舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用对比研究

张莹

舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用对比研究

张莹

【摘要】目的 对舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的临床应用效果进行对比研究。方法 选取于2013年9月～2015年6月我院期间采用腹腔镜手术进行治疗的患者62例，根据麻醉方式的不同将患者随机分为芬太尼组（28例）和舒芬太尼组（34例）进行对照研究，观察舒芬太尼与芬太尼的麻醉效果并进行比较。结果 舒芬太尼组患者的镇痛效果以及肌松程度均优于芬太尼组；同时舒芬太尼组患者的自主呼吸恢复时间、可唤醒时间、意识恢复时间以及拔管时间均短于芬太尼组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼应用在腹腔镜手术中具有显著的麻醉效果，具有显著的镇痛以及肌松效果，能够使患者的苏醒时间显著缩短。

【关键词】舒芬太尼；芬太尼；腹腔镜手术

作者单位： 164700 黑龙江省齐齐哈尔市拜泉县人民医院

Comparative Study on Application of Sufentanil and Fentanyl in Anesthesia Laparoscopic Surgery

ZHANG Ying, Baiquan County People’s Hospital, Qiqihar 164700, China

[Abstract]Objective Clinical anesthesia application effects of sufentanil medication and fentanyl medication in laparoscopic surgery are to be comparatively studied. Methods Chose 62 patients who are given laparoscopic surgery treatment in hospital from September 2013 to June 2015 and separate these patients into sufentanil group(28 patients)and fentanyl group(34 patients)and then make a comparative study on anesthesia effects between two groups. Results Patients’ pain-killing and muscle-released condition in sufentanil group are much better than patients in fentanyl group; and in addition, patients’ active respiration recovery time, awakening time, conscious-recovery time and extubation time in sufentanil group are much shorter than patients in fentanyl group; there is a differential between two groups and such a differential has statistic value(P<0.05). Conclusion Sufentanil medication is of application efficiency in laparoscopic surgery, it is conducive to relieving patients’ pain, releasing their muscle and shortening their recovery time.

[Key words]Sufentanil, Fentanyl, Laparoscopic surgery

随着腹腔镜技术的发展以及外科手术的完善，腹腔镜手术已经在众多疾病的临床治疗中得到了广泛的应用。虽然这种手术方法具有创伤小、术中出血量少以及术后恢复快等优点，但是CO2人工气腹很容易导致心血管反应，因此对麻醉方式的选择也有更高的要求[1]。本院对2013年9月～2015年6月期间采用腹腔镜手术治疗的患者采用舒芬太尼进行麻醉，效果显著，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2013年9月～2015年6月在我院采用腹腔镜手术进行治疗的患者62例，麻醉等级均为Ⅰ～Ⅱ级，女性患者和男性患者分别为24例和38例；年龄最小的患者33岁，年龄最大的患者82岁，中位年龄（55.5±7.7）岁；手术方式：17例患者行胆囊切除术治疗，16例患者行阑尾切除术治疗，21例患者行胃穿孔修补术治疗，8例患者行其他手术方式治疗。根据麻醉方式的不同，采用单纯随机法将患者分为舒芬太尼组28例患者和芬太尼组34例患者进行对照研究，治疗前两组腹腔镜手术患者的性别、年龄、麻醉等级以及手术方式等一般基本资料经统计学处理，无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者术前6～8 h禁食、禁水，对患者进行心电监护，观察患者的血压、脉搏、血氧饱和度等，并建立静脉通道；两组患者均采用0.05 mg/kg的咪达唑仑、0.2 mg/kg的依托咪酯对患者静脉注射作为麻醉诱导，芬太尼组的28例患者给予5 µg/kg的芬太尼，舒芬太尼组的34例患者给予0.6 µg/kg的舒芬太尼；同时给予两组患者0.15 mg/kg的维库溴铵以及5min的面罩吸氧去氮，然后对患者气管内插管并将麻醉机连接；采用2.0 mg/（kg·h）丙泊酚对患者进行微泵静脉注射作为麻醉维持[2]。

1.3疗效标准

（1）镇痛效果：患者没有疼痛感则判定为Ⅰ级；患者存在轻微疼痛，但可以耐受，不需要使用其他镇痛药物则判定为Ⅱ级；患者存在强烈的疼痛，需另外使用药物镇痛则判定为Ⅲ级[3]。（2）肌松程度：患者不存在腹肌紧张现象则判定为Ⅰ级；患者存在轻微的腹肌紧张现象则判定为Ⅱ级；患者存在明显的腹肌紧张现象，影响了手术的顺利进行则判定为Ⅲ级。

1.4统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（均数±标准差）（x-±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者的镇痛效果

芬太尼组中镇痛效果Ⅰ级患者9例，Ⅱ级患者10例，Ⅲ级患者9例；舒芬太尼组中镇痛效果Ⅰ级患者24例，Ⅱ级患者7例，Ⅲ级患者3例；舒芬太尼组患者的镇痛效果优于芬太尼组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者的肌松程度

芬太尼组中肌松程度Ⅰ级患者11例，Ⅱ级患者9例，Ⅲ级患者8例；舒芬太尼组中肌松程度Ⅰ级患者27例，Ⅱ级患者5例，Ⅲ级患者2例；舒芬太尼组患者的肌松程度优于芬太尼组，差异显著（P＜0.05）。

2.3比较两组患者的苏醒时间

芬太尼组患者的自主呼吸恢复时间平均为（11.7±1.7）min，可唤醒时间平均为（14.8±0.7）min，意识恢复时间平均为（15.9±0.6）min，拔管时间平均为（17.3±0.9）min；舒芬太尼组患者的自主呼吸恢复时间平均为（6.3±0.7）min，可唤醒时间平均为（7.4±0.4）min，意识恢复时间平均为（8.1±0.4）min，

拔管时间平均为（9.2±0.3）min；舒芬太尼组患者的苏醒时间短于芬太尼组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

舒芬太尼是一种较为新型的阿片受体激动剂，并且能够使患者的下丘脑的兴奋性显著降低[4-5]，对心血管反应的发生进行了有效的避免在本次研究中，62例采用腹腔镜手术进行治疗的患者分别采用两种不同的方式进行麻醉，舒芬太尼组患者的镇痛效果以及肌松程度均优于芬太尼组；同时舒芬太尼组患者的自主呼吸恢复时间、可唤醒时间、意识恢复时间以及拔管时间均短于芬太尼组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，舒芬太尼应用在腹腔镜手术中具有显著的麻醉效果，具有显著的镇痛以及肌松效果，能够使患者的苏醒时间显著缩短。

参考文献

[1]周科耀，黄科，刘凯，等. 舒芬太尼与芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用比较[J]. 成都医学院学报，2011，11(2)：136-137.

[2] 马秀英. 舒芬太尼和瑞芬太尼在外科全身麻醉手术中应用效果的对比分析[J]. 当代医药论丛，2014，15(9)：9-10.

[3] 谢燕斌，陈平，陈龙平，等. 舒芬太尼联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用价值研究[J]. 中国医药导刊，2015，9(6)：599-600.

[4] 张海波. 舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔手术中的临床应用效果[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：137-138.

[5] 杨静远. 舒芬太尼和芬太尼在颅内肿瘤切除术麻醉中的临床应用观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（6）：125-126.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.040

【文章编号】1674-9308（2015）25-0059-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R614