胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效观察

【摘要】目的　探讨胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效，并对其进行评价。方法 选取我院2012年11月～2014年12月收治的56例慢性脓胸患者，对其进行回顾性分析，观察患者在接受治疗后的效果并对其进行评价。结果　通过观察患者治疗后的效果可知，治愈38例，显效14例，无效4例，其治疗的总有效率为92.9%；术后出现胸腔渗血1例，在经过相应治疗后痊愈，且在其围术期未有死亡患者。结论 通过研究发现，胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床效果明显。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.059

作者单位：150080 哈尔滨，黑龙江省监狱管理局中心医院

The Clinical Observation of Pleural Fibreboard Stripping Operation in Treating Chronic Pyothorax

HE Changlin Heilongjiang province prison administration center hospital，　Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of pleural fibreboard stripping operation in the treatment of chronic pyothorax. Methods 56 cases of chronic pyothorax were selected from November 2012 to December 2014 in our hospital. Retrospectively analyzed the effect of the patients and observed the clinical effect. Results Through treatment，38 case were cured,14 cases were markedly effective and 4 cases were ineffective. The total effective rate was 92.9%.Moreover，1 case had thoracic cavity bleeding after surgery and recovered after appropriate treatment. No patients died in the perioperative. Conclusion The study found that fibreboard stripping operation has obvious curative effect to chronic pyothorax.

【Key words】　Fibreboard stripping operation，Chronic pyothorax，Clinical effect

慢性脓胸主要是因急性脓胸疾病时间大于6周，使得其脓液中的纤维素物质在脏、壁胸膜中沉积，且逐渐机化增厚，进而形成比较坚厚的纤维板，致使肺部不能扩张，而其脓腔不可以缩小所导致 ［1］。本研究将针对慢性脓胸的治疗方法进行探讨，分析胸膜纤维板剥脱术的临床价值。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院于2012年11月～2014年12月收治的56例慢性脓胸患者，对其进行回顾性分析，其中男性患者31例，女性患者25例，年龄15～64岁，平均年龄（39.6±1.7）岁，病程6个月～7年，平均病程（11.9±4.6）个月，结核性脓胸40例，化脓性脓胸15例，外伤性脓胸1例。

1.2　方法

所有患者全部使用全麻下气管插管。根据患者脓胸的实际位置，对其进行外侧切口，进而进胸，在对脓腔壁进行操作时，尽量将其完整的剥离，且在操作的过程中如有难度可将脓腔直接打开，进而吸净脓液，使其脓腔内的脓苔以及各种坏死物彻底的清除，将其脏层纤维板剥离，使其肺部恢复扩张，在剥离的过程中需要避免大血管以及周围脏器受到损伤。此外，由于膈肌纤维板通常比较厚，其连接比较紧密，往往需要锐性工具进行切割 ［2］；而脏层胸膜纤维板和其肺部组织的粘连较为紧密处，其位置通常是整个肺部的病灶所在之处，如发现其粘连的程度比较重，可将其脓腔壁及部分肺组织进行整块切除，而有的时候只需要切除局部肺叶，视患者的具体情况而定 ［3］。在对患者支气管胸膜瘘进行修补时，需要对局部进行仔细的清洁，使其呈现较为新鲜的创伤面，将支气管残端急性缝合，同时将周围的肺组织进行填塞以及覆盖。可利用热盐水纱布或者医用止血胶等，对创伤面出血位置进行压迫，且针对肺剥离面比较小的破口，可利用U字形缝合修补，在其创伤面止血后方可关胸 ［4］。

1.3　统计学方法

首先采用EXCEL软件构建数据库，然后使用统计学软件SPSS 21.0对数据加以统计及分析，数据差异以P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结果

通过对我院56例患者的治疗过程进行回顾性分析发现，患者手术时间为2～5 h，平均手术时间为（2.3±1.2） h；术中出血量为400～850 ml，平均术中出血量为（594±84） ml；在其早期功能锻炼的5～7天，经过检查其肺部恢复扩张发现，没有胸腔积液和积气；观察其临床治疗效果可知，治愈患者38例，显效14例，无效4例，治疗的总有效率为92.9%；此外通过对患者不良反应情况进行观察：发现术后出现胸腔渗血患者1例，在经过相应治疗后痊愈，且在其围术期未有死亡患者。

3　讨论

慢性脓胸患者在长期的慢性感染下，其肝、肾以及脾脏等出现障碍，其临床症状一般为慢性全身中毒，比如低热、乏力以及食欲不振、营养不良或者低蛋白血症等，对患者的身体健康以及生命产生严重的威胁 ［5］。胸膜纤维板剥离术主要将胸壁和肺组织的增厚纤维板剥离，进而解除肺组织与胸壁的固定，使肺扩张恢复，最终使胸廓保持正常的状态 ［6］。本研究通过对患者进行治疗发现，胸膜纤维板剥离术治疗的总有效率为92.9%，手术治疗效果较好。

综上所述，使用胸膜纤维板剥离术治疗慢性脓胸可有效改善患者的临床症状，恢复肺扩张，其临床治疗效果显著。