免散瞳眼底相机筛查糖尿病视网膜病变

宋海珊 何兴亮 田婷婷

1.中国人民解放军第202医院眼科，辽宁沈阳 110003；2.沈阳体育学院，辽宁沈阳 110002

免散瞳眼底相机筛查糖尿病视网膜病变

宋海珊1何兴亮2田婷婷1

1.中国人民解放军第202医院眼科，辽宁沈阳 110003；2.沈阳体育学院，辽宁沈阳 110002

目的探讨免散瞳眼底相机筛查糖尿病视网膜病变的临床价值，并为深入的研究提供一定依据。方法抽取该院于2012年11月—2014年4月收治的120例糖尿病患者，进行眼底荧光造影、免散瞳眼底相机以及直接眼底镜检查，将眼底荧光造影的检查结果作为标准，计算直接眼底镜检查和免散瞳眼底相机的敏感度与特异度，并且和眼底荧光造影的诊断相同。结果免散瞳眼底相机和直接眼底镜检查的特异度大致相同,但是其敏感度明显比直接眼底镜检查高,且与卡帕检验具有一致性,相较直接眼底镜检查更为优化。结论免散瞳眼底相机与直接眼底镜检查相比，敏感性更高、特异性与卡帕检验的一致性较好。因此，免散瞳眼底相机技术是一种优化糖尿病视网膜病变的筛查方法。

免散瞳眼底相机；糖尿病；视网膜病变；筛查方法

糖尿病视网膜病变作为糖尿病最为常见的并发症，其发病率非常高，是导致糖尿病患者失明的主要原因[1]。由于糖尿病视网膜病变疾病的严重性，所以需要对糖尿病患者进行糖尿病视网膜病变的筛查，做到及时发现，提早治疗[2]。该研究选取该院于2012年11月—2014年4月收治的120例糖尿病患者为研究对象，将利用免散瞳眼底相机对糖尿病视网膜病变进行筛查，探讨其临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2012年11月—2014年4月收治的糖尿病患者120例238眼（2眼因白内障无法检查)，糖尿病的诊断按照1999年WHO糖尿病标准，排除合并糖尿病、急性并发症或者感染的患者。其中男性患者78例，年龄31～84岁，平均(53.62±8.83)岁；女性患者42例，年龄32～84岁，年龄(53.79±9.14)岁。

1.2 方法

所有患者由同一专业医师分别进行眼底荧光造影、免散瞳眼底相机以及直接眼底镜检查。

1.2.1 眼底荧光血管造影检查利用日本KOWA VX-10a眼底相机进行眼底荧光血管造影检查。在进行造影前需要使用复方托品酰胺予以散瞳，并在5 s内迅速静脉注射10%荧光素钠5 mL于肘前静脉，在注射后8 s，开始进行5～7个视野连续拍照，尽量包括全部眼底。

1.2.2 直接眼底镜检查使用复方托品酰胺眼液对眼睛进行1～2次滴液，在瞳孔散大＞5 mm时，再行直接眼底镜检查。

1.2.3 免散瞳眼底相机检查利用日本KOWA VX-10a彩色荧光眼底相机先照一眼，待患者瞳孔恢复后在进行拍摄第二眼，每眼拍摄需要拍摄一张到数张的45°眼底后极部的彩色照片

1.3 诊断判定标准

根据糖尿病视网膜病变程度将患者分为∶没有明显视网膜病变；轻度的非增生型视网膜病变；中度的非增生型视网膜病变；重度的非增生型视网膜病变；增生型的糖尿病视网膜病变。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0软件评价诊断试验的统计方法，将荧光造影的结果作为金标准。分别对直接眼底镜与免散瞳相机的结果进行评价,使用卡帕检验,进行计算统计指标。

2 结果

使用统计学方法对直接眼底镜和免散瞳相机进行检测，在查出糖尿病视网膜病变的结果中，直接眼底镜检查的敏感度、特异度、约登指数、卡帕检验一致性分别是63.7%、75.8%、42.6%、41.8%；免散瞳眼底相机检查的的敏感度、特异度、约登指数、卡帕检验一致性分别是87.4%、91.4%、77.1%、80.3%。在查出中度的增生型糖尿病视网膜病变结果中,直接眼底镜检查的敏感度、特异度、约登指数、卡帕检验一致性分别是67.1%、94.5%、59.8% 40.2%；免散瞳眼底相机检查的的敏感度、特异度、约登指数、卡帕检验一致性分别是93.6%、97.3%、89.7%、60.7%。免散瞳眼底相机和直接眼底镜检查的特异度大致相同,但是其敏感度明显比直接眼底镜检查高,且与卡帕检验具有一致性,相较直接眼底镜检查更为优化。

3 讨论

糖尿病视网膜病变作为一种不能逆转的疾病，其关键的防范措施就是早发现、早诊断、早治疗[3]。根据相关数据显示，增生型糖尿病视网膜病变患者若得到及时的治疗，其失明率会显著下降，且在糖尿病视网膜病变筛查方法中，免散瞳眼底相机筛查是目前公认的最为有效的方法。

该研究通过使用免散瞳眼底相机和直接眼底镜检查方法对糖尿病视网膜病变进行筛查，对其敏感度、特异度、约登指数以及卡帕检验一致性进行比较，能够明显发现免散瞳眼底相机筛查方法的优越性，这与国际上很多报道的结果相一致。综上所述，免散瞳眼底相机经对比研究，能够有效地对糖尿病人群进行糖尿病视网膜病变筛查，可以为糖尿病视网膜病变的进一步诊断、病情评价以及进行治疗具有非常重要的临床价值，同时，因为免散瞳眼底相机的优越性，能够更为有效的降低糖尿病视网膜病变的致盲率。因此，免散瞳眼底相机相对于糖尿病视网膜病变是一种较为优化的筛查方法，临床价值显著，值得推广应用。

[1]李科毅.免散瞳眼底照相机在防治糖尿病视网膜病变中的应用[J].现代诊断与治疗,2013(10)∶2298-2298.

[2]王利.应用免散瞳眼底照相技术对糖尿病视网膜病变的筛查及相关危险因素分析[D].贵州：遵义医学院,2012.

R774

A

1672-4062（2015）03（b）-0110-01

2014-12-18)

宋海珊，女，42岁，辽宁辽阳人，眼科学博士，副主任医师。