ABX血液分析仪常见故障处理及保养

高双英

武汉科技大学医院 检验科，湖北 武汉 430081

ABX血液分析仪常见故障处理及保养

高双英

武汉科技大学医院 检验科，湖北 武汉 430081

本文主要介绍了ABX血液分析仪在使用过程中出现的常见故障现象和分析及处理方法，总结了日常维护保养经验。

血液分析仪；故障分析；检验仪器维修

ABX MICROS 60全自动血液分析仪是由计算机控制的全自动血液分析仪。可由全血中测出：WBC(白细胞数)、RBC(红细胞数)、HGB(血红蛋白)、PLT(血小板)等项目。该仪器标本用量少、测试速度快、结果精准、操作简便，广泛应用于基层医院检验科和医院急诊检验[1]。ABX MICROS 60全自动血液分析仪采用经典的电阻抗检测方法，配合先进的鞘流技术可对外周血液中的多种细胞进行自动计数，并能根据白细胞的体积大小进行简单分类[2]。在多年来使用中发现该仪器故障大部分是液路故障，电气故障较为少见，并且故障多与平时保养维护有密切关系。本文总结一些较为常见的故障及分析和处理方法。

1 开机故障

1.1 故障现象

开机时仪器报警： START FAILED,CHECK REAGENT（启动失败，请检查试剂）。

1.2 故障分析

机器开机自动清洗时会自动检测空白值。使用空白样品检测仪器的本底干扰，允许界限如下：WBC＜0.3 RBC＜0.02 HGB＜0.3 PLT＜10，如果检测的空白值超出此范围，机器就会报警。具体的可能原因有：① 机器附近有电磁干扰或者地线接触不好；② 稀释液、溶血素或清洗液有气泡干扰；③ 计数池污染；④ 检测部件污染，小孔堵塞。

1.3 故障排除

（1）检查机器电源电压和地线是否接触良好，排除外界干扰。ABX MICROS 60全自动血液分析仪对电源和地线的要求严格。电源电压应在216～224 V之间。没有地线或地线不达要求，对仪器的高频脉冲信号干扰极大[3]，仪器开机时的空白测定会通不过。我院配备精密净化交流稳压电源，效果较好。

（2）检查稀释液、溶血素和清洗液连接管有无气泡，如有，立即执行试剂灌注。操作步骤为：4SERVICES -3PRIME REAGENTS-1 ALL REAGENTS 按ENTER ；完成后进行STARTUP循环，WBC、RBC、HGB、PLT空白样品检测数据均为0，故障解除。

（3）浓缩清洁液浸泡计数池。操作步骤为：4SERVICES -4 CONCENTRATED CLEANING按ENTER。

（4）先进行反冲操作，再执行自动清洗。进行STARTUP循环，WBC、 RBC、 HGB、PLT空白样品检测数据均为0，故障解除。

2 检测中机器故障

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

白细胞不分类（LYM%，LYM#，MON%，MON#，GRA%，GRA#均为0）。

2.1.2 故障分析

白细胞不分类现象在日常分析标本过程中经常碰到。白细胞不分类的原因有：

（1）环境温度较低。仪器的工作条件要求室温控制在15～32 ℃。实际工作中观察到室温低于20 ℃时发生白细胞不分类的频率远远高于室温在25 ℃时。室温较低时溶血素的溶解能力下降，未破坏的红细胞影响白细胞的分类。

（2）血脂、黄疸增加。脂质代谢紊乱造成红细胞膜脂质更新障碍[4-5]。红细胞膜上的磷脂溶解能力减弱，红细胞渗透脆性降低，短时间内红细胞碎片不能完全被溶解造成白细胞不分类。黄疸时，血中胆红素增加，测定细胞时的激光扫描折射增强，仪器无法识别，导致白细胞不分类。

（3）某些病理性的药物影响。如放疗、化疗的某些药物（细胞毒剂和免疫抑制剂）能导致血细胞膜发生改变，红细胞难以被溶血素溶解，白细胞发生外形改变，从而导致白细胞不分类。

（4）婴幼儿的淋巴细胞过高。

2.1.3 故障排除

工作中针对白细胞不分类问题的解决步骤：

（1）检查室内环境温度，如果低于20 ℃，适当升高环境温度，待室温升至22 ℃以上再检测一次质控品，故障即可排除。

（2）分析白细胞不分类样品的检验报告数据，WBC＞4.0时就建议用稀释液将血液5:1稀释后，再上机检测；WBC＜4.0或更低一般采用手工法，即：20 μLEDTAK2抗凝全血，加入含有0.38 mL白细胞稀释液的试管中，充分混匀，滴入计数池中，数出4个大方格的白细胞数，然后换算成白细胞总数。白细胞分类则采用手工涂片染色镜检。仪器法不能解决所有标本的白细胞分类问题，手工法是不错的选择[6]。

