2型糖尿病患者脑血管病变MRA血管造影临床应用分析

许来艳

河南省郑州市第一人民医院放射科，河南郑州 450000

2型糖尿病患者脑血管病变MRA血管造影临床应用分析

许来艳

河南省郑州市第一人民医院放射科，河南郑州 450000

目的探讨和分析MRI血管造影（MRA)对于2型糖尿病患者脑血管病变的临床诊断价值。方法对该院自2012年12月—2014年11月期间所收治的150例2型糖尿病病人的临床资料进行回顾性分析，汇总所得结果的特异度、灵敏度和准确性。结果糖尿病患者脑血管病变采用MRA检查结果的灵敏度为94.06%，特异度为89.9%，对于29例出现闭塞性脑血管病变的患者均予以检出，对于72例出现狭窄性脑血管病变患者共检出64例，检查准确性为94.67%（142/150)。结论对于2型糖尿病患者脑血管病变，通过MRA血管造影，临床诊断有着很高的准确性，具有十分重要的推广价值。

MRA诊断；糖尿病；脑血管病变

2型糖尿病属于由多种原因所造成的内分泌代谢方面疾病，会严重危害患者的身心健康。其中脑血管病变又属于非常严重的并发症之一，并且它发病率也呈现逐年不断升高的趋势，所以也已经引起医学临床的普遍重视。伴随着MRI血管造影技术(MRA)的不断发展与进步，其在对于2型糖尿病患者出现脑血管病变的临床诊断中，发挥着愈来愈重要的作用[1]。该院运用MRA技术，对于2012年12月—2014年11月收治的150例2型糖尿病患者疑似脑血管病变进行检查，以期为临床诊断提供依据，取得了十分满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院自2012年12月—2014年11月所收治的150例2型糖尿病患者一般资料作为研究资料进行回顾性分析。全部患者均符合2型糖尿病诊断标准，均出现有不同程度的眩晕和四肢麻木无力、感觉障碍以及言语不清等状况。其中，男性患者为100例，女性患者为50例，患者的年龄均在31～74岁之间，平均年龄为（54.59±6.1)岁，患者的病程为2～14年，平均病程为（4.5±3.3)年，经过数字减影血管造影（即DSA)的检查，得到确诊的有颅内单侧动脉的血管病变患者共101例，其中，29例属于闭塞性脑血管病变患者，72例属于狭窄性脑血管病变患者。

1.2 方法

所有患者入院后全部进行MRI血管造影，平扫检查脑血管可能出现病变的部位，使用德国西门子制造的超导型MR扫描仪（型号为Magnetom Verio 3.0T)，设置头颅18通道相控阵线圈，给与常规的MRI序列以及MRA序列的头颅扫描。常规检查序列具体包括横断位与矢状位SE序列T1WI（TR500ms、TE8.4ms)、横断位TSE序列T2WI（TR5000ms、TE89ms)和横断位FLAIR（TR9000ms、TE102ms)等。所得数据均由两位高年资主治医师进行分析。

1.3 检查判断与评价

以数字减影血管造影得到的诊断结果作为判定的金标准[2]，具体评价MRA脑血管病变的特异度和灵敏度以及准确性。计算方法为：灵敏度为某种方法检查出的阳性病人数除以金标准阳性病人数×100%，特异度为某种方法检查出的阴性病人数除以金标准的阴性病人数×100%，准确性为真阳加真阴患者之和除以所有患者总数×100%。

2 结果

糖尿病患者脑血管病变采用MRA检查结果的灵敏度为94.06%（95/101)，特异度为89.9%（49/55)，对于29例出现闭塞性脑血管病变的患者均予以检出，对于72例出现狭窄性脑血管病变患者共检出64例，检查准确性为94.67%（142/150)。

3 讨论

脑血管病变属于2型糖尿病的最为常见的并发症之一，其导致的死亡及致残率非常高，以往受到实验条件的限制，仅仅只能够对于糖尿病患者血液生化以及流变学的指标进行常规检查，然而无法直观地看到糖尿病脑血管的形态学方面的改变[3]。当前采用的数字减影血管造影检查虽然属于诊断脑血管病变中的金标准，但是造成的创伤非常大，所以有很大的使用局限性。

伴随着MRI技术的不断发展，MRA对于MRI进行常规扫描检查有了很大的补充，在2型糖尿病患者血管病变所进行的筛选检查方面，有着检查操作方法简单、不需要对患者注射对比剂，没有创伤等优点，而且可以获得较高分辨率的血管影像，对于狭窄血管与闭塞血管均能够非常清晰地显现，从而为糖尿病临床溶栓方面治疗提供出了可靠的依据。

该项研究所纳入的150例2型糖尿病患者中，共101例发生血管病变，经过MRA检查，所有属于闭塞性血管病变患者全部成功被检出，2型糖尿病患者脑血管出现病变检查的灵敏度和特异度以及准确性全部高达85%以上，表明MRA在对2型糖尿病患者检查脑血管出现病变具有相当的可评估性，这和刘桂锋等国内相关报道的结果[4]基本相符。

该研究中，仅有8例属于狭窄性血管病变患者出现漏检状况。其主要的原因，可能是出现病变的血管是深部小血管，其在显像方面存在了一定限制。所以，在临床上需要配合PWI等其他的检查手段，以提高检查的准确率。

[1]周明利,冯骏.应用DSA和MRA检测糖尿病患者颅内血管病变的临床意义[J].昆明医科大学学报,2013(8)∶88-91.

[2]殷志锋,翟宝进,焦德让，等.缺血性脑血管病DSA分析[J].介入放射学志,2012,21(6)∶451-455.

[3]荀晓斌.52例糖尿病无症状性脑梗死的头部MRA临床分析[J].中国现代药物应用,2010,4(24)∶82.

[4]刘桂锋,姚铭,陈琰，等.MRI血管及灌注成像对糖尿病患者脑血管病变的应用研究[J].磁共振成像,2013(5)∶321-324.

R445

A

1672-4062（2015）03（b）-0111-01

2014-12-20)