中老年糖尿病的护理

刘阳

桓仁县人民医院传染科，辽宁本溪 117200

现代中老年患者的临床疾病中，糖尿病是比较常见的疾病之一。人体的胰岛素分泌相对或者是绝对不足就会导致机体代谢产生紊乱综合征，就导致糖尿病。糖尿病的产生、发展以及后期的并发症，都和患者不健康的饮食习惯有很大的关系。很多的中老年患者受教育程度由于比较低，认知能力不够强，还有因为年老而致使的记忆减退等原因，日常的饮食倾向非常的不科学，有很多错误的生活习惯，致使糖尿病没有得到科学性的控制。该院于2012年7月—2013年7月收治的120例中老年糖尿病患者，采用护理干预，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院选取于2012年7月—2013年7月收治的中老年糖尿病患者120例，依据不同的治疗方法，将他们随机分为对照组和观察组，对照组和观察组每组患者50例。该实验研究已经经过该院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，对照组女性患者22例，男性患者38例，患者年龄为41~86岁，平均年龄（57±0.8）岁，病程为 4~14 年，平均（6.2±1.1）年。观察组女性患者27例，男性患者31例，患者年龄为40~82 岁，平均年龄（54±3.2）岁，病程为 3~7 年，平均（6.2±2.3）年。对照组患者和观察组患者年龄、病程以及病理差异无统计学意义（P>0.05），因此具有对比性。

1.2 入选标准

该研究所有患者经过临床的初步诊断，都符合世界卫生组织制定的《糖尿病诊断与分型标准》中糖尿病的临床诊断标准。

1.3 排除标准

排除严重意识障碍或者是智力障碍患者，排除浦乳期或者是妊娠期患者。排除严重感染患者，排除严重创伤患者，严重心脏、脑部、肝、肾、肺部功能疾病患者。

1.4 方法

观察组在常规护理的基础上加用护理干预，对照组采用常规护理。观察分析两组患者的治疗依从性和临床疗效。

护理干预有，依据患者的心理、生理、社会环境情况，制定出相应的计划。对患者实行健康评估，依据患者不同的教育背景，来对患者进行宣教讲解。医护人员可以采取让患者阅读书籍和材料，如果老年朋友不识字，可以采用口头宣导。可以运用视频等多媒体传播渠道对患者进行集体知识教导，让患者了解和掌握正确、健康的饮食习惯[1]。

医护人员可以依据患者的体重、身高以及食物的摄取量来进行控制每天主食和蔬菜的正确合理搭配。要教导患者食物吃的越少不一定越好，要注重食物的合理营养均衡。患者的日常饮食一定要多样化，粗粮、中粮、细粮要搭配合理。糖尿病患者日常的食用油脂不可以食用动物油脂，要多食用菜籽油和花生油，禁止吃油炸类食品，更不可以食用香肠、咸肉和动物的内脏等高胆固醇食品。患者要进行戒酒、戒烟，一定要适量的控制摄取的盐分[2]。

糖尿病患者的运动量一定要遵从医嘱，糖尿病患者要保持不能过于疲劳。强度过大的运动可能会致使患者的糖尿病更加的严重，所以糖尿病患者的运动量一定要进行科学的计量。

1.5 疗效判定及评价标准

分析两组患者的血糖和糖化血红蛋白变化。采用自制依从性调查量表对患者的治疗依从性进行评价。采用国际通用的生活质量问卷WHOQOL-100测量表监测患者的生存质量，生存质量包括心理因素、生理因素、环境因素、社会因素、生活信念、独立性等六个方面，分数越高，质量越好[3]。

1.6 统计方法

该研究的中老年糖尿病120例患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，记录方式为±s），计数数据资料采用 χ2进行检验，P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者的环境因素分数为（13.6±0.4）、社会因素分数为（14.2±3.1）、生活信念分数为（11.9±2.6）、独立性分数为（12.6±1.4）、心理因素分数为（12.2±0.5）、生理因素分数为（13.2±0.6），观察组患者的环境因素分数为（17.4±1.2）、社会因素分数为（16.5±4.3）、生活信念分数为（15.2±1.3）、独立性分数为（15.5±4.4）、心理因素分数为（16.5±1.4）、生理因素分数为（12.5±0.7）观察组患者的生活质量远远高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

