肉毒素咬肌注射和颊脂垫切除术联合应用在面部改形中的作用

姚海鸥

肉毒素咬肌注射和颊脂垫切除术联合应用在面部改形中的作用

姚海鸥

【摘要】目的探讨肉毒素咬肌注射和颊脂垫切除术联合应用在面部改形中的效果。方法 选取我院2013年5月～2014年9月收治的需要面部改形的患者50例为对象，使用肉毒素咬肌注射和颊脂垫切除术联合进行手术，观察其临床作用。结果 对需要面部改形的50例患者进行肉毒素咬肌注射联合颊脂垫切除术进行治疗后，患者面型均得到改善，感染率为2%。结论 使用肉毒素咬肌注射联合颊脂垫切除术在面部改形中的临床效果明显。

【关键词】肉毒素咬肌注射；颊脂垫切除术；面部改形

作者单位： 210000 南京白下天熙医疗美容诊所美容外科

Function of the Masseter Injection of Botulinum Toxin and Buccal Fat Pad Excision Combined in Facial Profile

YAO Haiou, Nanjing Baixiatianxi Medical Cosmetic Surgery Clinic, Nanjing 210000, China

[Abstract]Objective To investigate the masseter injection of botulinum toxin and buccal fat pad excision combined in facial profile effect. Methods In our hospital from May 2013 to September 2014, patients need facial shape modification of the 50 cases as the object, the use of botulinum toxin injection in the masseter muscle and the buccal fat pad excision combined with surgery observed the clinical effect. Results To require facial shape modification of 50 patients of botulinum toxin injection masseter and buccal fat pad excision treatment, patients with facial were improved, and the infection rate of 2%. Conclusion The use of botulinum toxin injection of masseter and buccal fat pad excision in facial shape in clinical effect is obvious.

[Key words]Masseter injection of botulinum toxin, Buccal pad excision, Facial profile

当前，我国审美标准认可的脸型大多为“瓜子脸”，但是我国人群大多数都不是“瓜子脸”脸型，从审美角度来看脸型的不同在一定程度上对中国女性的美造成了影响，在这种情况下越来越多的人们选择使用面部改形手术对其脸部进行改动[1-2]。本文对肉毒素咬肌注射联合颊脂垫切除术在面部改形中的应用效果进行了分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象为2013年5月～2014年9月收治的需要面部改形的患者50例，其中男3例，女47例，年龄为19～40岁，平均（28.3±3.1）岁。患者在临床检查中均表现为下颌角区咬肌肥大，脸颊部较为丰满等，脸型多为圆脸或国字脸，无明显颊部轮廓，均为下颌角与颊部的手术。

1.2治疗方法[1,3-4]

1.2.1肉毒素咬肌注射 使用肉毒素注射剂，每支注射剂100 U，具体方法：每支肉毒素注射剂中加入生理盐水2 ml进行溶解，在进行生理盐水注射时要注意沿着瓶壁缓慢进行，避免产生气泡，并将稀释后的药液使用2支1 ml注射器进行备用。注射时分为两点对每侧咬肌进行注射，第一点需要在患者咬牙与放松的状态下进行观察并标注出患者咬肌膨隆最明显的部位，并在此进行注射，药剂量为0.7 ml，另一点位于第一点注射部位的斜上方1 cm处，注射剂量为0.3 ml。如果患者两侧咬肌不对称时要对注射剂量进行调整，一般情况下为50 U，要注意在进行注射后不能对注射点进行按摩[5-6]。叮嘱患者进行适当的咀嚼活动促使药剂在肌肉中均匀扩散，也可在注射6个月后在此进行注射，加强效果。

1.2.2颊脂垫切除术 颊脂垫切除术需在患者进行肉毒素咬肌注射1周后进行，具体方法为：对患者手术部位进行局部麻醉，充分暴露颊部，在龈颊沟内地1、2磨牙相对的粘膜、腮腺管开口出下方约1 cm的部位做1 cm的切口，使用血管钳将黏膜与黏膜下层切开，分离颊肌纤维，使颊脂垫包膜充分暴露，然后用手指在患者口腔外对歡弓下方实施压迫，使颊脂垫可以自动经过切口疝出，最后将患者的颊脂垫轻轻进行提拉，使其紧贴包膜钝性游离，在进行分离时不可对周围组织造成损伤，用钳切除脱出的脂肪并对根部进行结扎。一般切除量为3～5 cm，术后进行常规抗炎治疗，术后7 d拆线。

1.3疗效评定

手术判断标准为手术中切除轻轻牵位即疝出切口的颊脂垫部位与术中圆润的面部曲线变得光滑，圆脸得到了改善为标准。

2　结果

对2013年5月～2014年9月收治的50例需要面部改形的患者进行肉毒素咬肌注射联合颊脂垫切除术进行瘦脸治疗后，进行了为期6个月的随访，发现患者的面型均得到了不同程度的改善，患者均对治疗效果感到满意。其中1例（2%）患者右侧脸颊脂垫感染，经过口内切开引流手术后痊愈。所有患者均未出现面神经损伤、血肿、腮腺导管损伤、咬合功能障碍等并发症。

3　讨论

在使用常规手术对方形、圆形脸患者进行脸部改形时，总体手术时间较长，而且在手术中使用的机械较为繁杂，技术性较高，容易导致患者术后出现并发症状，如患者大出血或下颌角以外骨折等，所以，现在越来越多的患者选择使用微创治疗方法对面部进行改形。肉毒素在患者的运动神经末梢与神经肌肉的接头处进行使用，可以有效的阻碍患者体内神经介质的正常传递，从而抑制乙酰胆碱的释放，可以使肌肉麻痹松弛，最终达到改善面部形态的作用[7-10]。颊脂垫切除术可以使轻患的下颌轮廓更加圆滑自然减少其面中部的厚度，使其手术后面部变瘦。颊脂垫切除术是通过取出患者脸颊突处的脂肪来达到瘦脸的目的，但是在进行手术时，要注意不能将切口外脱出的脂肪全部去除，很容易造成难以纠正的颊部凹陷。如果患者手术后出现感染，则必须及时进行

有效的引流，并给予患者抗炎药物进行治疗，加快患者的恢复速度。

本文对我院2013年5月～2014年9月收治的50例需要面部改形的患者使用肉毒素咬肌注射联合颊脂垫切除术进行治疗，患者治疗后脸型均得到了改善，患者的总体满意度较高，术后感染率为2%。

综上所述，使用肉毒素咬肌注射联合颊脂垫切除术对患者进行面部改形，其效果明显，术后并发症出现率较低。

参考文献

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.107

【文章编号】1674-9308（2015）25-0158-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R782