2.2 故障二

2.2.1 故障排除

HGB、RBC、PLT、WBC均增高，白细胞有时分类，有时出现不分类。

2.2.2 故障分析

出现所有指标均增高应考虑到：① 样品针故障造成加样量增加；② 试剂加入量减少；③ 计数池或微孔堵塞。

2.2.3 故障排除

打开仪器外罩。检查各液路管道的连接部位接头是否松动。判断方法是：观察液路管道在不工作的状态下是否充盈，如有气泡或者液柱断开则表明管路密封不严，要重新连接或者更换新连接管。

观察是否有稀释液沿着试剂分配器的活塞壁流出。如有试剂流出打开分配器更换密封圈。将分配器推杆用无水乙醇清洗，并加润滑剂润滑后安装。

执行浓缩清洗液循环，清洗完后看各个项目结果是否正常，不正常说明是微孔堵。否则，执行4SERVICES -2 DRAIN CHAMBERS 观察分析过程，各个计数池液面变化，由此判断微孔堵塞是否严重。与两个计数池相连接的三通管常常会因血样凝固而堵，在执行上述排空过程中计数池液面往往不下降，通常采取的措施是进行4SERVICES -4 CONCENTRATED CLEANING，然后按要求给两个计数池分别注入3 mL ABX原装进口浓缩清洗剂，按ENTER键，仪器自动浸泡计数池及其三通管10 min。堵塞严重的话往往结束该程序时不能排出浓缩清洗剂，这时候就要用吸管吸出计数池内液体，将计数池从固定卡上小心取出倒置，轻轻磕碰其底部的血液凝块。安装固定后再执行4SERVICES -1 BACK FLUSH，重复2～3次，再次执行4SERVICES -4 CONCENTRATED CLEANING给两个计数池分别注入3 mL ABX原装进口浓缩清洗剂，1 h后再按ENTER键，再次等待10 min，故障排除。

3 保养

全自动血液分析仪是医院临床检测的重要仪器，正确使用和严格地维护保养是结果准确的关键因素[5]。为保证结果的准确性，为临床提供可靠的数据，除建立规范的操作程序，每日运行室内质控，定期保养和维护外，对仪器进行严格的日常保养和维护是保证仪器正常运行的基础。

（1）严格执行开机、关机程序。熟知操作流程，熟悉仪器的工作原理和结构，获得最佳工作性能。每次开机，必须执行启动程序STARTUP，关机则执行STANDBY。休眠模式下启动同样也要执行STARTUP程序。

（2）每周2次的浓缩清洗必不可少。每周可用ABX原装进口浓缩清洗剂浸泡计数池，并做浓缩清洗，保证计数池清洁，小孔通畅。在菜单中选择4SERVICES -4 CONCENTRATED CLEANING项，可以进行浓缩清洗程序。排空计数池和管路，打开前机盖，向WBC和RBC计数池内注入3 mL ABX原装进口浓缩清洗剂。必要时排空计数池和管路，执行“自动清洗”及用去蛋白清洗液按照样品测试操作几次，使检测部和管道得到彻底的清洗。

（3）血样采集后要及时充分混匀，及时检测。血标本与抗凝剂混匀对血细胞分析结果影响很大[7]，特别是血小板。一旦抗凝剂未混匀，血样中的纤维蛋白原转化为纤维蛋白，极易堵塞血液分析仪的微孔和计数池的三通管道。一般要求在采集血样后立即颠倒混匀6～8次为宜，上机检测时重复以上操作。采集标本4 h内必须完成检测。

（4）及时更换试剂，定期检查仪器连接管道。定期检查试剂的使用情况，及时更换试剂。更换试剂后，严禁将旧试剂混入新的试剂中。 更换试剂后，最好做一次试剂排空，再执行试剂灌注，以免新旧试剂交叉污染。定期检查试剂的塑料连接管道，避免其老化松动影响加样液量。

[1] 石琼辉．希森美康kx-21血球计数仪原理及维护[J]．中国医疗设备,2010,25(9):115-117．

[2] 曾照芳,洪秀华．临床检验仪器[M]．北京:人民出版社,2007．

[3] 邵传兵．静电积蓄导致血细胞分析仪不分类故障[J]．中国医疗器械杂志,2009,33(4):309．

[4] 魏雁龙．高胆红素对血球仪测定白细胞结果的影响[J]．中国卫生产业,2012,12(20):101．

[5] 潘月鸯,黄剑女．希森美康K-4500血球仪的保养与维修[J]．中国医学创新,2012,09(22):81-82．

[6] 黄寿坤,董家书,周桂．kx-21血细胞分析仪白细胞分类等6类故障检修[J]．上海医学,2011,26(4):99-100．

[7] 莫丽亚,邓永超,李先斌,等．血液混匀仪对血细胞分析结果的影响[J]．实用预防医学,2006,13(1):183-184．

Common Troubleshooting and Maintenance of ABX Hematology Analyzer

GAO Shuang-ying
Clinical Laboratory, Wuhan University of Science and Technology Hospital, Wuhan Hubei 430081, China

TH776

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.02.047

1674-1633(2015)02-0149-02

2014-10-29

本文作者：高双英，主管技师，从事临床检验工作。

作者邮箱：1064275051@qq．com