72例全自动尿沉渣分析仪结果未与临床因素相符的探讨

赵贺红　王琪

72例全自动尿沉渣分析仪结果未与临床因素相符的探讨

赵贺红王琪

【摘要】目的 探讨影响尿沉渣临床检验结果的因素，以及尿沉渣的主要作用和目的。方法 选择进行尿液沉渣检测，并发现其尿液检测结果未与临床相符的72例患者的临床资料进行研究和探讨，通过统计学方法对其进行分析。结果 在72例进行尿液沉渣检验的患者中，检验结果未与临床相符的主要因素是由于标本留置时间过长、标本留取污染、病人采集信息不符、标本留取不足、仪器故障引起的交叉污染、接收标本人员出差错以及其他一些因素。其中由于尿液标本留取污染而出现标本不合格情况的例数占总例数的一半以上。结论 通过对上述影响因素的分析与总结，针对性的提出尿沉渣检验过程中，实验中的医护技工作人员需要注意的问题，再次强调操作的谨慎性。分析各项影响因素保证尿沉渣检验结果的可靠性及准确性，为临床提供有利的辅助诊断支持。

【关键词】尿沉渣；结果；因素；探讨

To Investigate 72 Cases the Automatic Urinary Sediment Analyzer Results Were not Consistent With the Clinical Factors

ZHAO Hehong WANG Qi, Department of Laboratory, Kaifeng Second People's Hospital, Kaifeng 475000, China

[Abstract]Objective To investigate the factors influencing the clinical urinary sediment inspection results, and the main function and purpose of urinary sediment. Methods Inspect the urine sediment, and study, discuss the urine test results of 72 patients which don't match the clinical data by analysing the data in statistical methods. Results 72 cases of patients with urinary sediment examination, the test results are not consistent with the clinical results of main factors is due to the too long time of specimen indwelling, specimens polluted during the process, the uncomformity with the patient collected, the lackness of specimens, cross contamination caused by instrument malfunction , the personnel error of receiving specimens , and other factors. Specimens polluted during the process, accounted for more than half of the total number of cases. Conclusion Through the analysis and conclusion of the influencing factors, in the urinary sediment examination process, we present the problem of the medical technical staff needing to pay attention to , and the caution in operating the collecting process. Analyse the influencing factors to ensure the reliability and accuracy of the test result of urinary sediment, and provide useful supplementary diagnostic support for clinical.

[Key words]Urinary sediment, Results, Factors, Study

随着高科技的日益进步、自动化程度的不断提高，尿液分析仪已由全自动尿沉渣分析仪逐步取代半自动尿液分析仪。虽然全自动尿沉渣分析仪在测定尿液中某些化学成分及有形成分中具有操作简单、快速、检测方便等优点[1]。但是如果将尿沉渣结果误认为尿液检验结果，而未进行临床沟通与显微镜复检，就会给临床造成误诊。为了更好的运用全自动尿沉渣分析仪检测的优越性，并保证结果的准确性和可靠性，对72例进行尿沉渣检测且检验结果未与临床相符的尿液标本进行深入分析和探讨，以期望能更好的了解发生检验结果未与临床相符的原因。从根本上解决此类问题，才能更好地使用自动化分析仪器，提高尿液检测结果的准确性和可靠性，更好的为临床和患者服务。

1　资料与方法

1.1资料

选取2015年1月1日～2015年6月31日入我院进行全自动尿液常规检测的患者，并发现其尿液检测结果与其临床症状及诊断不相符的72例患者的临床资料以及尿液标本进行显微镜镜检并与临床沟通。其中男性患者30例，占41.7%；女性患者42例，占58.3%；患者年龄13～79岁，11～20岁7例，21～30岁14例，31～40岁28例，41～50岁12例，51～60岁8例，61～70 岁2例，71～79岁1例，平均年龄（36.2±5.7）岁。

1.2仪器与试剂

国产迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪系统由长春迪瑞生物医疗电子股份有限公司提供，配套试剂鞘液A（批号20150106）、清洗液B（批号201501004）、调焦液（批号20150102）；日本OlympusCX41显微镜；低速自动平衡医用离心机，由北京雷勃尔离心机有限公司生产。

