泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡护理效果分析

邢辉

松原市中心医院,吉林松原 138000

近年来，2型糖尿病患者急性并发症发生率逐渐降低，然而慢性并发症发生率逐渐增加[1]。胃溃疡为2型糖尿病常见合并症，临床治疗难度较大，若治疗不合理则会影响治疗效果，危及患者生命安全。在对2型糖尿病合并胃溃疡患者治疗时，通常需采取抑制胃酸分泌药物，并要考虑患者的血糖控制效果。该院对87例2型糖尿病合并胃溃疡患者，在泮托拉唑治疗期间分别采取护理干预和常规护理，两组患者治疗效果分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组87例2型糖尿病合并胃溃疡治疗时间为2013年12月—2014年12月，与世界卫生组织WHO中2型糖尿病诊断标准相符[2]；经临床症状、胃肠镜、实验室指标等检查，符合胃溃疡诊断标准[3]；患者均未合并心、肝、肾等器质性疾病，无糖尿病急性并发症；无泮托拉唑等相关药物禁忌证；排除妊娠期、哺乳期女性及精神障碍、人格分裂、意识不清、依从性差患者；男57例，女 30 例；年龄 30~72 岁，平均年龄（56.8±12.4）岁；病程2~12年，平均病程（6.1±3.8）年；按照护理方式的不同分为观察组45例和对照组42例，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者入院后，合理控制血糖，准确饮食，适宜运动，适当口服伊托必利。同时合理使用胰岛素控制空腹血糖在5-6 mmoL/L；口服40 mg泮托拉唑（国药准字H20093733），2 次/d，疗程 30 d。

1.3 护理方法

对照组治疗期间采取常规护理，主要为向患者叮嘱谨遵医嘱的重要性，鼓励、支持患者，合理用药，帮助患者制定合理的饮食方案。

观察组采取护理干预。①心理护理。2型糖尿病合并胃溃疡患者治疗期间，护理人员需与患者积极沟通交流，注意患者情绪变化，以良好的态度、通俗的语言与患者交谈，了解患者情绪变化，鼓励、支持、安慰患者，向患者讲解2型糖尿病、胃溃疡的发生原因，增强患者战胜疾病的信心与勇气，使患者能够以更好的情绪积极面对治疗和护理。②用药护理。患者用药期间，为了提高患者用药安全性，有效控制病情；告知患者若治疗期间不合理用药或未遵医嘱自行换药、停药和增减药物，会导致血糖波动，对治疗效果有直接影响。在用药期间，护理人员要加强患者健康宣教，谨遵医嘱合理用药，规律用药。不可随意更换药物，对于低血糖患者需要及时给予糖果维持血糖，在胰岛素注射时注意更换注射部位，严格实施无菌操作，避免交叉感染。使用泮托拉唑期间，监测患者有无过敏反应，合理使用胃粘膜保护剂等，坚持H2受体阻滞剂等药物的使用，若出现问题需立即处理。③饮食护理。患者用药期间需制定合理的饮食方案，计算患者用药期间所需食物总热量，避免不合理的饮食方案导致血糖波动，以高热量、易消化、丰富维生素、高营养、清淡食物为主，适当控制糖分的摄入，忌用生冷、辛辣、油炸等刺激性食物，以新鲜蔬菜为主，多食用糖分较低的水果和食物。不可暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，少量多餐，提高饮食节律性。溃疡期间以流质或半流质食物为主，待病情改善后恢复正常饮食。④运动护理。2型糖尿病合并胃溃疡患者在治疗期间，加强患者运动护理，可有效控制血糖、提高机体免疫力。因此护理人影应指导患者合理运动，以有氧运动为主，如慢步、太极、五禽戏等运动，一般在饭后1 h实施运动，避免血糖波动，同时要随身携带糖果，若出现低血糖等情况，需立即补糖。⑤疼痛护理。胃溃疡患者多存在疼痛症状，对于2型糖尿病合并胃溃疡疼痛患者，需指导患者缓解疼痛，避免诱发胃溃疡的因素，若出现节律性疼痛应适当转移患者注意力，按摩腹部，或在痛前食用抗酸性食物，预防疼痛。并可在疼痛部位实施局部热敷，缓解疼痛。

1.4 评价指标

疗效判定：治愈：患者胃灼痛、上腹疼痛等症状完全消失，胃溃疡面完全愈合；有效：患者胃灼痛、上腹疼痛等症状明显改善，胃溃疡面缩小50%；无效：患者胃灼痛、上腹疼痛等症状未改善，溃疡面未缩小[4]。

