凉血五根汤加减治疗药物性皮炎验案1则

曾东杰，何灵玲

(广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州510405)



凉血五根汤加减治疗药物性皮炎验案1则

曾东杰，何灵玲

(广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州510405)

药物性皮炎；凉血五根汤；验案

药物性皮炎亦称药疹，相当于中医的药毒，多属于热入营血证型。笔者采用凉血五根汤加减治疗药物性皮炎患者1例，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

刘某，女，41岁，已婚，于2014年8月9日就诊。主诉：双下肢腰臀大片红斑瘀痒痛3天。病史：患者诉1周前感冒后服西药出现少许红斑，次日就医采用罗红霉素、湿毒清胶囊治疗后双下肢腰臀出现大片红斑瘀，皮肤觉灼热，瘙痒，疼痛，烦躁不安，纳少，口干不甚，小便黄，脚肿，平素便秘。无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无口干口苦，舌暗苔白厚脉弦细数。查体：双下肢腰臀大片红斑瘀。

西医诊断：药物性皮炎。中医诊断：药毒；辨证分型：热入营血证。处方：凉血五根汤加减，组成为板蓝根30g、茜草10g、白茅根60g、紫草30g、瓜蒌根15g、银花20g、石膏30g、甘草60g、知母10g。水煎服，每日1剂，早晚分服，共7剂。

2 结果

复诊示：双下肢腰臀大片红斑瘀较前变淡好转。效不更方，续服前方5剂，再次复诊双下肢腰臀大片红斑瘀消退。嘱患者遵医嘱合理用药，避免再次出现药物过敏，用药前进行药敏试验，多饮开水，注意休息。

3 讨论

药物性皮炎，又称药毒、药疹，是指通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径，药物进入体内所引起的皮肤或黏膜急性炎症反应。该疾病特点为发病前有用药史，并具有一定的潜伏期，常突然发病，皮损形态多样，颜色鲜艳，可泛发或仅限于局部[1]。患者先天禀赋不足，体内具有特殊的内在致病因素，不耐药毒刺激为该疾病的发病基础；凡可引起该病的各种药物，均会造成药毒。药毒侵入人体，与血脉同行，周流全身，外壅肌肤，则发生红斑、水肿、糜烂等，如素体虚弱，正气不充，或药毒炽盛，则可内侵脏腑，使病情复杂危重。由于患者体质特殊，加之各种药物的毒性不同，临证可见患者症状表现不一，主要分为风热、湿热、热毒三型，但外发斑疹色红而痒为异中之同。

因此，药毒入血为该病的辨证关键，治疗基本原则为清热凉血，根据不同患者的不同表现，可采用凉血五根汤加减治疗。方中板蓝根清热凉血；茜草凉血止血；白茅根清热凉血止血；紫草凉血活血，解毒透疹；瓜蒌根清热生津；银花清热解毒；石膏清热除烦；甘草清热解毒，调和诸药；知母清热泻火生津，全方共奏凉血止血、清热生津之功。诸药合用，不仅可凉血解毒，还可清热生津，滋热伤之阴，为治疗药物性皮炎的有效方剂。

[1] 李曰庆，何清湖.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2012：175.

(责任编辑：李岚春)

2015-04-13

曾东杰(1993-),男，广州中医药大学第三临床医学院在读生，研究方向为中医骨伤科。E-mail：448689150@qq.com

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1673-2197(2015)17-0072-01

10.11954/ytctyy.201517034