小儿糖尿病家庭护理干预讨论

李锐

黑龙江省中医药科学院，黑龙江哈尔滨 150000

小儿糖尿病属于1型糖尿病，患儿需要终身接受治疗，家庭是患儿生活的主要环境，家庭护理效果也直接影响患儿的治疗效果。对于糖尿病患儿而言，必须严格控制血糖，同时注意防范各类并发症的发生。作为家长应掌握基本的用药技能、饮食要求等，正确安全患儿的异常生活，保证患儿良好的治疗效果。但是，目前小儿糖尿病的临床治疗及护理中，较为缺乏系统性的家庭护理干预方案，为此，该院针对小儿糖尿病的家庭护理要求，编制了家庭护理干预方案。该研究在2013年7月—2014年5月选择该院收治的1型糖尿病住院患儿52例作为监测对象，对家庭护理干预方案的实施效果进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院于2013年7月—2014年5月期间收治的1型糖尿病住院患儿52例作为监测对象，随机分为对照组和观察组，各26例。对照组，男性15例，女性11例，年龄 13 个月~9 岁，平均年龄（7.61±2.67）岁，病程45 d~2 年，平均病程（2.69±1.31）观察组，男性 15 例，女性11例，年龄13个月~9岁，平均年龄（7.68±2.32）岁，病程45d~2年，平均病程（2.74±1.36）年。两组患者均未合并其他疾病，已排除肝肾功能障碍者，两组患儿家属均知情同意参与该研究。两组患儿一般资料如年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿给予常规护理，患儿离院后，每月随访2次，每年来院复查2次，不作详述。观察组患儿在上述护理基础上增加家庭护理干预，具体措施如下。

1.2.1 编制计划方案 患儿离院前，由护理人员根据患儿的血糖水平、病情特点、性格特点、年龄特点等，设计家庭护理计划，家庭护理计划要突出儿童的个性化特征。

1.2.2 饮食干预 护理人员每月为患儿制定新的饮食计划，同时，告知患儿家属重视日常饮食，熟记各种注意事项，应特别情调控制每日饮食总热量，尽量为患儿安排少食多餐，并记录患儿每日饮食量和次数，方便控制患儿血糖。在饮食计划中，明确碳水化合物、蔬菜、水果、蛋白质、脂肪等的三餐摄入量，编制标准化食谱，标注烹饪方式，家属可直接按要求准备。每月随访时，要根据患儿情况及时增加食物量，保证患儿良好的血糖水平和营养状况[1]。

1.2.3 运动管理 患儿离院前，护理人员要结合患儿的喜好、病情，为其选择适当的体育活动，告知患儿家属，餐后适量体育活动，可强化胰岛素吸收效果，有助于平稳控制患儿血糖水平，鼓励每日适量体育运动。患儿每日可体育锻炼1~2次，每次锻炼时间不要超过1.5 h，尽量选择进食30 min后运动。患儿运功时，家属必须陪同，患儿年龄较大，可单独外出时，也要戴好联系卡，避免发生意外[2]。患儿离开家时，随身携带糖果、饼干、运动饮料等食品，便于患儿出现低血糖反应时，及时补充葡萄糖。

1.2.4 健康教育 每月组织患儿及家属来院进行健康教育，健康教育以讲座、咨询等形式展开，向患儿家属发放图文并茂的宣传材料和日常保健手册。健康教育内容主要包括：1型糖尿病用药指导、胰岛素作用机制、血糖检测方法、疾病发展、血糖控制重要性、低血糖反应相关知识、患儿日常生活注意事项等。同时，护理人员要针对患儿进行糖尿病知识讲解，运用图画、动画片等方式告知患者正确的生活方式，及配合家属治疗的方法，提高患儿的治疗依从性[3]。

1.2.5 预防感染护理 1型糖尿病患儿发生各类感染的风险较高，因而护理人员要教授家属日常预防感染的护理方法，减少患儿感染风险。若家庭条件允许，每日为患儿洗澡，更换衣物，同时，勤换被褥，保存患儿被褥干燥整洁。室内要经常开窗通风，防止患儿发生呼吸道感染，患儿要注意保暖，防止感冒发烧。患儿洗澡时，应注意会阴部清洁，防出现泌尿系统感染。对于仍在使用尿布幼儿，要注意勤换尿不湿，大便后清洗粪便接触的皮肤，保证会阴部清洁干爽。

1.2.6 定期体格检查 护理人员按医嘱提示患者重视定期体格检查，提醒患儿家属来院检查，并记录患儿的检查结果。

1.3 观察指标

该研究时间为期1年，观察患儿糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后 2 h血糖水平等血糖指标的变化，同时记录患儿的低血糖反应发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标比较

