骨科全麻患者术后尿潴留的预防性护理措施

王立红

骨科全麻患者术后尿潴留的预防性护理措施

王立红

目的探讨骨科全身麻醉(全麻)患者术后尿潴留的预防性护理措施。方法 对60例骨科全麻患者进行术后尿潴留的预防性护理, 观察其护理效果。结果 60例患者中, 出现尿潴留患者15例。在对患者实施有效护理后, 15例患者自行排尿成功, 护理有效率为100%。结论 对骨科全麻患者进行术后尿潴留的预防性护理十分必要, 能够预防和消除患者的术后尿潴留, 降低尿潴留对患者造成的痛苦和危害, 有利于护理水平的提高。

骨科全麻患者；术后尿潴留；预防性护理

尿潴留是临床常见的手术并发症, 尤其是骨科全麻患者在手术后由于手术创口疼痛, 患者不适应在床上排尿或者是手术前使用药物等因素极易发生术后尿潴留［1］。对于骨科全麻患者的术后尿潴留治疗通常是采用导尿法, 但是该方法会给患者的身心带来极大的痛苦, 同时也增加患者尿路感染的风险［2］。因此, 要对发生术后尿潴留的骨科全麻患者进行预防性护理, 以降低患者的痛苦。本次研究选取本院收治的60例骨科全麻患者, 并对其进行术后尿潴留预防性护理, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2014年6月本院收治的60例骨科全麻患者, 其中出现术后尿潴留患者15例。其中,男5例, 女10例。年龄17～59岁, 平均年龄(33.45±1.5)岁。颈椎手术患者1例, 下肢手术患者3例, 胸腰椎手术9例,髋关节置换术2例。

1.2 方法 对骨科全麻患者术后尿潴留进行预防性护理,降低术后并发症对患者的损伤, 具体护理方法如下。

1.2.1 术前预防性护理 手术开始前要与患者进行积极的交流和沟通, 针对患者的心理状况进行针对性的心理护理干预, 告知患者手术中需要注意的问题、手术方法以及手术疗效, 消除患者的恐惧焦虑, 确保手术的顺利进行, 防止术后并发症的发生。手术后需要在病床上静卧的患者需要在手术前认真练习卧床排尿, 以便更好的适应术后卧床排尿。护理人员要认真监督患者进行练习, 每天坚持练习2次。护理人员要向患者认真讲解便器的使用方法, 并且监督患者完成练习［3］。

1.2.2 术前导尿护理 护理人员在为患者导尿时要注意动作轻柔、小心谨慎, 以免因为动作激烈损害到患者的尿道黏膜, 引发患者尿闭、血尿以及尿路感染等。护理人员在进行导尿操作时要注意无菌操作, 否则会导致细菌侵入患者尿道,引起感染。

1.2.3 术后尿管护理 骨科全麻患者在术后1～3 d内需要留置导尿管, 导尿管留置期间的护理显得尤为重要。护理人员要认真做好术后尿管的护理工作, 保证患者尿道功能的正常, 以免因为护理不当发生尿潴留。护理人员需要做到以下几点：①鼓励患者适当多饮水, 补充水分利于排尿。②掌握好放尿的频率, 当患者有尿意的时候才能够进行放尿操作,不能频繁放尿。③患者引流袋内的尿液量不能过多, 尤其是要低于患者的尿道口防止倒流情况。④为患者尽早除去导尿管, 以免形成感染。⑤一旦发现患者尿液颜色不正常如血尿、脓尿等, 护理人员要立即采取护理措施, 遵医嘱给予患者药物治疗。

1.2.4 术后排尿护理 患者在回到病房3 h后, 护理人员就要督促患者进行排尿, 其主要原因是首次排尿成功才能够防止尿潴留状况［4］。

1.2.5 术后尿潴留护理 ①患者术后发生尿潴留并发症会让患者的身心承受巨大的痛苦, 也会引起患者的焦虑和恐慌。对此, 护理人员要给予患者心理和行动上的支持, 告知患者不良的情绪会加剧病情, 只有配合护理才能够逐步减轻症状。护理人员在对患者进行心理护理的过程中也要注意优化患者的病房环境；②护理人员要从患者的病情实际出发, 对患者进行针对性的护理。在不影响患者病情的前提下, 护理人员可以允许患者根据意愿进行站立或者下蹲排尿；③为患者按摩膀胱区帮助患者顺利排尿或者利用流水声诱导患者排尿。④控制患者输液速度和输液量, 减少原尿量, 推迟患者膀胱充盈时间, 减轻尿潴留症状, 减轻患者痛苦；⑤采用物理疗法对术后尿潴留患者进行护理。物理疗法的两个主要手段是热滚动按摩法和红外线照射法。二者原理均为利用热能作用,恢复患者的尿道功能。物理疗法还具有操作简单、疗效确切、患者痛苦小、无不良反应等特点, 护理效果十分显著。

2 结果

60例患者中, 出现尿潴留患者15例。在对患者实施有效护理后, 15例患者自行排尿成功, 护理有效率100%。

3 讨论

骨科全麻患者由于手术疼痛、术前药物作用等原因常会出现术后尿潴留, 为患者的身心带来较大痛苦, 同时也会影响到患者的术后恢复［5］。护理人员要认识到以下两个问题：①要做好尿潴留预防工作, 降低该并发症的发生率；②对于出现尿潴留的患者, 护理人员要立即采取有效措施对患者进行护理, 减轻患者的痛苦［6］。本次研究中入选的60例骨科全麻手术患者, 在接受术前综合护理之后有15例出现尿潴留, 在实施术后心理护理、导尿护理等护理工作后全部实现自行排尿,发现对骨科全麻患者术后尿潴留进行预防性护理效果显著。

综上所述, 对骨科全麻患者进行术后尿潴留的预防性护理十分必要, 能够预防和消除患者的术后尿潴留状况, 降低尿潴留对患者造成的痛苦和危害, 有利于护理水平的提高,值得临床护理应用和推广。

［1］ 黎小康.骨科术后患者尿潴留的原因及护理进展.中国医药指南, 2013, 11(4):74-76.

［2］ 朱红彦, 廖灯彬, 左建容, 等.骨科老年患者术后尿潴留护理干预及原因分析.华西医学, 2014, 29(1):121-123.

［3］ 熊正香.腹部外科患者术后尿潴留护理的研究进展.解放军护理杂志, 2013, 30(18):25-27.

［4］ 孙美芝, 唐霖.骨科术后尿潴留的相关因素研究现状.中国误诊学杂志, 2011, 11(20):4807-4808.

［5］ 周秀芳, 尚雪琴, 杨奎芳, 等.骨科患者术后尿潴留的原因分析及护理干预.中国误诊学杂志, 2011, 11(5):1098.

［6］ 郭英萍.综合护理干预预防骨科术后病人尿潴留效果观察.护理研究, 2011, 25(22):2030-2031.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.147

2014-12-04］

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