生活质量：采取SF-36量表对患者生活质量进行评估，包括日常活动、社会功能、精神状态及躯体功能四个维度，每个维度以百分制计算，分数越高，其生活质量越好[5]。

1.5 统计方法

用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差）表示，行 t检验，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗总有效率100%，即治愈31例，有效14例；对照组治疗总有效率83.3%，即治愈16例，有效19例，无效7例；两组对比，差异有统计学意义P<0.05。

2.2 两组症状改善时间对比

观察组胃灼痛改善时间（3.5±1.6）d，上腹痛改善时间（3.8±1.8）d；对照组胃灼痛改善时间（7.2±2.4）d，上腹痛改善时间（7.6±2.3）d；两组均差异显著 P<0.05。

2.3 血糖对比

治疗后观察组空腹血糖（5.6±0.8）mmoL/L；对照组空腹血糖（7.4±1.2）mmoL/L；两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4 生活质量对比

两组日常活动、社会功能、精神状态、躯体功能评分：观察组（91.4±6.3）分、（92.0±5.2）分、（93.0±6.4）分、（92.7±5.7）分，对照组（73.1±8.4）分、（72.9±9.1）分、（73.8±10.7）分、（74.6±9.6）分，观察组各项评分较对照组明显提高，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

胃溃疡是2型糖尿病患者常见并发症，其发生原因是2型糖尿病患者长期处于高血糖状态下，血液黏度增加，延缓了机体血流速度，致十二指肠、胃等部位黏膜血液循环受到影响出现障碍，造成黏膜缺血、坏死，同时在胃酸分泌作用下易形成胃溃疡[6-7]。且2型糖尿病患者血糖长期增高，葡萄糖毒性作用会损害患者神经系统，减慢机体胃肠蠕动速度，且会相应减少迷走神经介导的基础胃酸。2型糖尿病患者病程时间长，微血管病的进一步加重会使胃黏膜缺血程度显著增加，在胃酸和胃蛋白酶的作用下则会形成溃疡[8]。

在临床治疗2型糖尿病合并胃溃疡时，需抑制胃酸分泌，改善胃溃疡。泮托拉唑属于临床常用第3代质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸分泌，降低患者机体内胃酸水平，有效修复溃疡。且泮托拉唑进入机体后，在长期酸性环境下则会使药物激活速度明显加快，通过对H+K+-ATP酶活性的抑制，抑制胃酸分泌，药效稳定，抑酸效果更佳稳定和显著[9-10]。通过对2型糖尿病合并胃溃疡患者采取泮托拉唑治疗，效果显著。而在治疗2型糖尿病合并胃溃疡时，由于患者长期处于高血糖的状态下，在很大程度上会影响患者的治疗效果，因此加强患者治疗期间的护理措施，可显著提高患者治疗效果。本次研究中，观察组治疗总有效率100%高于对照组83.3%，胃灼痛、上腹痛改善时间较对照组短，P<0.05。由结果可以看出，对2型糖尿病合并胃溃疡患者采取干预护理，可明显提高患者治疗效果，改善患者胃灼痛、上腹痛症状，促使患者能够较快康复。

护理干预是根据一种疾病制定的一系列护理措施，针对泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡患者采取护理干预，通过加强患者心理护理、饮食指导、运动干预、用药护理及疼痛护理，可有效控制患者血糖，使患者治疗效果明显提高。通过此次研究，观察组血糖控制优于对照组，日常活动、社会功能、精神状态及躯体功能较对照组明显提高，P<0.05。由结果可以看出，对2型糖尿病合并胃溃疡患者采取护理干预，可有效控制患者血糖，提高患者血糖控制效果，通过对患者的生活干预，使患者日常活动、社会功能、精神状态及躯体功能明显改善。因此在2型糖尿病合并胃溃疡治疗期间采取护理干预，加强患者用药指导，提高患者用药安全性，合理用药，有效控制病情。同时指导患者血糖监测，合理使用胰岛素，能够准确监测血糖水平，帮助患者养成良好的饮食和生活习惯，预防溃疡的复发，提高血糖控制效果。

[1]王颖，燕树勋，李桓，等.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡临床观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(32):4086-4087.

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[9]周琪,井庆杰.糖尿病合并消化道溃疡的发病机制[J].中国实用医药,2014,3(9):53-54.

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