超敏C反应蛋白和白细胞检测在儿科细菌感染性疾病中的临床应用价值

孟君 程旭 解辉157000牡丹江市第一人民医院

超敏C反应蛋白和白细胞检测在儿科细菌感染性疾病中的临床应用价值

孟君 程旭 解辉
157000牡丹江市第一人民医院

目的：探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞检测在儿科细菌感染性疾病中的临床应用价值。方法：收治细菌感染儿童20例作为研讨组和同期健康体检小儿20名作为对照组，所有患儿均于清晨抽取静脉抗凝血做血常规和hs-CRP检测。结果：研讨组患儿hs-CRP阳性率90％，对照组hs-CRP阳性率0，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研讨组患儿WBC阳性率75％，NEC阳性率80％。结论：联合检测白细胞和hs-CRP有助于小儿感染性疾病的早期鉴别诊断。

细菌感染性疾病；小儿；超敏C反应蛋白；白细胞计数

小儿感染性疾病中最常见的是细菌性感染。及时诊断是阻断感染性疾病进一步发展成为重症感染的重要手段，如果感染早期患儿得到了及时的诊断和药物治疗，大大有利于疾病的转归。目前，临床上常常采用白细胞计数来判断是否感染，但是实践表明，单纯依靠白细胞计数并不能完全鉴别细菌或病毒感染[1]。因此，临床医生希望能够建立一种简便快捷的实验室检查用来诊断小儿细菌感染性疾病。血清hs-CRP是一种非特异性急性时相反应蛋白，正常人的血清中hs-CRP的含量极少，只有当机体组织损伤或炎症发生早期血清中hs-CRP水平开始升高，并且成倍增加。hs-CRP是机体发生炎性反应的一种标志物，目前，通过检测血清中hs-CRP水平的变化用于诊断细菌感染性疾病[2]。本研究旨在探讨hs-CRP、白细胞计数检测在小儿细菌感染性疾病中的应用价值，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年1月收治细菌感染儿童20例作为研讨组，其中男12例，女8例，年龄1～6岁，平均3.5岁，其中出现发热14例。选择同期在我院进行健康体检的20名小儿作为对照组，其中男11名，女9名，年龄1～6岁，平均4.1岁。入选要求：①研讨组患有肠炎、肺炎、泌尿系统感染或脑膜炎等细菌感染性疾病，并结合患儿痰液、尿液或脑脊液培养及临床症状确诊为细菌感染；②对照组小儿无感染症状，致病菌培养及相关病毒血清学试验均为阴性。对比两组小儿的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

仪器与试剂：全自动血常规分析仪及其配套试剂免疫荧光分析仪。其所用试剂、质控品及标准品均由仪器的供应商提供，按说明书严格操作。

标本的采集：于清晨采集患者血液，取肘正中静脉血2mL，置于EDTA-K2抗凝管中，颠倒混匀后立即送检。

检测方法：白细胞计数采用全自动血常规分析仪测定；CRP采用免疫荧光分析仪进行测定。判断标准：白细胞＞10×109为阳性，中性粒细胞（NEC）比例＞70％为阳性，CRP＞5mg/L为阳性。

统计学方法：所有数据选用SPSS 16.0统计软件进行分析。计数资料采用百分数表示。检验水准α=0.05。

结果

研讨组患儿hs-CRP＞5mg/L 18例，阳性率90％，对照组hs-CRP阳性率0，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研讨组患儿白细胞阳性15例，阳性率75％；NEC测定阳性16例，阳性率80％，hs-CRP的阳性率最高，明显高于白细胞和NEC阳性率。

讨论

细菌感染性疾病的主要表现为体温升高、白细胞计数升高、粒细胞比例增大等，血常规检测是感染性疾病诊断时最常用的实验室检测方法，主要检测指标为白细胞计数及分类观察。但是，患者的情绪、体质、饱餐、高温、寒冷以及不同感染类型等因素都会对白细胞计数和分类产生影响，因此，检测结果对于感染性疾病诊断的参考价值有影响[3]。单纯白细胞计数及分类有时并不能真正反映患儿的病情变化。目前，hs-CRP水平是反映细菌感染的一项敏感、客观的急性时相反应的指标，也是全身性炎性反应的灵敏非特异性标志物。当细菌感染引起机体炎症时，hs-CRP水平迅速升高，4～6 h超过正常参考值范围，36～50 h峰值可达到正常值的100～1 000倍，其升高程度与感染的严重程度呈正相关。

本研究显示，研讨组患儿CRP阳性率90％，白细胞阳性率75％；NEC阳性率80％。CRP的阳性率最高，明显高于白细胞和NEC阳性率，差异有统计学意义。

综上所述，hs-CRP、白细胞计数的检测能够提高小儿细菌感染性疾病的诊断准确率，在感染的早期进行诊断，有助于及时有效地采取治疗措施，提高了治疗效果及预后转归。

[1]邢业兰.C-反应蛋白、白细胞、中性粒细胞联合检测在小儿呼吸道感染性疾病的诊断价值[J].菏泽医学专科学校学报,2012, 24（3）：7-8.

[2]柳瑞春.临床应用C反应蛋白（（CRP）检测于小儿呼吸道感染中的价值研究[J].中外医学研究,2013,11（11）：33-34.

[3]卢太新,黄生金.C-反应蛋白、白细胞、中性粒细胞水平的改变在小儿呼吸道感染性疾病的诊断价值[J].现代仪器与医疗, 2014,20（4）：101-103.

C linical value o f app lication high sensitive C reactive protein and w hite blood cell detection on bacterial infection diseases in pediatric departm ent

Meng Jun,Cheng Xu,Xie Hui
The FirstPeople'sHospitalofMudanjiang City157000

Objective：To investigate the clinical value of application high sensitive C reactive protein and white blood cell detection on bacterial infection diseases in pediatric department.Methods：20 children with bacterial infection were selected as the research group,and another 20 healthy children as the control group.All of those 40 children were extracted anticoagulant venous blood in the earlymorning to detection of routine blood test and CRP.Results：The positive rate of CRP in the research groupwas90％,while in the controlgroup itwas0,and the differencewasstatistically significantbetween the twogroups（P＜0.05）.The positive rate ofWBC in children of the research group was 75％,and the positive rate of NECwas 80％.Conclusion：Detection ofwhiteblood cells combined with C-reactive protein ishelpful in theearly differentialdiagnosisofpediatric infectious disease.

Bacterial infectiousdiseases；Children；High sensitivity C-reactive protein；White blood cellcount

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.62