滋阴养血法为主治疗糖尿病外阴瘙痒症3 6例的临床分析

宋元元，牛世煜

1.黑龙江省中医药科学院,黑龙江哈尔滨 150001；2.黑龙江中医药大学附属二院,黑龙江哈尔滨 150001

糖尿病是临床上的常见病，从中医的角度来分析，糖尿病在中医当中属于“消渴现象”。中医理论中，糖尿病的病机特点为，阴虚为本、燥热为标，当患者处于一种阴阳失调的状态时，就会表现出较多的病理特征。在中医的分析当中，多数糖尿病患者，其并发症主要是集中在心脏、大脑、肾脏等部分，外阴瘙痒症是一个比较特殊的部分，虽然发病人群少，但并不代表不存在。经过调查分析，中医认为，糖尿病外阴瘙痒症，其临床表现为患者的外阴比较瘙痒，阴部有明显的灼痛感，多数患者都会表现出奇痒难忍的状态。倘若采取抓痒的方式，则可能造成糜烂或者是其他的并发症。本研究主要对滋阴养血法为主治疗糖尿病外阴瘙痒症进行讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月—2014年1月收治的糖尿病外阴瘙痒症患者36例为研究对象，按照随机的方法，将36例患者分为两组，即观察组与对照组，每组患者18例。经过临床统计，患者具体情况如下。观察组方面：所有患者均为女性，门诊患者为11例，住院患者为7例；年龄方面，患者的年龄在40~76岁之间，平均年龄为（63.2±2.1）岁；病程方面，患者的病程在 2~9年之间，平均病程为（5.2±1.3）年。观察组患者根据临床症状进行确诊，并且直接排除了滴虫性阴道炎以及霉菌性阴道炎的可能。对照组方面：所有患者均为女性，门诊患者为12例，住院患者为6例；年龄方面，患者的年龄在41~77 岁之间，平均年龄为（63.1±2.2）岁；病程方面，患者的病程在1~9年之间，平均病程为（5.24±1.7）年。观察组患者根据临床症状进行确诊，并且直接排除了滴虫性阴道炎以及霉菌性阴道炎的可能。两组患者在年龄、病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上，对患者实施滋阴养血治疗，对比两组患者的临床治疗情况。

1.2.1 对照组 主要是对患者采取常规治疗，由于外阴瘙痒是糖尿病所引起的，因此在治疗过程中，以降血糖为主。通过对患者的饮食、运动等方面的干预，不断的降低患者的血糖水平，使之处于正常的范围内[1]。根据患者的糖尿病类型，非肥胖者选择瑞格列奈治疗，肥胖者选择二甲双胍治疗。患者于就餐后，实施拜糖平治疗。在外阴瘙痒方面，应用洁尔阴治疗[2]。

1.2.2 观察组 本组患者在常规治疗的基础上，将滋阴养血法作为主要的治疗方案。糖尿病外阴瘙痒症对患者的伤害较为严重，并且会引发较多的并发症，所以在治疗的过程中，必须要特别的谨慎。根据中医的相关理论和方法，滋阴养血法的治疗手段如下：①根据患者的临床表现和疾病严重程度，选择内服的基础中药处方，包括枸杞子 12 g、山茱萸 10 g、熟地 12 g、生地 15 g、沙参10 g、麦冬 10 g、葛根 10 g、丹皮 10 g、岷当归 12 g、制首乌12 g，上述处方为标准方，可根据患者的实际情况，适当的增减药物[3]。②将内服基础方按照每日一剂的方法服用，以补肝益肾、滋阴养血为主。③根据患者的实际情况，选择合适的外洗基础方，以此来缓解外阴瘙痒。主要包括地肤子、蛇床子、苍术各30 g；黄柏、苦参、刺蒺藜、薏苡仁、土茯苓、蒲公英各25 g，同样的，上述的外洗基础方，也可以结合患者的表现和瘙痒程度，适当的增减药物[4]。④将外洗基础方，全部加水浸泡，浸泡时间设定在20~30 min之间。之后，煎沸15 min，完成后，需要将药液进行滤取，倒入盆中2500 mL左右，晾凉至温度适宜后，对外阴瘙痒部位按照先熏后洗的方法来进行。每次熏洗时间设定在20~30 min，每日熏洗两次。⑤2 d采用1剂的药量，将10 d设定为1个疗程，每3个疗程观察1次患者的临床情况。

