮进行检测。

2　结果

所有患者均取得良好的治疗效果；有61例患者痊愈，痊愈率为76.25%；另外19例患者得到明显好转，治疗总有效率为100.0%。

3　讨论

随着科学技术水平和医疗技术水平的发展与提高，各种治疗急性肾后性肾功能衰竭的技术也不断增多，但主要是外科手术取石或者碎石。本组患者均取得良好的治疗效果，患者治疗前后的血浆尿素氮、和血肌酐水平均得到明显的变化P<0.05，输尿管的解剖结构、病程长短、结石的大小是影响肾内科急性肾后性肾功能衰竭治疗效果和预后的主要因素，因此患者在发现病情后应积极的接受治疗。