探析X线诊断糖尿病性足病的临床意义

耿怀文

黑龙江省二九一农场医院，黑龙江双鸭山 155923

探析X线诊断糖尿病性足病的临床意义

耿怀文

黑龙江省二九一农场医院，黑龙江双鸭山 155923

目的探析糖尿病足中采用X线诊断的临床意义。方法选取所收治的30例糖尿病足患者作为本次研究对象，对其采用X线进行诊断，并对患者的诊断表现进行回顾和分析。结果在30例糖尿病足的患者当中，X先表现主要有：11例骨质疏松，6例为骨质吸收性破坏，5例为骨关节面遭破坏，1例为骨干呈对称性萎缩，2例为骨髓密度异常，5例为邻近软组织病变。结论在X线下糖尿病足有显著的特点，可对临床的诊治提供有效参考依据，对于掌握病情的发展情况与严重程度，临床指导治疗等意义重大。

X线；糖尿病性足病；诊断意义

糖尿病是一种全身性疾病，其并发到骨关节中病引发骨关节变化时，则称之为糖尿病性的骨关节病，其主要是在糖尿病晚期较为常见的一种症状。由于糖尿病的血管发生病变，而使得肢端出血，或者由于神经病变失去知觉等，并合并足感染等则称之为糖尿病性足病。糖尿病足在糖尿病骨关节病当中发病率达92%，占其发病率的首位，同时也是糖尿病致残与致死的关键因素。因此，本院对30例确诊为糖尿病的患者采用X线诊断，并对其临床资料回顾与分析，探讨X线在糖尿病足诊断的临床意义，论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月—2014年5月该院共收治的30例糖尿病足患者中，共有女性13例，男性17例，年龄42～87岁，平均是63.5岁。所有患者皆符合糖尿病足的诊断标准，糖尿病史超过5年，糖尿病足为3个月～3年。患者的临床症状表现为：患足有不同程度感觉消退、麻木甚至消失，足背的动脉搏动减弱或者消失，可伴发溃疡的形成，局部的肿胀感染。其中，有19例患者为足底溃疡，有4例患者足趾坏疽发黑，有7例患者实施截肢手术。所有患者对于本次研究皆在知情的情况下签署同意书，同时排除机体有其他严重系统疾病的患者。

1.2 方法

对所有患者皆在患足部位做X线的正斜位片，为更好的显示出软组织的改变情况，皆采用组织均衡术对所拍摄图片做后期处理。

2 结果

对30例患者的X线诊断的结果进行分析发现，出现软组织改变：有16例患者出现气性坏疽，占总数的53.33%；有30例患者出现肿胀情况，占总数的100%；有9例患者呈现足背动脉或者跖骨间动脉钙化双轨症，占总数的30%。出现骨性改变的有25例，占总数的83.33%，其早期主要在趾骨端的关节面周围和跖趾骨相对的两端多见，有小骨质缺损的区域在骨性关节面周围出现，并向着骨性与骨干关节面而延伸；在修复期破坏区域附近边缘逐渐清晰，患足的骨密度开始加大，骨皮质逐渐增厚与坚实，骨端变尖。骨质疏松共23例，占总数76.67%，主要表现为骨皮质变薄与骨小梁变少、骨密度降低以及骨干变细等。有3例为神经营养性的关节病，表现为关节面不规则破裂，关节出现半脱位，附近组织遭破坏与硬化等。

3 讨论

随着当前糖尿病的进展，其在发展过程中会出现并发骨性关节改变，并以糖尿病骨关节病作为定义，其中具有最高发病率的是足部软组织与骨关节的感染或坏死，其可称作糖尿病足。糖尿病足是由于多种因素的共同作用之下所引起的，比如神经元性、血管性、蛋白代谢紊乱及感染等。当糖尿病患者病程比较长时，周围神经会出现局部组织变性，使得患者的自我保护能力受到损害，足部功能减退或者丧失，运动反射能力失控等，神经对于骨骼与肌肉的营养调节出现功能障碍，就会使得关节囊松弛，对患足的应力重新分布，出现新着力点[1]。以上因素除了会增加患足机械性反复损伤的风险之外，还会增加足溃疡的发生率。

患者在糖尿病过程中血管的官腔较为狭窄，管壁成粥样硬化，内膜加厚，形成血栓等，患足由于血供减少，会诱发局部组织出现代谢紊乱，造成软组织和骨关节坏死。患者机体的高血糖为细菌的繁殖与生长创造一定的条件，促使足部发生感染，难以治愈。而低蛋白血糖容易使得骨盐发生沉积不足，致使骨质疏松，因此糖尿病足同时存在的病变较多，并且比较严重，对于诊断要求也就更高[2]。

X线是一种最为常用、经济、方便及有效的检查糖尿病足的方法，X线表现当中，糖尿病具有较高的特殊性，其和单纯的神经营养关节病有所不同，和一般的缺血性坏死及骨关节的感染等也有所不同[3]。其主要的特征有：有严重的患足表现时，X先检查的表现比较轻；有严重的骨质感染时，骨膜反应与增生、骨质硬化等较轻；有严重关节破坏时，关节的间隙改变与骨性关节面较轻，较少出现关节强直；有严重的软组织感染时，废用性的改变比较轻；气性坏疽与跖间动脉的钙化与足痛等表现比较常见[4]。

由此可知，采用X线对糖尿病足的诊断具有特殊性，其能够较好的显示出糖尿病足相关症状，可为临床对糖尿病足的后期诊治提供有用参考依据，对于有效的控制病情具有重要意义。

[1]张道彩,唐金韧.糖尿病足的X线表现及临床分析[J].基层医学论坛. 2012,25(31)∶14-16.

[2]杨帆,曲宝忠,孙鹏飞,等.Ⅱ型糖尿病足病的X线诊断及病因分析[J].吉林医药学院学报，2010,28(6)∶31-33.

[3]王永刚.糖尿病性足病11例X线诊断分析[J].中国误诊学杂志，2010,8 (15)∶87-89.

[4]邹积威,刘杰,林明强.糖尿病性足病的X线诊断(附15例报告)[J].医学影像学杂志.2010,34(2)∶20-22.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0122-01

2014-12-15)

耿怀文（1960-)，男，山东昌邑人，大专，主治医师，主要研究放射线方面。