系统化技能实践教学模式在临床医学教育中的应用

陈永衡

系统化技能实践教学模式在临床医学教育中的应用

陈永衡

【摘要】目的 探讨分析系统化技能实践教学模式在临床医学教育中的应用。方法 采用多媒体电子标准化患者与临床体格检查视频相结合的教学模式进行授课，并对学生的学习效果进行评价。结果 学生经过系统化技能实践教学培训后，考核成绩明显提高。结论 系统化技能实践教学模式有助于培养和提高学生的临床技能。

【关键词】系统化技能实践教学模式；临床医学教育；应用

作者单位：410219 长沙医学院

Application of Systematic Skills Practice Teaching Mode in Clinical Medical Education

CHEN Yongheng, Changsha Medical University, Changsha 410219, China [Abstract] Objective To explore the application of system analysis skills practice teaching mode in clinical medical education.Methods Using multimedia electronic standardized patients and clinical examination video combining teaching mode of teaching, evaluation and learning effect of students.Results The students through the system of practice teaching of skills training, examination results were obviously improved.Conclusion Systematic skills practice teaching mode will help to cultivate and improve the clinical skills of students, and has the value of popularization.

[Key words]Skills practice teaching mode system, Clinical medical education, Application

掌握临床医学技能是全球医学教育的最低要求。近年来，国家教育部指出，临床技能教学要以提高医学生临床基本能力为目标[1]，以适应临床医学发展的需要，满足社会的需求。基于此，笔者结合多年的临床教学实践，经过充分的研究、论证，从医学教育的整体性、实践性及创新性出发，不断寻求新的、科学合理的临床技能实践教学模式，以期建立一种系统化的技能实践教学模式，以促进临床医学教育的发展。

1　现状

随着我国法律法规的不断健全，患者的维权意识逐渐提高，医患关系由原来的医生主导、患者从属的地位逐渐转变，患者可以自主就医，因此，在一些医院，由于没有足够的病源，造成临床实习的学生无法找到充足的病例进行临床技能训练。由此可见，单靠传统的临床见习培养模式培养提高学生临床基本技能的方式已经不能满足教学需要，故此，寻找一种新的临床技能实践教学模式已迫在眉睫。

2　系统化技能实践教学模式的形成

本校经过多年的教学实践，逐渐探索、总结出新兴的、系统化的临床技能实践教学模式，该教学模式把多媒体电子标准化患者与临床体格检查视频相结合，采用多环节、多角度教学手段，具体步骤如下。（1）购进多媒体电子标准化患者为模型，通过参数调控模拟临床所有疾病体征，可以为学生营造一个真实的场景，让学生通过对疾病的特定体征进行感性认识和实践，采用问、视、触、叩、听[2]基本手法对临床需要掌握的体格检查基本知识进行实践和操作。让学生处于类似真实的病历之中，使临床教学的真实性和趣味性增加，调动了广大学生学习的积极性和主动性，激发了学生们的学习热情，使其思维和创造力得以提高，增加了师生交流互动的机会。（2）让有临床经验及教学经验的教师亲自进行临床技能操作，并录制课件，为临床实践教学提供系统化、规范化、标准化及合理化的体格检查视频课件，以弥补临床实践教学不足。（3）将多媒体示范教学与视频课件有机结合，使得学生有更多的机会能在多媒体电子标准化患者上进行反复练习，使其在进入临床之时已经具备规范的技能操作手法，使学生有更高的热情进入临床见习。（4）根据教学目的及要求，对学生进行标准的临床技能实践考核，不合格者需要补考。

3　实验分组及统计学方法

3.1 实验分组

实验分组的目的是检验系统化技能实践教学模式的效果，该实验有两个部分组成，第一组：采集64名未培训前学生的临床技能考核成绩，然后根据析因设计原则将其分为甲、乙两组，其中，甲组学生进行系统化教学模式授课，乙组学生进行传统带教模式进行授课，半年后，比较分析甲乙两组学生的临床技能考核成绩。第二组：选取我校见习生112人，采用随机数字法将其分为A组（采用系统化教学模式授课）和B组（采用传统带教模式授课），半年后，对甲乙两组学生的临床技能考核成绩进行对比分析。

3.2 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计学处理，对第一组实验采用析因设计的方差分析进行统计学处理，对第二组实验采用成组设计两样本秩和检验进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

3.3.1 第一组实验甲乙两组教学模式教学结果对比 采用析因设计结果显示，两种教学模式对学生的临床技能成绩的影响不同，其中，采用系统化教学模式的甲组（教学前成绩：2 921.9分、教学后成绩：3 745分）优于采用传统带教模式的乙组（教学前成绩：2 999.3分、教学后成绩：3 412.8分）差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3.3.2 第二组实验甲乙两组教学模式教学结果对比 本次实验规定，学生考核成绩如下，优秀：90～100分；良好：80～90分；及格：60～70分；不及格：60分以下。通过对甲乙两种教学模式的教学效果采用秩和检验可知，采用系统教学的A组的平均秩次为47.68（其中优秀14例、良好29例、及格11例）小于采用传统带教模式的B组的平均秩次64.88（其中优秀8例、良好17例、及格27例）差异显著（P＜0.01），因此，可以说明，系统化教学组的效果优于传统带教组。

4　讨论

随着医学院校招生规模逐渐壮大，相关矛盾也相继出现并且激化。由于临床相关示教病例的不足，致使理论与实践脱节，导致部分医学生学习的积极性、主动性降低，使得其临床技能掌握不牢固。另外，伴随着临床配合教学实践的患者人数的相对缺乏及医学生人数的日渐增多，使得医学生参加临床技能实践的机会越来越少。为了应对教学资源的匮乏，更好的培养医学生的临床动手能力，采用系统化临床技能实践教学模式意义重大。经过析因设计结果可知，两种教学模式对学生的临床技能成绩的影响不同，其中，采用系统化教学模式的甲组优于采用传统带教模式的乙组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。通过对甲乙两种教学模式的教学效果采用秩和检验可知，采用系统教学的A组的平均秩次为47.68小于采用传统带教模式的B组的平均秩次64.88差异显著（P＜0.01），因此，可以说明，系统化教学组的效果优于传统带教组。上述结果说明，我校采用系统化临床技能实践教学模式具有独特的优越性，实现了理论教学与临床技能实践的结合，有助于实现学习效益最大化，对于培养和提高学生的临床技能意义非凡。

参考文献

[1] 纪广玉，徐正梅，马兵，等.八年制医学生临床实习前临床技能培训的探索和实践[J].西北医学教育，2011，19（3）：645-648.

[2] 李朝品，余结根，陈斌，等.医学生临床技能教学模式改革与实践探讨[J].基础医学教育，2013，15（5）：517-519.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.007

【文章编号】1674-9308（2015）11-0009-02

【文献标识码】B

【中图分类号】G642