1.3尿液收集

因尿标本采集均由患者自己完成，临床及门诊发放标本容器的医护人员对患者详细讲解留取标本的注意事项。要求清洁新鲜中段尿，尿量≥50 ml，1 h内送检。尽量留取清晨第一次尿液，尿液标本必须新鲜，尽快送检。因尿液标本放置过久，尿液中的各项化学及有形成分均会发生不同程度的变化[2]。女患者在留取尿标本时，要清洗外阴，避免阴道分泌物或白带的污染而影响化验结果。女患者月经前后3～5 d，要暂停尿液常规检查[3]。男患者留取标本前，要清洗包皮及尿道口，避免精液或前列腺液混入。留置集尿袋的患者，尿袋时间不宜过久。留取标本前最好将尿袋内尿液排空重新收集新鲜尿标本，达到送检尿量要求时，首先要消毒尿袋下方引流孔处[4]，及时排放送检。

1.4统计分析

本文数据采用SPSS 13.0软件进行数据检测和分析，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用χ2检验分析，相关分析用Pearson相关分析。

2　结果

造成尿液检测结果未与临床相符的具体原因：标本量不足6 （8.3%），标本中混入白带或精液等污染物52（72.2%），标本留置时间过长8（11.1%），患者性别入错2（2.8%），仪器故障致交叉污染2（2.8%），接收人员致标本差错2（2.8%）。72例不合格标本中，主要是由于标本量不足、标本留取时污染、留置时间过久、病人性别不符、仪器所致交叉污染以及接收人员差错造成的。其中标本留取污染不合格情况占总体患者的一半以上，是造成不合格原因的主要因素。

3　讨论

尿液分析是临床上最常用的实验室检测项目之一，尿液标本的合理、规范化正确留取的采集及处理，是保证尿液分析前质量的前提[5]。合格的尿标本必须采集清洁中段尿，尿量≥50 ml，女性要强调要求清洗外阴后留尿。各医务工作人员务必交代病人“留尿须知”[6]。临床及门诊发放尿杯的医务同志要严格按照尿液标本留取的SOP文件交待女患者避开月经期，避免白带混入；男性患者避免精液及前列腺液的混入；临床医生要正确录入病人信息；实验室工作人员要充分做好分析前仪器的检查工作，以避免仪器故障导致的错误结果发放至临床及患者；送检标本人员要及时并在1 h内送检尿液标本；标本接收人员要意识到接收工作正确无误的重要性。医护工作人员首先要在思想上高度重视采集合格尿液标本的重要性，要加强宣传工作，才能使病人重视，才能从标本根源上使问题得到解决。树立“不合格的标本不如不检验”的思想意识。检验科可以向临床及门诊各科室发放“尿常规正确留取及送检指南”，标本接收的工作人员要做好认真详细的登记工作，要拒收不合格的尿液标本，对好姓名与标本名。相关医护人员要进行岗前培训并要具有严谨的工作态度、规范化的工作措施，才能确保尿液标本采集及检验结果的可靠性和准确性。

参考文献

[1]王双力，单吉苹，付瑜. 尿液分析仪原理与质量控制[J]. 家庭心理医生，2015（4）：568.

[2] Chan Rw，SzetoCC. Advances in the clinical laboratory assessment of urinary sediment[J]. Clin Chim Acta，2004，340(1)：67-68.

[3] 王伟. 尿液分析标本采集送检及尿液理学检查[J]. 家庭心理医生，2015（1）：376.

[4] 戴展霞，陈芬，金建业，等. 留置导尿集尿袋更换时间与尿路感染相关性研究[J]. 护士进修杂志，2010，12（2）：917.

[5] 张红梅. 正确收集尿标本对检验结果的影响[J]. 中外医学研究，2011，9（1）：52.

[6] 顾可梁. 尿液检查分析前质量的调查与建议[J]. 临床检验杂志，2007，25（5）：386.

通讯作者：作者单位： 475000 河南省开封市第二人民医院检验科赵贺红，E-mail：361780257@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.025

【文章编号】1674-9308（2015）25-0038-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R446.12