老年糖尿病患者胰岛素的安全注射

李艳华 李冬梅 刘殿媛

中日联谊医院内分泌科，吉林长春 130000

老年糖尿病患者胰岛素的安全注射

李艳华 李冬梅 刘殿媛

中日联谊医院内分泌科，吉林长春 130000

目的探讨老年糖尿病患者胰岛素安全注射的教育方法及效果。方法选取该院2012年10月—2013年12月接收的需注射胰岛素治疗的糖尿病患者156例，对其均进行胰岛素注射知识及注射技能的教育指导和干预，然后观察并对比所有患者干预前后的知晓率及掌握情况。结果所有患者经教育指导和干预后，各项胰岛素注射知识的知晓率均明显高于干预前；各项胰岛素注射技能掌握的概率均明显高于干预前，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05)。结论加强对老年糖尿病患者胰岛素注射知识及注射技能的教育指导和干预，可有效提高其胰岛素的安全注射情况，值得临床推广和应用。

糖尿病；胰岛素；注射；技能；教育指导

糖尿病是临床比较常见的一种疾病，随着人们生活质量的不断提高其病发率也越来越高[1]，而临床对其病情最有效的治疗方法就是胰岛素注射。胰岛素可良好的控制患者高血糖的症状，并能有效预防并发症的发生，所以，糖尿病患者胰岛素注射的安全十分重要，应加强对患者胰岛素注射知识及技能的教育指导与干预，从而提高其安全注射率。下面该文将对老年糖尿病患者胰岛素安全注射问题进行探讨和分析，现分析2012年10月—2013年12月间该院接收的需注射胰岛素治疗的糖尿病患者156例的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的需注射胰岛素治疗的糖尿病患者156例，其中男性70例，女性86例；年龄45～70岁，平均年龄（57.5±11.5)岁；患者患病病程8个月～18年。且所有患者均符合世界卫生组织1999年制定的糖尿病诊断标准，并排除视力障碍、失语等患者，且所有患者均能自行注射胰岛素，并能自行填写医院的调查问卷。

1.2 教育方法

1.2.1 胰岛素注射知识的教育干预医护人员先根据患者入院时的答卷了解每位患者对胰岛素知识的知晓度，并设立相应的有针对性的教育指导方法。可以座谈或小组讲座、讨论的方式，在轻松、和谐的环境下向患者讲解胰岛素知识，并采取互相探讨、问答的方式，使患者深刻了解并记忆胰岛素知识。每次参加人数以5人为一个单位，进行小规模、不影响其他病人的前提下进行，每次可讲解20 min[2]。讲解内容包括胰岛素注射种类、作用时间、注射部位轮换方法、储存方法及副作用等，每次讲解后医护人员都需对每位患者的掌握程度进行了解，对记忆困难的问题可多次进行讲解，并及时回答患者的问题，使之完全了解并掌握胰岛素的相关知识。

1.2.2 胰岛素注射技能的教育干预对所有患者胰岛素注射技能的教育指导，医护人员需先对患者进行胰岛素注射观察，然后根据其缺陷进行正确指导，并进行实际、正确操作和示范，让患者再次得到学习。对学习较慢的患者应采取反复示范的方式，使其完全能够掌握注射方法。同时注意对患者注射前洗手、皮肤消毒、一次性针头的使用及注射停留时间等的教育指导。一般胰岛素注射采用诺和笔、诺和锐特充、或诺和锐30特充等注射工具[3]，所以医护人员应加强对患者操作的指导，并注意诺和笔安装方法的示范，对接受较慢的患者需反复进行示范与指导，使之完全掌握。

1.3 观察指标

所有患者均需填写入院时及出院前的问卷调查，此调查表是经本院专家审核后确定的，其中包括患者的一般资料、对胰岛素注射知识及胰岛素注射技能三方面的问答，所有患者经住院期间的健康干预后，医护人员需对其对胰岛素注射知识及注射技能的掌握情况进行观察和对比。

1.4 糖尿病诊断标准

所有患者糖尿病的诊断，需根据1999年WHO制定的糖尿病诊断标准为依据进行判断[4]：①具有典型的糖尿病症状，空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。②无典型糖尿病症状，空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L,经再次检查其各项指标仍为上述值者，可确诊为糖尿病。③无典型糖尿病症状，空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L或糖耐量实验2 h血糖≥11.1 mmol/L者，可确诊为糖尿病。

