糖尿病患者骨科手术69例围手术期治疗

张景成

鹤岗矿业集团总医院，黑龙江鹤岗 154100

糖尿病患者骨科手术69例围手术期治疗

张景成

鹤岗矿业集团总医院，黑龙江鹤岗 154100

目的探讨针对糖尿病骨科手术患者，观察围手术期治疗后获得的临床效果。方法选取该院2012年10月—2014年10月糖尿病骨科手术患者69例。针对所有糖尿病骨科手术患者研究有效方法加以围手术期治疗。观察完成治疗后获得的临床效果。结果所有糖尿病骨科手术患者均成功度过围手术期，未表现出心脑血管意外的情况。患者未表现出糖尿病严重并发症的情况。患者的住院时间为17～62 d，患者平均住院时间为（33.2±1.9)d。结论针对糖尿病骨科手术患者，针对其围手术期治疗需要给予高度重视，有效避免患者出现心脑血管意外的情况，避免患者出现严重并发症，最终显著将患者的生活质量提高。

糖尿病；骨科手术；围手术期治疗

糖尿病属于当前较为普遍的一种疾病，并且表现出逐年增加的趋势。临床经常出现糖尿病骨科手术患者，针对此类患者，临床完成手术后，较易表现出系列的并发症，从而对患者的生命安全造成严重威胁，对此针对患者，围手术期治疗显得至关重要[1]。为了有效保证患者能够成功度过围手术期，本文主要针对该院收治的糖尿病骨科手术患者，临床研究有效方法加以围手术期治疗，最终获得显著效果，现将临床治疗报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2012年10月—2014年10月69例糖尿病骨科手术患者。男39例，女30例；患者的年龄范围为32～83岁，患者的平均年龄为（46.52±1.59)岁；患者骨科疾病的类型为：表现为四肢骨折的患者49例，表现为腰椎间盘突出或者表现为椎管狭窄的患者16例，表现为骨关节感染的患者3例，表现为下退变性的1例。

1.2 方法

1.2.1 围手术期处理患者在住院后，对患者疾病情况进行详细了解。对患者实施饮食调节干预以及选择降糖药与胰岛素进行治疗等。针对选择胰岛素进行治疗的患者，在准备手术前1 d，停止选择长效胰岛素进行治疗。选择降糖药物进行治疗的患者，在准备进行手术前晚间，停止选择降糖药物进行治疗。通常手术过程中选择盐水或者选择林格液对患者实施静脉滴注。如果对患者进行手术的难度较大并且患者手术的时间较长，对患者血糖情况进行观察，选择葡萄糖以及胰岛素按照合理比例进行静脉滴注。对患者完成手术后，于1 d内对患者进行补液，补液剂量为2000～4500 mL。之后对患者饮食恢复情况进行观察，确定是否选择口服降糖药物进行治疗。完成手术后选择广谱抗生素予以抗感染治疗。在固定时间对患者的尿酮体以及患者的尿糖水平进行观察，对患者胰岛素用量以及降糖药物用量进行合理调整[2]。

1.2.2 手术方法在所有糖尿病骨折手术患者中，选择实施内固定术以及清创+软组织修复术的患者50例，选择实施腰椎间盘髓核摘除术的患者9例，选择实施腰椎板减压神经根管扩大术的患者6例，选择实施髋关节置换术的患者4例。

1.2.3 对患者实施实验室检查在准备对患者实施手术的当天清晨，要求空腹对患者的血糖进行抽取监测，在手术过程中以及完成手术后对患者的血糖、酮体以及患者的尿糖进行监测[3]。

2 结果

所有糖尿病骨科手术患者均成功度过围手术期，未表现出心脑血管意外的情况。患者未表现出糖尿病严重并发症的情况。患者的住院时间为17～62 d，患者平均住院时间为（33.2±1.9)d。

3 讨论

糖尿病作为一种全身性代谢性疾病，在进行围手术期处理的过程中，需要对患者的血糖水平进行有效控制，确保患者体内水电解质以及酸碱度有效平衡。对患者体内重要脏器功能进行仔细检查，有无出现异常的情况[4]。

针对糖尿病患者完成骨科手术后，较易表现出系列并发症的现象。导致出现此种情况的原因为，患者出现了糖代谢紊乱的情况后，从而导致自身出现了代谢障碍以及微循环失调的现象，从而导致患者表现出免疫功能紊乱的情况。对此，针对糖尿病骨科手术患者，在进行围手术期治疗过程中，需要对患者的血糖进行有效控制。因为患者在围手术期，自身血糖表现为较大程度的波动，从而会受到诸多因素的影响。对此在选择药物进行血糖控制的过程中，需要选择普通胰岛素进行用药控制。此外，胰岛素可以有效促进患者体内蛋白质的合成，从而有效加快患者伤口的愈合。在此基础上，针对患者进行必要的抗感染处理，最终能够发挥显著疗效。与此同时，对患者进行认真止血，有效做到无菌操作，避免出现切口感染的情况。此外，在进行围手术期治疗的过程中，需要做好血糖以及尿酮体等监测工作，针对患者疾病的康复具有重要的意义。

总而言之，针对糖尿病骨科手术患者进行围手术期治疗过程中，需要对患者密切进行血糖监测，做好围手术期的相关处理工作，保证患者能够顺利度过围手术期，最终促进疾病的快速康复，显著提高糖尿病骨科手术患者的生活质量。

[1]龚绍荣,朱琳,段清萍，等.老年糖尿病患者骨科手术围手术期的处理[J].现代中西医结合杂志,2013,15(12)∶1623-1624.

[2]裴育,李春霖.糖尿病患者骨科手术围手术期血糖控制[J].药品评价, 2012,5(6)∶256-257.

[3]张志坚,朱小敏,邱雪立，等.糖尿病患者骨科手术围手术期血糖控制的探讨[J].实用医技杂志,2013,14(8)∶1022-1023.

[4]任保,罗毅,李慧芳，等.糖尿病患者骨科手术138例临床分析研究[J].中国医学创新,2010,7(8)∶81-82.

R587.1

A

1672-4062（2015）03（b）-0127-01

2014-12-18)

张景成（1977-)，男，江苏铜山人，本科，主治医师，研究方向骨外科医疗。