牵正散加减治疗面肌痉挛的临床观察

王伟211700江苏省盱眙县中医院脑病科

牵正散加减治疗面肌痉挛的临床观察

王伟
211700江苏省盱眙县中医院脑病科

目的：探讨牵正散加减治疗面肌痉挛的疗效。方法：收治面肌痉挛患者43例，采用牵正散加减治疗，观察治疗效果。结果：治愈7例，显效18例，有效14例，无效4例，总有效率90.7％。结论：牵正散加减治疗面肌痉挛有较好的疗效。

面肌痉挛症；牵正散；探讨

面肌痉挛是临床工作中较为常见的一种疾病，临床表现主要是面部肌肉的不自主抽搐。一般刚开始起病时，抽搐程度较轻，持续时间短，仅几秒钟，而如果患者不重视，病情得不到及时、有效的治疗，则临床症状会逐渐加重，持续时间也会逐渐延长至数分钟，每次发作的间隔时间会越来越短。病情严重的患者，甚至发展为强直性痉挛，患者多表现为同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜等，给患者的健康和生活带来了严重的影响，一般在睡眠之后抽搐会自行停止。对于面肌痉挛的患者，西医目前主要采用的治疗方案是对症治疗，药物包括卡马西平、苯妥英钠等，治疗效果并不理想，且药物的不良反应较大，患者的接受度较差，而采用中医手段治疗，能发挥较好的治疗效果，且不良反应较小。本人在多年的临床中应用牵正散加减治疗本病，取得了满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

收治面肌痉挛患者43例，年龄18～75岁，平均40.6岁；男12例，女31例；病程1周5例，超过1个月10例，超过半年7例，超过1年10例，超过2年以上11例；一侧面肌痉挛36例，双侧面肌痉挛7例；单纯眼轮匝肌痉挛19例，眼轮匝肌随即波及口轮匝肌痉挛11例，单纯口轮匝肌痉挛7例。大多数病例都经过很多方法治疗，如药物治疗、物理治疗、中医针灸治疗等，效果欠佳。

诊断标准：①面肌不自主的阵发性抽动，剧烈时呈阵挛性或强直性：②为单侧发作，抽动一般从眼轮匝肌开始，逐渐延到半侧面肌，严重时可妨碍视物和讲话：常因激动、紧张、劳累而加重；③反复发作，间歇期内同正常人，神经系统检查无阳性体征或只有轻度面瘫；④排除颅内肿瘤、周围性面瘫后遗症造成的面肌痉挛、功能性睑痉挛、Meige综合征、习惯性抽动症等。

方法：所有病例根据四诊，予以辨证运用牵正散加减，方药如下：天麻10g，全蝎5 g，白附子10 g，僵蚕10 g，柴胡6 g，白术10 g，白芍10 g，川芎10 g，茯苓10 g，蝉衣10 g，酸枣仁20 g，甘草3 g。临证加减：伴失眠多梦者，加生龙牡各20 g，夜交藤20 g，茯神30 g；伴焦虑、抑郁者加郁金10 g，香附10 g，丹参30 g，丹皮10 g，合欢花10 g；头晕耳鸣者，加钩藤30 g，磁石20 g；头面部疼痛者，加蜈蚣5 g，白芷15 g，延胡索15 g；面部浮肿者，加泽兰、泽泻各10 g；伴血瘀者，加赤芍10 g，桃仁10 g，红花6 g。1剂/d，连服10剂为1个疗程，一般治疗3个疗程。

疗效判定标准：①治愈：面部肌肉不自主抽搐症状完全消失，无沉紧感，1年内无复发；②显效：面部肌肉不自主抽搐及牵拉、沉紧感基本消失。仅在精神紧张和疲劳时偶尔发作，经过休息后可缓解；③有效：面部肌肉抽搐持续时间、次数和范围明显减少，抽搐发作间隔时间延长；④无效：治疗前后症状无变化。

结果

43例患者经过30 d治疗，治愈7例，显效18例，有效14例，无效4例，总有效率90.7％。根据临床观察、随访统计，年轻患者、病程短者，疗效更佳，而且不易复发，相反，老年患者、病程长者，疗效相对差一些，更易复发。

讨论

面肌痉挛又称面肌抽搐，是一种临床常见的疾病，其进展相对缓慢，并且对人体不会产生致命的威胁。但是在发作的过程中，患者面部肌肉的不自主抽动会严重影响到患者日常生活中的工作和正常交际，对患者的身体和心理健康产生严重的影响。该病的发作具有不可控制性，一般在患者处于压力大及身体疲劳等情况时会加重，常不能自发缓解，如果患者长期得不到及时、有效的治疗，随着病情的进展，患者会出现面肌瘫痪和萎缩等情况。对于面肌痉挛的确切病因，目前在医学上尚没有统一的定论，没有特效的治疗方法，目前临床中主要使用药物、肉毒素A局部注射治疗和面神经微血管减压手术等，但由于药物的不良反应和术后并发症影响了临床的依从性及疗效。而中药、针灸的疗效得到了普遍的重视与肯定。在本研究中，采用牵正散加减治疗面肌痉挛获得了较好的临床效果，且不良反应较少，安全性高，容易被使用者所接受。

该病的发病与患者的精神紧张及压力过大等因素有关，这些因素会加重患者的临床症状，所以在治疗时，加用一些安神解郁的药物，能够起到更好的治疗效果。此外，医生对患者进行治疗时，也应该针对这点进行适当的心理疏导，缓解患者紧张、焦虑的情绪，鼓励其放松，减轻生活及工作中的压力，保证充足的睡眠等，可使面肌痉挛早日控制，笔者体会：越早治疗，疗效越佳。

The clinicalobservation of Qian Zheng San addition and subtraction treatment for hem ifacialspasm

WangWei
DepartmentofEncephalopathy,the TraditionalChinese Medicine HospitalofXuyiCounty,Jiangsu Province 211700

Objective：To explore the clinical effect of Qian Zheng San addition and subtraction treatment for hemifacial spasm.Methods：43 cases of patientswith hemifacial spasm were selected,they were treated by Qian Zheng San addition and subtraction treatment,we observed the effectof treatment.Results：7 caseswere cured,18 casesweremarkedly effective,14 caseswere effective, 4 caseswere invalid,the totaleffective ratewas 90.7％.Conclusion：The clinicaleffectofQian Zheng San addition and subtraction treatment forhemifacialspasm wasbetter.

Hemifacialspasm；Qian Zheng San；Study

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.54