奥美拉唑联合治疗儿童消化性溃疡的临床疗效及安全性观察

何艳杰

奥美拉唑联合治疗儿童消化性溃疡的临床疗效及安全性观察

何艳杰

目的 探讨以奥美拉唑为主的三联疗法治疗儿童消化性溃疡的临床疗效及安全性。方法 68例消化性溃疡患儿, 随机分为对照组与观察组, 各34例。对照组采用三联疗法(雷尼替丁、克拉霉素、阿莫西林), 观察组使用奥美拉唑代替雷尼替丁, 观察两组治疗后临床症状消失情况, 并比较两组治疗有效率、复发率以及不良反应发生情况。结果 观察组整体治疗有效率为94.12%显著高于对照组的85.29%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组复发率为2.94%明显优于对照组的11.76%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两种用药方式下患儿出现不良反应的情况均较少, 安全性较高。结论 对于小儿消化性溃疡患儿使用以奥美拉唑为主的三联疗法, 疗效确切且治疗安全性较高, 适合儿童使用, 在临床上具有一定推广意义。

三联疗法；奥美拉唑；儿童消化性溃疡；疗效

胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染以及胃黏膜保护作用下降均是引起小儿消化性溃疡的主要原因, 同样, 遗传、环境等亦会引发溃疡的发生［1］。目前, 国内治疗消化性溃疡最先进的方法是三联疗法, 其可以有效杀灭幽门螺杆菌, 根除感染［2］。本研究探讨以奥美拉唑为主的三联疗法对于小儿消化性溃疡治疗的临床疗效以及可能出现的不良反应, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1～12月朝阳市中心医院治疗的儿童消化性溃疡患儿68例, 随机分为对照组与观察组, 各34例。对照组男20例, 女14例, 平均年龄(7.5±2.1)岁；观察组男22例, 女12例, 平均年龄(6.9±2.6)岁。本次观察对象中不存在有恶性肿瘤患儿或严重脏器损伤患儿, 亦无有对此次药物有过敏史的患儿。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予阿莫西林(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司, 国药准字H20003263), 口服给药, 按照20～40 mg/kg以患儿体质量确定给药剂量, 每12小时1次；克拉霉素(浙江亚太药业股份有限公司, 国药准字H20058223),口服给药, 1 g/d, 分2次服用。对照组加服雷尼替丁［赛诺菲(杭州)制药有限公司, 国药准字H33021741］, 采取口服给药方式,300 mg/d, 分2次服用；观察组另加用奥美拉唑(常州四药制药有限公司, 国药准字H10950086), 口服给药, 20 mg/d, 需整粒吞服。

1.3 疗效判定标准 观察患儿临床症状以及通过相关检查判定溃疡面的愈合情况, 对本次的治疗效果进行评判。治愈：治疗后患儿临床症状基本消失, 溃疡面完全愈合；有效：经治疗患儿溃疡面愈合趋势明显, 并且病情得到控制, 临床症状亦有所好转；无效：治疗后患儿无明显特征性变化。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。同时记录治疗过程中患儿出现的不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果与复发情况比较 经治疗, 患儿临床症状基本得到控制, 通过检查亦可观察到其溃疡面愈合良好,但从整体治疗效果分析, 观察组中治愈19例, 有效13例, 无效2例, 复发1例(2.94%), 治疗总有效率为94.12%(32/34)；对照组中治愈10例, 有效19例, 无效5例, 复发4例(11.76%),治疗总有效率为85.29%(29/34)。观察组治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.31, P＜0.05)；此外, 通过1年预后随访结果来看, 观察组复发率显著优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.84, P＜0.05)。

2.2 两组不良反应情况比较 严密监测患儿在治疗过程中所出现的不良反应, 发现2种治疗方式下均有较少数的患儿出现头晕与呕吐的现象, 但程度较轻, 可自行缓解, 对本次治疗并不产生影响治疗后对患儿进行常规身体检查, 并未发现有异常情况, 表明此次治疗安全性较高。

3 讨论

幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡是近年来临床研究的一大热点, 越来越多的学者认识到这是除胃液对黏膜消化损伤导致溃疡发生的另一大因素。三联疗法的药物治疗是治疗由幽门螺杆菌感染所致溃疡的最有效方法, 可以根除感染、消退患者的炎症［3,4］。

本研究应用奥美拉唑替代雷尼替丁, 雷尼替丁为一种强效组胺H2受体拮抗剂, 它能够在人体中抑制组胺及五肽胃泌素、氨甲酰胆碱的刺激所引起胃酸分泌过多, 在一定程度上可以降低胃酸和胃酶活性, 但由于其不良反应过强, 如恶心、皮疹、头痛、损伤肾功能和中枢神经, 长期服用虽然可以抑制胃液酸度, 但会使细菌在胃内滋生让食物中的硝酸盐还原为亚硝酸盐, 静脉滴注后部分患者会出现出汗、灼热等现象, 也会有滴注部位瘙痒发红等［5］。一般心血管系统疾病易导致心律不齐、心动过缓, 如患儿患有心脏病在服用雷尼替丁时需要进行心脏监护和服用阿托品预防。雷尼替丁针对小儿消化性溃疡时, 有时会出现便秘、腹泻、腹痛等消化系统的不良反应。而经观察奥美拉唑是一种有效抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂, 同时对胃蛋白的分泌也有一定的抑制作用,可以选择性地作用于胃黏膜上的壁细胞, 抑制H+-K+-ATP酶活性, 减少胃酸分泌, 并且可迅速达到治疗效果, 对于胃、十二指肠溃疡或返流性食管炎均有良好的治疗效果。此外,奥美拉唑的治疗安全性同样较高, 还可抑制不受胆碱受体阻断剂影响的胃酸分泌, 起到持久的抑制作用, 并且不存在H2受体拮抗剂所产生的副作用［6］。

综上所述, 以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡疗效确切且治疗安全性较高, 适合儿童治疗, 在临床上具有推广使用价值。

［1］ 吕茵, 李治昌.以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡60例.陕西医学杂志, 2013, 42(9):1125-1127.

［2］ 高茂玲.奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡的研究.中国医药导报,2010, 7(22):97-98.

［3］ 王向辉, 李小芹, 于静, 等.小儿消化性溃疡的不同治疗方法对比分析.临床医学, 2014, 34(2):96-97.

［4］ 黄国平.奥美拉唑治疗89例小儿消化性溃疡的临床分析.内蒙古中医药, 2013, 32(31):44.

［5］ 陈青, 李研, 岑杨成, 等.四联疗法治疗小儿消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的疗效.右江医学, 2013, 41(3):354-355.

［6］ 杨文君, 冯银琼, 伍刚, 等.奥美拉唑或雷尼替丁三联疗法治疗小儿消化性溃疡疗效比较.现代医药卫生, 2015, 31(1):109-110.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.103

122000 辽宁省朝阳市中心医院

2015-07-01］