1.3 疗效判定标准

在本次研究中，主要设定康复、显效、有效、无效4个标准。康复：患者经过治疗后，外阴瘙痒症状全部消失，局部痒痛症状也不存在，外阴瘙痒症被治愈。显效：患者经过临床治疗后，基本上治愈，但未完全康复，部分情况下仍然会存在瘙痒症状，所以需要继续一个疗程或者是半个疗程的治疗，进行巩固。有效：经过治疗，患者的糖尿病外阴瘙痒症出现了明显的好转，虽然瘙痒仍然存在，但患者能够忍受，不必抓痒。无效：患者经过长期的治疗后，糖尿病外阴瘙痒并未缓解，与治疗前相比无明显差异。

1.4 统计方法

在本次研究中，应用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过临床治疗，观察组患者康复9例（50.0%），显效 6例（33.3%），有效 2例（11.1%），无效 1例（5.6%），总有效率为94.4%；对照组患者康复5例（27.8%），显效2例（11.1%），有效 1例（5.6%），无效 10例（55.5%），总有效率为44.5%，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者康复情况，明显优于对照组，证明滋阴养血法切实可行。糖尿病外阴瘙痒症，是一种困扰患者多时的疾病，该病对患者会造成较强的痒痛症状，并且长期导致患者无法正常的睡眠、生活、工作。通过对患者实施滋阴养血治疗，能够不断的调节患者体内的情况，促使患者的身体机制正常运行，利用内在的调理和干预，减少外在的痒痛症状。今后，在治疗糖尿病外阴瘙痒症的过程中，可积极推广应用滋阴养血法。

3 讨论

3.1 关于糖尿病外阴瘙痒症的讨论

糖尿病一直都是困扰患者的严重疾病，患者必须在饮食、睡眠、日常行为上得到严格的控制。外阴瘙痒症对于女性而言，其痛苦程度较高，因此要找准外阴瘙痒症的病因，才能更好的实施治疗。从中医的角度来分析，糖尿病患者出现外阴瘙痒的原因，主要集中在以下几个方面：①患者长期处于一种阴虚燥热的身体状态。现代工作白领较多，多数集中在办公室工作，由于温度和适度控制不好，导致患者的身体表现出阴虚状态，再加上饮食不规律和生活上的不洁净，燥热状态突出，最终出现了外阴瘙痒症。②部分患者表现出血虚生风的情况，由于女性特殊的生理结构，因此容易在某些时候出现血虚的情况，此时容易患有外阴瘙痒症。③糖尿病患者出现外阴瘙痒症，还有可能是因为脾虚生湿、肝经郁热、湿热下注所导致的局部病变，最终形成了一系列的外阴瘙痒症状。由此可见，糖尿病患者的外阴瘙痒症，是一种长期积累所患有的疾病，并且临床上的治疗不能一概而论。在中医的分析理论中，由于每个人的体质都不同，所以在治疗的过程中，必须照顾到个体患者的实际情况，应实施针对性的治疗，并且安排好疗程，避免患者的病情出现反复。

3.2 关于滋阴养血法治疗的讨论

糖尿病外阴瘙痒在临床并不容易治愈，很多患者在症状消失后便停止治疗，造成了严重的病情反复，甚至可能引发并发症。为此，中医建议采用滋阴养血法进行治疗，既能照顾到患者的实际体质，又不会对患者本身的糖尿病产生影响。首先，滋阴养血法的实施，应按照内外兼顾、标本同治的原则来进行。其次，通过对患者内服枸杞子、山茱萸等药物，可以逐步的帮助患者达到滋补肝肾的目的，调节体内的阴阳平衡。对患者应用生地、沙参、麦冬等药物的治疗，能够促使患者达到养阴、生津、除热的效果，逐步的减少外阴瘙痒的程度，并且为外阴提供一个较强的保护。第三，滋阴养血法的治疗过程中，除了滋阴以外，养血也是非常重要的，利用当归、制首乌等药材，为患者的养血做好保障，实现持续养血的目的。第四，滋阴养血法的治疗，主要是紧扣糖尿病的病理机制，通过补肝益肾、滋阴养血的方法，对患者实施本质上的治疗。从中医的角度来分析，守治风先治血，血行风自灭之意，就是滋阴养血法的最佳概括。但是，为了避免药力所不及的地方，应积极配合外部熏洗治疗，以此来达到清热解毒、祛湿止痒的治标效果，自此，标本兼顾治疗完成，所以，观察组患者的治疗优于对照组。

[1]裘瑞娥.康复新液外洗治疗糖尿病外阴瘙痒160例临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2014,13(4):2495,2498.

[2]黄帅立,林志鑫,刘政.中医治疗糖尿病皮肤瘙痒症用药规律[J].吉林中医药,2014,7(8):732-734.

[3]高惠娟.养阴活血祛风法治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2014,11(10):139-140+142.

[4]张富英,石华序,吴仕民.益气养阴消风散治疗糖尿病皮肤瘙痒症82例[J].中国中医药现代远程教育,2013,14(5):10-11.