颅脑肿瘤患者术后并发出血的治疗效果研究

王彦彬

颅脑肿瘤患者术后并发出血的治疗效果研究

王彦彬

【摘要】目的 研究颅脑肿瘤患者术后并发出血的治疗效果。方法 选取2014年4月～2015年5月在我院接受再手术治疗的40例颅脑肿瘤术后并发出血患者作为观察组，另随机选取同时期在我院接受保守治疗的40例颅脑肿瘤术后并发出血患者作为对照组，对比两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为90.00%，高于对照组的72.50%，且差异较大，P＜0.05。结论 针对颅脑肿瘤术后并发出血患者的实际病况为其实施再手术治疗，能有效提高治疗总有效率。

【关键词】颅脑肿瘤术后并发出血；治疗；手术；效果

Effect of Treatment of Brain Tumor Patients Postoperative Bleeding

WANG Yanbin, General Hospital of Henan Province Zhengzhou Coal Group, Xinmi 452370, Henan

[Abstract]Objective Research on?brain tumor treatment of postoperative hemorrhage complicated by. Methods From April 2014 to May 2015 in our hospital treated 40 cases of reoperation brain tumor surgery in patients with bleeding as the observation group, another randomly selected same period in our hospital conservative treatment of 40 cases of brain tumor surgery after complicated by hemorrhage as a control group, the treatment effect of

作者单位： 452370 河南省新密市郑煤集团总医院神经外科

contrast between the two groups. Results Treatment observation group total effective rate 90.00%, higher than the 72.50% and the difference between larger, P<0.05. Conclusion The actual situation of brain tumor patients with postoperative hemorrhage reoperation for its implementation, can effectively improve the overall efficiency of the treatment.

[Key words]Brain tumor postoperative hemorrhage, Treatment, Surgery, Effect

作为颅脑肿瘤手术最为常见、最严重的一种并发症，出血常发生于术后2天内，其主要是由术时操作不当、术后处理不当、患者的基础状况不良等原因引起。由于术后并发出血可加重脑损伤，如治疗不当可严重影响患者的预后及生存质量[1]。而我院为研究颅脑肿瘤患者术后并发出血的治疗效果，分别对两组患者进行再手术和保守治疗，并取得较为较为满意的疗效。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2015年5月在我院接受再手术治疗的40例颅脑肿瘤术后并发出血患者作为观察组，其中16例女性，24例男性；年龄为28～76岁，平均（47.2±4.8）岁；按出血部位可分为：18例手术野出血，8例幕上出血，8例幕下出血，5例周围出血，1例远隔部位出血。另随机选取同时期在我院接受保守治疗的40例颅脑肿瘤术后并发出血患者作为对照组，其中15例女性，25例男性，年龄为26～75岁，平均（47.1±4.5）岁；按出血部位可分为：17例手术野出血，10例幕上出血，8例幕下出血，4例周围出血，1例远隔部位出血。经统计学比较，两组患者在性别、年龄及出血部位方面的差异比较不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

给予对照组保守治疗，即应用抗凝、降压、脱水、利尿及抗炎等药物治疗。给予观察组再手术治疗，先对患者进行头颅CT 复查，以明确出血部位和出血量大小，再根据复查结果对患者实施手术，手术方法主要包括：颅内血肿清除术、骨瓣减压术、脑室外引流术等。术后将患者头部抬高15°，密切监测生命体征，并给予抗感染、营养神经等药物治疗，必要时给予呼吸机辅助治疗。

1.3疗效判定标准

术后给予所有患者头颅CT复查，并根据复查结果来判定两组的治疗效果。显效：颅脑术区的血块清除效果彻底，且患者术后恢复良好；有效：血块大部分被清除，患者在术后的各项生命体征均有所好转；无效：血块大部分未清除，且出血继续，完成手术后48小时内意识仍无显著改善，部分患者出现植物生存或死亡[2]。治疗总有效率=［（显效+有效）/总例数］×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS 18.0软件对所有数据进行分析和处理，以n表示计数资料，并用χ2检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义[3]。

2　结果

治疗后，观察组的治疗总有效率为90.00%，其中25例显效，占62.50%，11例显效，占27.50%，4例无效，占10.00%。对照组的治疗总有效率为72.50%，其中20例显效，占50.00%，9例有效，占22.50%，11例无效，占27.50%。观察组的治疗总有效率高于对照组，且差异较大，χ2=4.02，P＜0.05。

3　讨论

颅脑肿瘤术后并发出血是仅次于颅脑肿瘤本身导致患者死亡的第2位原因，其参与了肿瘤的进展、血管生成和转移等机制，不仅增加了治疗难度，而且还会降低患者的生存质量，减少其生存期。因此，颅脑肿瘤与其术后并发出血的相关性和治疗引起了临床的广泛关注。根据大量的研究结果表明，早期发现、积极处理颅脑肿瘤术后并发出血，对避免因出血加重脑损伤、最大程度挽救患者的生命及改善其预后等方面具有重要意义[4]。在本次研究中，对照组采用的保守治疗虽有一定的效果，若颅脑肿瘤伴有严重脑水肿或是血管畸形、动脉瘤破裂，加上患者出血量较大，且30 min内即可形成血肿，血肿腔多以液态淤血为主，此时采用保守治疗难以取得理想效果，且短时间内可导致患者死亡。而观察组采用再手术治疗，术前应用头颅CT复查明确出血部位和出血量大小，再根据结果为患者实施手术清除血肿，总体治疗效果较好，可有效避免继发脑干损伤，最大限度地挽救患者的生命并减少后遗症。

我院给予观察组再手术治疗，本次研究结果显示该组的治疗总有效率（90.00%）高于对照组（72.50%），且差异较大，P＜0.05，该研究结果与侯庭宏[5]的研究结果基本一致。由此可见，针对颅脑肿瘤术后并发出血患者的实际病况为其实施再手术治疗效果显著，在提高疗效、改善患者预后及提高生存质量等方面具有重要价值。

参考文献

[1]王博，周武涛，李恩，等. 颅内大型肿瘤术后常见并发症及其防治[J]. 中国实用医药，2014，9(2)：82.

[2] 宋玉慧，徐小飞，赵晓辉，等. 老年颅脑手术患者术后危险因素护理分析[J]. 检验医学与临床，2014，11(6)：842-843.

[3] 黄国兵，陈飞军，刘颖. 颅脑损伤老年患者术后颅内再出血的危险因素研究[J]. 重庆医学，2014，42(25)：3371-3373.

[4]G ura M，Elmaci I，Sari Ret a1． Correlation of pulsatility index with intracranial pressure in traumatic brain injury[J]． Turk Neurosurg．2011，21(2)：210-215．

[5] 侯庭宏. 脑肿瘤出血的临床特点及手术治疗研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，1(10)：1700-1701.

【文章编号】1674-9308（2015）25-0079-02 doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.053

【文献标识码】B

【中图分类号】R651.1