Bentall手术患者配合护理措施的效果

张延平

Bentall手术患者配合护理措施的效果

张延平

目的 探讨Bentall手术患者配合护理措施的效果。方法 将我院收治的9例接受Bentall手术治疗的胸主动脉瘤患者作为研究对象，均配合护理，并观察护理效果。结果 患者手术均顺利进行，平均体外循环时间为（152±25）min，平均主动脉阻断时间为（122±19）min。结论 对马方综合征、主动脉夹层瘤患者运用Bentall手术进行治疗的基础上实施有效的护理配合，能够提升手术治疗效果。

Bentall手术；马方综合征；手术配合；护理

胸主动脉瘤为临床常见的主动脉病变，给患者的生命健康带来严重威胁，其主要根据患者的病变部位、病变累及范围选择术式[1]。目前，临床中治疗马方综合征、主动脉瓣膜病变及冠状动脉开口合并主动脉病变等疾病多运用 Bentall手术[2-3]。该手术具有操作难度大、术中出血量多的特点。因此，在治疗过程中需给予相应的护理。本文就我院收治的9例行Bentall手术患者配合护理治疗的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院收治的9例接受Bentall手术治疗的胸主动脉瘤患者作为研究对象，其中男 8例，女1例；年龄23～56岁，平均（26±6）岁；经磁共振成像（MRI）、CT及造影检查确诊患者为4例马方综合征和5例主动脉夹层瘤；患者均伴有主动脉瓣病变，4例伴有高血压；手术方式：8例择期，1例急诊。

1.2 方法 9例行Bentall手术患者配合护理措施，具体如下。

1.2.1 术前准备 ①准备特殊物品：准备好常规体外循环、带瓣人工血管、电烙笔及薄毡片等物品；②心理护理：该疾病具有发病急的特点，且患者伴有胸痛、胸闷及心前区不适等症状，就诊过程中，易伴有恐惧、焦虑、无助及孤独等心理。因此，护理人员需给予患者心理支持、精神安慰等，进提高其安全感；带领患者熟悉病房环境，为患者讲解手术治疗过程，使其以最佳心态接受治疗[4]。

1.2.2 术中护理

1.2.2.1 麻醉配合 ①患者进入手术室后，首先核对术前准备情况，并建立上肢静脉通道；②护理人员配合麻醉师进行桡动脉穿刺，给予患者全身麻醉插管后，对颈内静脉进行穿刺，固定各个穿刺部位，保证通畅；③认真核对药物使用剂量，并准备好抢救用品，方便使用。

1.2.2.2 体外循环配合 ①灌注师开具领血单后，领取体外循环机预充用的血浆、全血等物品；②护理人员与灌注师相互配合，备好氧合器、储血罐及过滤器等，与管道连接后，加压泵管；③根据患者的体质量、身高等指标备好主动脉、上腔静脉及下腔静脉的插管。

1.2.2.3 心内操作配合 在正中切口、左侧股动脉插管部位预铺消毒单。①患者均给予股动脉插管：开始手术治疗时，将医生分为两组，一组医生对股动脉进行游离并插管；另一组医生常规开胸，建立体外循环，阻断主动脉；将瘤体切开后，在直视下对冷血停搏液经冠状动脉进行灌注，在心包内放置冰块，降低心脏温度；②为医生递解剖剪以修剪瘤体组织与主动脉瓣，妥善保管标本；③将带瓣人工血管植入，保证带瓣一端和主动脉瓣环互相吻合后，运用主动脉换瓣线进行间断性缝合[5]；④行冠状动脉开口移植术，在人工血管和冠状动脉开口对应位置，使用特制电烙笔将直径为1.2 cm的管壁烙去，使其为圆孔，并运用5-0Pronence线对冠状动脉开口进行连续缝合，最后结束冠状动脉开口移植术；⑤远端吻合使用脑膜剪将人工血管剪为合适的长度、形状，确保其与自体主动脉互相吻合，并使用4-0Pronene滑线进行连续性缝合；如存在夹层分离情况，需在主动脉和人工血管之间夹薄毡片。

1.3 观察指标 观察患者是否顺利进行手术，记录体外循环时间及主动脉阻断时间。

2 结果

9例患者手术均顺利进行，且体外循环时间为103～229 min，平均（152±25）min；主动脉阻断时间为92～190 min，平均（122±19）min。

3 讨论

在体外循环手术中，Bentall手术比例较小，主要由于疾病凶险、手术治疗难度大等因素影响[3]。因此，在对患者进行治疗前，需充分做好准备工作，进而有效保障手术过程的顺利。Bentall手术具有创伤多、止血难的特点，因此，对手术配合要求较高。护士对手术步骤的熟悉程度对患者情绪影响较大，易对手术质量产生影响；且缩短手术治疗时间，能够避免给心、脑、肾等重要器官带来的损伤。护理过程中值得注意的是：①如深度低体温停循环，将安全时限控制为1 h；②护理人员要高度集中注意力，积极配合，且动作熟练；③对患者的药物服用剂量、输液剂量进行严格控制；④切除瘤体时，有效控制患者血压，尽量降低血压，确保瘤体切除后，采取升压措施；⑤术中保持患者静脉通畅，严密控制输液速度；⑥安排两名护理人员共同检查药物，保证药物剂量的准确性；此外，由于 Bentall手术体外循环时间、手术视野暴露时间较长，且手术步骤较多，易出现感染，可导致患者发生人工瓣膜功能不全、出血等并发症。因此，应确保在无菌环境下进行手术，并指导患者正确应用抗生素。本研究结果显示，患者手术均顺利进行，且体外循环时间平均为（152±25）min；主动脉阻断时间平均为（122±19）min，说明上述方法行之有效。

综上所述，对马方综合征、主动脉夹层瘤患者运用 Bentall手术进行治疗的基础上实施有效的护理配合，能够提升手术治疗效果。

[1] 段全丽.应用罗伊适应模式护理Bentall术后患者一例[J].中国循环杂志,2014(z1):212-212.

[2] 王丽娜.主动脉根部置换(Bentall)+全主动脉弓置换+支架象鼻术的术中护理配合[J].中外健康文摘,2014,10(15):83-84.

[3] 谢盈.马凡氏综合征行Bentall手术后并发症的观察及护理[J].护理实践与研究,2012,9(24):67-68.

[4] 朱春勤.马凡综合征患者行Bentall手术后的护理[J].护理实践与研究,2013,10(8):51-52.

[5] 周小芳.Bentall手术后并发张力性气胸一例的护理[J].中国基层医药,2012,19(14):2238-2239.

Bentall Operation in Patients with Nursing Measure and Effect

Zhang Yanping

Objective To investigate the Bentall operation in patients with nursing measure and effect.Methods Collection of 9 patients in our hospita的l underwent Bentall surgery in the treatment of thoracic aortic aneurysm patient data as the research object,were given nursing operation cooperation and nursing effect observation.Results Patients with operation were performed successfully,the average CPB time was(152±25)min,the mean duration of aortic cross clamping(122±19)min.Conclusion In Marfan's syndrome,the effective nursing of aortic dissection aneurysm patients by Bentall operation for the treatment of the foundation,can enhance the effect of operation treatment.

Bentall operation;Marfan syndrome;Operation cooperation;Nursing

R473

A

1673-5846(2015)04-0175-02

吉林省人民医院综合手术部，吉林长春 130021