对照组患者的空腹血糖为（8.46±2.86）mmol/L，餐后 2 h 血糖为（10.00±3.58）mmol/L，糖化血红蛋白为（10.38±4.21）mmol/L，观察组患者的空腹血糖为（6.23±2.13）mmol/L，餐后 2 h 血糖为（7.49±3.21）mmol/L，糖化血红蛋白为（6.80±1.80）mmol/L，对照组患者的血糖、糖化血红蛋白都显著高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者进行治疗后，观察组患者的治疗依从性有58例，依从率为96.7%，对照组患者的治疗依从性有45例，依从率为75%，对照组患者的治疗依从性显著低于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在现代中老年患者的疾病中，比较常见的疾病之一就是糖尿病。糖尿病的产生、发展和后期并发症都和患者不健康的饮食习惯有很大的关联。护理干预作为临床护理的一种新型护理方法，受到了人们越来越多的关注，现代医疗护理模式不断的转变，护理人员就要保证自己在日常的工作中具备专业娴熟的医疗技术，要对患者各种心理、生理情况给予人性化护理[4]。

很多的中老年朋友在日常的生活中，主食经常不吃，主要以零食为主，还有大量的食用动物蛋白和脂肪，这样不健康的饮食习惯，会导致人体的碳水化合物提供的热量不够，造成蛋白质的分解不全，患者就会产生酮症酸中毒。在护理患者时，要对患者的生理、心理特点予以重视，要对患者实行健康教育，使得患者体会到护理和治疗同样具备的重要性，护理人员要经常的和患者进行沟通、交流，要真诚的解答患者的每一个医疗问题，依据患者不同的饮食习惯来进行针对性的健康教育。同时护理人员要不断创新和优化自身的知识结构，采用先进的理论指导临床的护理实践。从而使得患者配合治疗，降低并发症情况，缩短住院天数，对患者进行有针对性的护理干预具有积极的辅助治疗作用[5]。

糖尿病患者要注重饮食、运动、药物、教育等全方面的控制。糖尿病患者不管病情轻重与否，是哪一种糖尿病，有没有后期的并发症，都要坚持控制日常的饮食习惯。正常人在饮食之后，血糖会快速的升高，人体的葡萄糖会刺激胰岛素，葡萄糖就会转化成脂肪，正常人体的血糖就会保持在正常的范围以内。但是如果患上了糖尿病以后，血糖就会快速的升高，吃的东西越多，血糖就越高，造成了恶性循环。糖尿病患者如果想要治疗好疾病，就必须要严格的控制好饮食习惯[6]。

该研究对照组患者的生活质量远远低于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的血糖、糖化血红蛋白都显著高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的治疗依从性显著低于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

总的来说，对于老年糖尿病患者采用护理干预，可以显著改善糖代谢，降低糖尿病并发症，疗效显著，增强患者的生命质量，具有临床价值意义，可以大力推广。

[1]叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2011：78-79.

[2]李淑霞,张凌.老年高血压患者健康行为及其影响因素的研究[J].中国实用护理杂志,2012,28(3):1-3.

[3]李泉生,曹章.试论中老年糖尿病患者饮食误区的护理干预临床分析[J].医药学杂志，2010,11(3):316-317.

[4]赵光来,柳红霞.中老年2型糖尿病患者饮食误区的护理干预调查及护理对策[J].现代护理.2012,10(4):108-109．

[5]黄家辉,任朝芝.中老年2型糖尿病患者饮食误区的护理干预效果观察[J].四川医药学，2010(7):26-27.

[6]曹广来,黄一鑫.早餐膳食成分改变对2型糖尿病血糖的影响[J].中国糖尿病杂志,2012,23(4):31-32.