对照组患儿糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后 2 h血糖指标检测：离院前，分别为（6.58±1.39）mmol/L、（5.29±1.32）mmol/L、（10.32±2.13）mmol/L；干预 1 年后，分别为（5.97 ±1.23）mmol/L、 （5.14 ±1.47）mmol/L、 （9.41 ±1.35）mmol/L；离院前与干预后相比，患儿血糖指标均下降，差异无统计学意义（P＞0.05）。

观察组患儿糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后 2 h血糖指标检测：离院前，分别为（6.78±1.24）mmol/L、（5.17±1.147）mmol/L、（10.37±2.41）mmol/L；干预 1 年后，分别为（5.01±1.23）mmol/L、（4.78±1.21）mmol/L、（9.03±2.28）mmol/L；离院前与干预后相比，患儿血糖指标下降显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

干预后，两组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后 2 h血糖指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 低血糖情况比较

干预期间，对照组出现低血糖6例，发生率为23.08%（6/26）；观察组出现低血糖2例，发生率为7.69%（2/26），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿糖尿病患儿年龄较小，认知能力有限，无法正确认识疾病，主要依靠父母协助其完成日常治疗。同时，糖尿病患儿受自身体质影响，较容易发生多种并发症，但是这些并发症可以通过家庭护理达到预防的效果。该院医护人员在长期的临床研究中发现，小儿糖尿病患儿家属了解家庭护理知识的想法较为迫切，为此，该院针对患儿的身心发育特点，编制了家庭护理干预方案。该研究中，对观察组患儿实施了家庭护理干预，患儿的血糖控制水平较为理想，与离院前相比，血糖控制较为平稳，效果较好，且观察组血糖改善效果优于对照组，由此可知，实施家庭护理干预是十分必要的，可有效提升患儿血糖控制水平，促进患儿健康成长。

家庭是糖尿病患儿治疗和生活的主要场所，家属承担着照顾儿童的饮食起居的责任，这是医院护理服务所不能替代的。因而，护理人员要告知患儿家属家庭护理的重要性，从而使家属主动配合护理人员学习家庭护理的相关方法，而护理人员也通过家属将护理服务延伸至患儿家庭，从而为患儿提供更加周全的保护。护理人员在实施家庭护理干预过程中，要注意方式和方法，首先要告知患儿家属1型糖尿病的相关知识、疾病发展等，引起患儿家属的重视；然后，再耐心的教授家属各种护理技巧，如不同年龄患儿的不同护理方法、饮食安排等；最后，护理人员要为患儿家属提供电话指导等服务，及时解决家属遇到的问题，强化家庭护理干预效果。

当前，我国对小儿糖尿病家庭护理的研究尚不成熟，还不能患儿家属对护理知识的需求，因而，需要进一步深化家庭护理干预相关研究。王欣,王乃香对糖尿病患儿家庭护理的研究发现，其家庭护理主要包括饮食、运动、胰岛素用药三部分，并强调随患儿年龄的变化，需及时调整家庭护理方案，该研究中也认为应该结合患儿血糖控制水平、体格检查、生长发育需求对家庭护理干预进行调整[4]。护理人员要向患儿家属强调，各阶段饮食要求、运功方法、医嘱用药方法等，并通过随访、复查等机会询问家属的执行情况，便于发挥较好的家庭护理干预效果。同时，还应重点告知患儿家属低血糖反应的表现、处理方法等，严格控制低血糖反应发生率。此外，国内相关研究发现，患儿家属因惧怕患儿出现低血糖反应，而限制患儿运动，这种情况不利于患儿身体发育[5]。护理人员要将运动促进胰岛素吸收，降低血糖高峰值的作用告知患儿家属，并指导其合理安排患儿运动，提高患儿身体素质。

综上所述，小儿糖尿病患者给予家庭护理干预可显著改善其空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标，同时也有些控制患儿低血糖反应发生率，患者治疗效果较为理想，应推广家庭护理干预模式。

[1]张岚,尧桂珍,严翠莲.糖尿病患者的家庭护理干预分析[J].护理实践与研究,2011,9（8）:21-23.

[2]黄展芬,严燕芳,杨秀芹.家庭护理干预对糖尿病患者胰岛素治疗的影响[J].基层医学论坛,2009,8(3):6-7.

[3]王萍.以家庭为单位的糖尿病护理干预及体会[J].中国保健营养,2012,10（22）:5192.

[4]王欣,王乃香.小儿糖尿病家庭护理干预分析[J].糖尿病新世界,2014,10（14）:66.

[5]丁兰，李世华，武琳，等．对社区糖尿病患者采用以家庭为单位的护理管理的效果[J].中华护理杂志，2010，45(11):1019-1020．