妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理

孙海英（山西省大同市第一人民医院，山西大同037000）



妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理

孙海英
（山西省大同市第一人民医院，山西大同037000）

〔摘要〕目的：探讨妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理效果。方法：随机选取到我院治疗妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的产妇105例，分成实验组（53例）和对照组（52例），对照组产妇采取常规护理，实验组产妇在常规护理的基础上，采取综合护理。结束后比较两组产妇效果。结果：治疗结束后，实验组产妇止血时间（t=5.41，P<0.05）和血压控制情况（χ2=7.26，P<0.05）显著优于对照组，治疗效果较为满意。结论：采取综合护理治疗妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血产妇，产妇治疗效果较好，适合在临床上推广使用。

〔关键词〕妊娠高血压综合征；宫缩乏力；产后出血

临床治疗中需要加强对妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血产妇的综合性护理，有效保证产妇和新生儿的安全，提高临床救治成功率。本研究对妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血产妇进行综合性护理，并探讨其临床效果，随机选取到我院治疗妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的产妇105例，进行随机分组实验研究，其中对照组产妇采取常规护理，实验组产妇在常规护理的基础上，采取综合护理，结束后发现实验组产妇护理效果较为理想，现将研究结果报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

随机选取2011年3月到2014年12月到我院治疗妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的产妇105例，分成实验组（53例）和对照组（52例）。产妇在临床中均表现出以下症状：面色苍白、出冷汗，血压下降，子宫收缩力弱，轮廓模糊，宫腔内压力小于4kPa，产后2h内出血量达到400mL以上。其中实验组53例产妇，年龄范围为23～34岁，平均（26.7±3.1）岁；出血量552～861mL，平均（627.4±23.1）mL；孕周33～42周，平均（37.8±2.7）周；分娩方式：阴道分娩37例，剖宫产16例；产次：初产妇46例，经产妇7例。对照组52例，年龄范围为24～33岁，平均（27.2±2.8）岁；出血量554～862mL，平均（623.5±27.2）mL；孕周31～44周，平均（36.7±2.3）周；分娩方式：阴道分娩35例，剖宫产18例；产次：初产妇42例，经产妇11例。两组产妇在临床症状、年龄分布、分娩方式及产次等方面差异等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可以纳入研究使用。

1.2研究方法

本研究中先对产妇进行基础治疗，对所有产妇采取节律性按摩子宫，同时检查胎盘、胎膜的完整性。当产妇胎膜未破，宫口开小于3cm，则采取温热肥皂水灌肠，最后采取人工破膜。当产妇出现继发性宫缩乏力时，需要注射维生素B1进行补充，同时静脉滴注催产素（1000mL生理盐水+40L催产素），速度维持在250～500mL/h速度持续，同时肛门内放置米索前列醇。另外，需要对产妇的阴道及宫颈进行检查，观察其是否存在裂伤，如果存在破裂，则需要及时进行修补，减少产妇血液流失，及时挽救产妇生命健康。对于部分产妇出血无好转者，则需要及时对宫腔进行清查，将残留胎盘、胎膜清除干净，同时可以考虑选择性动脉造影栓塞或采取子宫切除术进行处理。

①子宫护理：需要对产妇子宫进行监测，查看软产道有否存在裂伤，胎盘、胎膜是否有残留，对宫底高度进行检查，同时观察子宫轮廓是否清晰，是否存在下段收缩不良等症状。当产妇分娩后，需要及时与婴儿进行皮肤接触，帮助产妇进行母乳喂养，促进脑垂体分泌、释放内源性催产素，缓解产妇子宫收缩状况，保证产妇产后安全。同时要求产妇及时排空膀胱，或者留置导尿，缓解子宫收缩。

②阴道护理：产妇的产后出血会引起产妇身体虚弱，而且残留在外阴的血迹，极易滋生细菌导致产妇出现感染，给产妇身心带来很大的痛苦[1]。因此，医护人员需要将残留血迹进行清除，同时每天两次对产妇的会阴部消毒，要求产妇勤换内裤，同时对恶露的量、颜色、气味进行观察，必要时结合使用抗生素，防止感染出现。

③心理护理：医护人员需要向产妇讲解分娩知识及妊娠高血压综合征等相关知识，帮助产妇学会放松技巧，同时帮助其缓解紧张、忧虑、恐惧等不良情绪状态，减轻产妇思想负担，保证其以良好的心理状态进行分娩，提高分娩成功率。

④饮食护理：由于产妇分娩中会消耗大量体力和精神，因此身体较为虚弱，增加了产后出血的风险。医护人员则需要根据产妇的具体情况，根据其个人饮食习惯，制定饮食方案，少量多餐，补充足够水分，多补充高能量，高维生素、高蛋白质、低盐、易消化等清淡食物。

1.3统计学处理

实验中所得数据利用SPSS17.0进行处理和分析，统计方法采用t检验和χ2检验进行分析，当判断指标P<0.05时，表明其差异有统计学意义。

1.4治疗评价标准

本研究中，治疗结束后对两组产妇的如下情况进行评价：①两组产妇成功止血时间。②两组产妇血压控制情况。

2　结果

2.1两组产妇成功止血时间

治疗结束后，实验组产妇成功止血时间为（35.2±3.1）min，对照组产妇成功止血时间为（68.2±7.5）min。在止血成功时间上，实验组与对照组进行差异比较（t=5.41，P<0.05），差异显著，实验组比对照组成功止血时间明显缩短，疗效明确。这表明对妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血产妇进行综合护理，可以及时对产妇进行止血，挽救产妇生命。

2.2两组产妇血压控制情况

治疗结束后，实验组产妇中51例血压得到有效控制，占96.23%；对照组产妇中38例血压得到有效控制，占73.08%。两组产妇血压控制情况进行差异比较，其中χ2=7.26，P<0.05，差异显著，实验组产妇的血压控制率明显高于对照组。这表明对妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血产妇进行综合护理，可以有效控制产妇血压，缓解产妇症状，帮助产妇产妇早日恢复。

3　讨论

在目前临床研究中，引发产妇产后出血的原因中，宫缩乏力较为多见。当产妇分娩后，由于胎盘剥离，会使得子宫壁的血窦较小，增加产妇产后出血的几率[2]。目前还发现以下因素还会增加产妇产后出血：全身、胎儿和产道以及局部性。常见的全身因素有：产妇精神高度紧张、忧虑、恐惧，产妇分娩过程较长，身体虚弱，产后使用大剂量镇静剂，部分产妇伴随的低钙血症、各种急慢性疾病等；常见胎儿与产道因素：当胎儿娩出后，子宫阴道的神经刺激弱，会导致子宫收缩乏力；常见的局部性因素：子宫过度膨胀、胎儿巨大或者双胎等，使得子宫的肌纤维过度膨胀，降低子宫收缩能力。对于妊娠高血压综合征产妇，在临床中极易表现出视力模糊、头痛、高血压、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等严重情况。因此，需要及时对妊娠期高血压产妇进行护理，帮助其产后尽早恢复。

在本研究结果表明对妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血产妇进行综合护理，效果较为满意，适合在临床上推广使用。

［参考文献］

［1］ 陶娥娇.妊高症合并宫缩乏力性产后出血的护理研究[J].护理实践与研究，2010，7（23）：59-60.

［2］ 史素珍.浅析宫缩乏力性产后出血的护理体会[J].护理实践与医学信息（中旬刊），2011，09（06）：2436-2437

收稿日期：2015-04-20

〔中图分类号〕R473.71

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）09-0190-02