经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石护理体会

周银平

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石护理体会

周银平

目的 探析经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的有效护理方法。方法 复杂性肾结石患者50例为研究对象, 对其临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者均顺利完成手术,经护理, 无一例患者出现严重并发症, 均顺利康复出院。结论 临床上运用经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石时, 再给予针对性护理措施, 不仅可以降低出现并发症的几率, 在一定程度上还能提高治疗效果, 促进患者早日康复, 值得临床推广与应用。

经皮肾镜；气压弹道超声碎石术；复杂性肾结石

肾结石是比较常见的一种泌尿外科疾病, 在临床上表现为腹胀、腰腹部绞痛、血尿、恶心以及呕吐等症状, 青壮年为该病的高发人群, 相比较女性而言, 男性的发病率较高［1］,不仅威胁患者健康, 在一定程度上还严重影响患者的生活质量。临床在治疗肾结石时, 经皮肾镜气压弹道超声碎石术是比较有效的一种方法, 具有操作简单、创伤小、安全性高以及并发症少等诸多优点, 更容易被广大患者所接受。因此,本文探讨了经肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的有效护理方法, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年5月～2015年5月本院收治的复杂性肾结石患者50例为研究对象, 其中男30例, 女20例,年龄20～70岁, 平均年龄(44.3±8.6)岁。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 术前患者排空膀胱, 取膀胱截石位, 对患者进行硬膜外麻醉后, 通过膀胱镜的引导, 将F5输尿导管沿患侧输尿管逆行插入, 并且输尿管的另一端与生理盐水相连, 持续对患者进行滴注, 形成“人工肾积水”。然后改变患者的体位, 使患者保持平卧姿势, 通过B超的引导,运用肾穿刺针对11、12肋间进行穿刺, 直到肾盏。成功穿刺后, 将导丝置入其中, 并将穿刺针退出, 运用筋膜扩张器对皮肾通道进行扩张, 将镜鞘置入其中, 对结石进行探查,并且进行取石、碎石。结束后拔除输尿管导管, 并在膀胱中置入双J管, 退镜后, 置入肾造瘘管, 持续引流, 术后1个月拔除双J管。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 术前护理 ①心理护理。患者由于担心自身病情,再加上病痛的折磨, 往往容易产生极度紧张、烦躁、焦虑以及恐惧等负面心理, 不利于治疗的顺利进行。护理人员一定要加强与患者之间的沟通和交流, 耐心对患者讲解手术方法、过程、效果以及注意事项等, 使患者对治疗方法有全面的了解, 提高患者的治疗依从性, 保持和蔼可亲的态度, 多关心和鼓励患者, 帮助患者解决实际问题, 消除患者疑虑, 增强患者战胜病魔的信心, 使患者可以保持良好的心理状态, 积极配合治疗。②准备手术器械。术前, 护理人员要准备好各种手术器械, 并将器械的特点作为基本依据, 运用高压蒸汽进行灭菌处理, 确保手术器械的无菌。

1.2.2.2 术中护理 ①体位及麻醉护理。运用静脉留置针对三通延长管进行连接, 使输液保持通畅。成功麻醉后, 帮助患者保持截石位, 对患侧输尿管进行逆行插管, 然后将体位转变为俯卧位, 进行肾穿刺, 并完成取石碎石。②皮肾通道的建立。通过B超的引导, 对穿刺点进行选择, 成功穿刺后,将斑马导丝置入其中, 并按照相关操作程序, 将筋膜扩张器传递给手术医师, 建立皮肾通道。③置入管道及取石碎石。手术的过程中, 碎石前先将碎石手柄和碎石撞针装好, 对结石进行探查, 确定结石位置后, 进行取石、碎石。手术结束后, 置入肾造瘘管和双J管, 完成引流。④病情监测。术中,护理人员要对患者的病情和生命体征变化进行密切监测, 尤其是皮肾通道建立后, 要密切监护心电、血氧饱和度、脉搏以及呼吸等变化, 避免出现气胸等并发症。

2 结果

50例患者均顺利完成手术, 经过一段时间的护理, 无一例患者出现严重并发症, 均顺利康复出院。

3 讨论

近年来, 随着人们生活方式和饮食习惯的改变, 肾结石在我国的发病率呈逐年上升的趋势, 不仅威胁患者健康, 在一定程度上还严重影响患者的生活质量。临床上在治疗肾结石时, 经皮肾镜气压弹道超声碎石术是比较有效的一种方法,并且具有操作简单、创伤小、术中出血量少、并发症少以及预后恢复快等诸多优点, 更容易被广大患者所接受［2］。

临床上运用经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石时, 护理作为其中的一个组成部分, 在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。有研究表明, 良好的护理可以缓解患者的紧张情绪, 提高患者的治疗依从性, 一方面可以确保手术的顺利有序进行, 另一方面还能降低出现并发症的几率, 从而确保治疗效果［3］。在本次研究中, 无一例患者出现严重并发症, 均康复出院。

综上所述, 临床上运用经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石时, 再给予针对性护理措施, 不仅可以降低出现并发症的几率, 在一定程度上还能提高治疗效果, 促进患者早日康复。值得临床推广与应用。

［1］ 席兰, 谈文娟, 邵红娟, 等.经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石护理体会.齐鲁护理杂志, 2015, 9(2):105-106.

［2］ 王静.经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的护理体会.中外医疗, 2012, 22(9):138.

［3］ 潘惠颜.经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的围手术期优质护理.吉林医学, 2012, 18(9):3993-3994.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.158

450000 河南中医学院第一附属医院

2015-05-18］