1.5 统计方法

数据采用SPSS17.0软件进行统计、分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

156例糖尿病患者在入院时共发放156份调查问卷，出院前收回156份，收回率达100.0%。

2.1 教育干预前后胰岛素注射知识掌握情况的比较

所有患者干预前，知晓胰岛素种类及作用时间者84例（53.8%)；知晓低血糖症状及解决方法者105例（67.3%)；知晓胰岛素正确注射部位者113例（72.4%)；知晓胰岛素注射部位轮换方法者12例（7.8%)；知晓胰岛素储存方法者111例（71.2%)；知晓胰岛素副作用者87例（55.8%)。

所有患者干预后，知晓胰岛素种类及作用时间者139例（89.1%)；知晓低血糖症状及解决方法者147例（94.2%)；知晓胰岛素正确注射部位者144例（92.3%)；知晓胰岛素注射部位轮换方法者129例（82.7%)；知晓胰岛素储存方法者142例（91.0%)；知晓胰岛素副作用者148例（94.9%)。干预后的各项知晓率均明显高于干预前，对比差异有统计学意义（P＜0.05)。

2.2 教育干预前后胰岛素注射技能情况的比较

所有患者干预前，注射前正确洗手者106例（67.9%)；注射针头正确安装及检查、消毒注射器规范者118例（75.6%)；皮肤消毒方法正确者75例（48.1%)；胰岛素注射部位及轮换方法正确者114例（73.1%)；胰岛素笔注射后停留时间正确者113例（72.4%)；一次性针头处理正确者28例（17.9%)。

所有患者干预后，注射前正确洗手者153例（98.1%)；注射针头正确安装及检查、消毒注射器规范者150例（96.2%)；皮肤消毒方法正确者149例（95.5%)；胰岛素注射部位及轮换方法正确者148例（94.9%)；胰岛素笔注射后停留时间正确者151例（96.8%)；一次性针头处理正确者131例（84.0%)。干预后各项掌握情况的概率均明显高于干预前，对比差异有统计学意义（P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病是临床比较常见的一种疾病，主要是由于胰岛素分泌紊乱而导致高血糖症状的发生，并易引发肾、心脑血管等并发症。临床对其病情的治疗一般采用降糖药物治疗和胰岛素注射治疗，胰岛素注射治疗效果较为明显，且能抑制并发症的发生及发展，因此得到临床应用的重视。胰岛素注射的工具一般为诺和笔或诺和锐特充等，需患者正确清理双手后，对皮肤进行消毒，采用注射仪器进行注射治疗，在此过程中最应注意的是注射部位的轮换方法和一次性针头的使用及处理。胰岛素注射部位很多，如腹部、上臂、大腿、臀部和腹部等[5]，由于患者需长期注射治疗，在同一部位多次进行注射，易导致其出现硬结并影响吸收，所以每次注射时尽量离上次注射部位间隔2 cm。同时老年患者节省且不注重卫生，易将一次性针头多次使用，从而造成注射时出现疼痛，或感染，或断针的危险情况，因此应加强对其一次性针头使用的教育。该文通过对156例患者进行教育干预后，大大提高了患者对胰岛素知识的知晓率及注射技能的掌握率。

但还有一小部分患者在胰岛素注射知识及技能的掌握上有缺陷，所以医护人员在对其教育指导时应加强耐心程度和细节注意，做到每位患者都能熟知并掌握。加强对老年糖尿病患者胰岛素注射知识及注射技能的教育指导和干预，可有效提高其胰岛素的安全注射情况，值得临床推广和应用。

[1]周玉琳.对使用胰岛素笔治疗的患者实施健康教育[J].中国护理管理，2005，5(4)∶55.

[2]张红娣.基层医院影响胰岛素治疗的临床常见因素及对策[J].中国厂矿医学，2005，18(5)∶469-470.

[3]张春凤，孟平，李丽.胰岛素在应用过程中产生的误解及忽略的问题[J].中国实用护理杂志，2006，22(32)：57-58.

[4]陈伟.初诊2型糖尿病应用胰岛素强化治疗的护理[J].安徽卫生职业技术学院学报，2006，5(6)：57-58.

[5]赵莉，徐春琴.优化胰岛素注射安全操作流程的探讨[J].广西医学，2013，35(7)：937-938.

R5

A

1672-4062（2015）03（b）-0029-02

2014-12-07)

李艳华（1966.8-)，女，吉林长春人，本科，主管护师，从事糖尿病专科护理工作。