恩替卡韦联合糖皮质激素治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效

李胜华

恩替卡韦联合糖皮质激素治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效

李胜华

【摘要】目的 探究恩替卡韦联合糖皮质激素治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效。方法 回顾性地分析2014年7月～2015年7月收治的乙肝病毒相关性肾炎患者144例，按照不同治疗方法分为两组，对照组予以恩替卡韦治疗，研究组予以恩替卡韦联合糖皮质激素治疗，比较分析两组临床疗效及临床相关性指标值情况。结果 研究组临床总有效率95.83%（69/72）高于对照组83.33%（60/72），研究组HBs-Ag转阴率、抗-HBe转阳率均显著高于对照组，比较差异均具统计学意义（P ＜0.05）。结论 使用恩替卡韦联合糖皮质激素治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床疗效显著。

【关键词】糖皮质激素；恩替卡韦治疗；乙肝病毒相关性肾炎；疗效

作者单位： 461300 河南省周口市扶沟县人民医院肾内科

The Curative Effect of Entecavir Joint Glucocorticoid Treatment Hepatitis B Virus Associated Glomerulonephritis

LI Shenghua, Urology Department, Fugou County People's Hospital in Henan Province, Zhoukou 461300, China

[Abstract]Objective To explore the entecavir joint glucocorticoid treatment the curative effect of hepatitis B virus associated glomerulonephritis. Methods A retrospective analysis in July 2014 to July 2015 treated 144 cases of patients with hepatitis B virus associated glomerulonephritis, according to the different treatment methods are divided into two groups, control group to entecavir treatment, team to entecavir joint glucocorticoid treatment, compared two groups of clinical curative effect and clinical correlation parameter values. Results The clinical total effective rate was 95.83%(69/72)team is higher than the control group 83.33%(60/72), turn the team HBs-Ag rate, anti - HBe turn positive rate were significantly higher than that of control group, the comparative differences are statistically significant(P<0.05). Conclusion Taking entecavir with glucocorticoid therapy of hepatitis B virus associated nephritis clinical curative effect is distinct.

[Key words]Glucocorticoid, Entecavir treatment, Hepatitis B virus associated glomerulonephritis, The curative effect

乙肝病毒相关性肾炎属于一种较为常见的继发性肾小球疾病，蛋白尿是本病患者的临床主要表现，未能够得到及时治疗，患者能出现肾功能不全等症[1]。本研究针对不同药物治疗乙肝病毒相关性肾炎患者的疗效进行分析，报道如下：

1　资料和方法

1.1一般资料

资料回顾性分析2014年7月～2015年7月间收治的乙肝病毒相关性肾炎患者144例，按照治疗时方案不同分为两组。对照组72例，男性41例，女性31例，年龄21～69岁，平均（40.11±6.13）岁，研究组72例，男性40例，女性32例，年龄22～67岁，平

均（40.32±5.44）岁。两组基线资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用口服恩替卡韦治疗（海南中和药业有限公司，H20100065，0.5 mg）治疗，0.5 mg/次，1次/d；在对照组基础上，研究组加用糖皮质激素治疗：采用静脉滴注地塞米松（必康制药江苏有限公司，H32020428，1 ml：2 mg）治疗，第1周剂量为10 mg/d，第2周为5 mg/d，第3周为3 mg/d。

1.3观察指标

临床疗效：按照杨玉贵在相关研究中的标准进行判定，显效为患者临症显著改善，有效为临症得到改善，无效为临症无显著变化甚至病情加重，总有效率=显效率+有效率[2]。临床相关性指标：血清乙肝表面抗原（HBs-Ag）转阴率、乙肝病毒e抗原（抗-HBe）转阳率。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行分析处理，计量资料用（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05为差异具统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效对比

研究组临床72例患者，效果明显37例（51.62%），有效32例（44.44%），无效3例（4.17%），总有效69例，总有效率95.83%（69/72）高于对照组，效果明显29例（40.27%），有效31例（40.06%），无效12例（16.67%），总有效69例，总有效率83.33%（60/72），比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组临床相关性指标对比

研究组HBsAg转阴、抗-HBe转阳均高于对照组，比较差异均具统计意义（P＜0.05），详见表1。

3　讨论

乙肝病毒相关性肾炎主要是经肾小球肾炎由乙型肝炎病毒传染，本病的临床表现主要呈现出多变性和多样性，以单纯性蛋白尿、蛋白尿、肾病综合征以及血尿为主[3]。本病在一定程度上对患者正常的生活学习造成严重影响，及时有效的治疗是有效防止本病进一步病变的关键，目前临床上以药物治疗为主。由此，本研究选取于本院进行治疗的乙肝病毒相关性肾炎患者的临床资料，针对不同治疗方式的临床效果予以分析，已取得令人满意的结果。

恩替卡韦属于新一代核苷类抗病毒药物，本病的起效快且抗病毒性较强，具有一定的耐药性，此外还能对肾脏予以保护并改善机体的蛋白尿情况。本品主要是通过磷酸化的方式转化为富有活性三磷酸盐，本品不仅能够有效抑制HBV-DNA聚合酶，还能有效反转录酶，对HBV-DNA复制进行阻断，进而发挥对乙肝病毒多聚酶予以抑制的作用[4]。本研究结果显示，与对照组相比，研究组临床总有效率较高，约为95.83%，表明乙肝病毒相关性肾炎患者采用联合用药治疗的临床效果显著高于恩替卡韦单药治疗。上述结果的出现主要与糖皮质激素能够发挥抑制免疫应答、抗休克以及抗病毒等功效有关，糖皮质激素作为一种甾体激素，其主要是由肾上腺皮质中的束状带分泌出来的，地塞米松作为临床常用糖皮质激素，不仅可发挥强大快速而非特异性抗炎功效，还可对淋巴细胞破坏以及解体予以促进，将血管中的淋巴细胞予以移除，通过将循环中的淋巴细胞数量不断减少的方式发挥本品抑制免疫的作用。本研究还发现，联合用药治疗的研究组HBs-Ag转阴率、抗-HBe转阳率均显著高于对照组，进一步证实恩替卡韦联合糖皮质激素治疗方案用于治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床中具有可行性。受到样本例数、时间以及环境等因素影响，本研究数据结果有待进一步研究予以证实。

综上所述，乙肝病毒相关性肾炎行恩替卡韦治疗与糖皮质激素治疗的临床疗效较为显著，且具有较高的安全性。

参考文献

[1]陶国良，张栋，施旭辉. 恩替卡韦联合糖皮质激素治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效观察[J]. 国际病毒学杂志，2015，22(9)：67-68．

[2]杨玉贵. 恩替卡韦联合来氟米特治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效[J]. 中国医学工程，2012，20(10)：67-68.

[3] 李淑娟. 恩替卡韦联合来氟米特治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效[J]. 中国实用医药，2012，7(2)：143-144.

[4] 付丽娟. 恩替卡韦与霉酚酸酯联合治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床分析[J].中国继续医学教育，2013，5(17)：140-141.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.112

【文章编号】1674-9308（2015）25-0164-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R692.3