某部机关干部代谢综合征发病率调查

王晓伟

· 短篇论著 ·

某部机关干部代谢综合征发病率调查

王晓伟

代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS）是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常[高甘油三酯（TG）血症和（或）低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症]以及高血压等聚集发病、严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合[1]。研究显示[2-5]，MS患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非MS相比，其罹患心脑血管疾病、2型糖尿病及致残、致死的风险均显著增加，危险因素越多，临床预后不良的风险越大，而且其效应不是简单相加，而是协同加剧。MS为糖尿病、冠心病的预告指标，并能加速冠心病和其他粥样硬化性血管病的发生、发展和死亡危险[6]。多项研究已证实，MS患病率随着年龄增长呈上升趋势，增龄是MS的独立危险因素，但最高患病率年龄在65岁前还是后结果尚不一致[7-11]。部队师级干部年龄约在35～65岁间，了解其MS发生情况、影响因素和变化趋势，对军队干部的预防保健工作有重要指导意义。

1 对象与方法

1.1 对象与方法2010～2014年某部机关体检的师级干部，年龄、性别等一般情况见表1。所有人员均在同一家三甲医院同一体检中心体检，工作人员均经过统一培训。清晨抽取空腹（禁食超过10h）静脉血，检测空腹血糖（FPG）、肝肾功能、血清总胆固醇（TC）、TG、HDL-C和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。血压测量要求体检人员安静休息10 min，坐位测量右侧肱动脉血压，连续测量2次，每次间隔2 min，取平均值为结果记录，见表1。

1.2 诊断和排除标准采用2013年中华医学会糖尿病学分会（CDS）修订的新版MS为诊断标准[14]：①腹型肥胖（以下简称肥胖）：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm。②高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L和（或）已确诊为糖尿病并治疗者。③高血压：血压≥130/85 mmHg及（或）已确认为高血压并治疗者。④空腹TG≥1.70 mmol/L。⑤空腹HDL-C＜1.04 mmol/L。以上具备三项或更多项即可诊断。

MS相关指标，如腹围、血压、空腹血糖和血脂等数据不完整的不入选本研究。

1.3 统计学处理计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2010～2014年MS发生率：总体上各年度之间MS发生率差异显著（χ2=13.40，P＜0.01），而2010～2013年之间MS发生率差异不显著（χ2=4.81，P＞0.05），采用卡方分割法合并2010-2013年体检数据，与2014年比较，则差异显著（χ2=8.53，P＜0.01）。见表2。

3 讨论

机关师级干部年龄均到中年，是家庭和部队建设的中坚和骨干力量，身体状况和机关职业特殊性形成的长期精神紧张、超负荷工作、体育锻炼较少、烟酒摄入过多等不良生活方式造成高血压、高血糖、脂代谢异常、肥胖等发生率高于其他人群，显著增加发生心血管病和糖尿病的风险。

表1 2010～2014年体检人员一般情况（n，%）

肥胖与高血糖、高血压、高脂血症关系密切，肥胖致胰岛素抵抗，通过水钠潴留、细胞膜协同转运功能缺陷等影响血压，同时促进高TG以及低HDL-C血症的发生，高脂血症不仅加重高血糖，还引起糖尿病的一系列血管并发症，多种危险组分聚集累积，并形成恶性循环，MS患病率增加[10-13]。目前MS防治的主要目标是预防心血管疾病以及2型糖尿病的发生，对已有心血管疾病者则要预防心血管事件再发。现有的国际及中国的心脑血管疾病、糖尿病防治指南均指出，积极且持久的生活方式改变是达到上述目标的重要措施[14]。本研究MS发生率呈逐年上升趋势，自2013年MS发生率开始下降，2014年MS发生率明显下降并有统计学意义，证明生活方式干预，如减轻体重、饮食控制、适度运动、戒烟限酒等能够降低MS发生率。而长期积极的生活方式改善，则能减轻胰岛素抵抗，改善糖耐量异常和其他心血管疾病危险因素，受益更大。

表2 2010～2014年MS发生情况（例）

本文存在的不足和今后工作方向：本研究虽说明了肥胖、高血压等组分在MS中的重要性，但对MS的相关危险因素展开分析不够，缺乏各组分对MS贡献的定量比较，尤其是MS单个组分与心脑血管疾病的相关性比较；针对MS防治措施的长期效果资料仍显不足，今后对此人群继续追踪观察，则结果会更有说服力。

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（责任编辑：张灵）

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10.3969/j.issn.1674-4055.2015.06.39