老年糖尿病肾病低血糖的护理干预措施探究

杨爱秋

黑龙江省林口县柳树镇卫生院，黑龙江牡丹江 157614

老年糖尿病肾病低血糖的护理干预措施探究

杨爱秋

黑龙江省林口县柳树镇卫生院，黑龙江牡丹江 157614

目的对老年糖尿病肾病患者的低血糖情况进行研究分析，探讨其临床预防方法以及护理措施。方法选取2012年3月—2014年3月该院收治的30例老年糖尿病肾病患者，对其开展血糖控制以及血压控制，重视对患者的心理护理，给予科学的饮食护理，并加以适当的健康教育。结果30例患者均取得较好的临床护理效果，临床症状得到有效改善，病亡率显著降低。结论针对糖尿病肾病患者，采用科学、完善的疾病防控措施，实施有效的护理干预，能够有效缓解患者病情，避免病情恶化，提高临床治疗、护理效果，改善患者生活质量。

糖尿病肾病;低血糖;护理干预;措施

该研究通过对2012年3月—2014年3月该院收治的30例糖尿病肾病患者实施综合护理干预，探讨了综合护理取得的临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的30例老年糖尿病肾病患者作为本次研究的对象，30例患者中男性患者17例，女性患者13例，所有研究对象的年龄均处于60～89岁之间。30例患者中肾功能正常但存在蛋白尿症状的有10例，存在肾功能不全现象的有11例，5例患者属于氮质血症期，其余4例患者患尿毒症。

1.2 方法

1.2.1 血糖控制严格遵循医生的嘱咐，实施科学的血糖控制工作。高血糖常常被看作是导致肾病病变的最根本原因，只有将血糖水平控制在正常范围，才能有效避免严重的肾脏病变，保证良好的肾脏功能。护理人员应有规律地对患者的微量血糖进行测量，并根据测量结果制定科学的血糖调整方案。在护理过程中应实时观测患者血糖变化，对糖化血清蛋白指数、尿糖、肾功能状况等进行详细记录。根据临床医师的建议科学进行胰岛素治疗，引导老年患者按照计划进行科学饮食，尽量将血糖水平调整至小于6.5 mmol/L[1]。

1.2.2 血压控制糖尿病肾病患者的高血压症状会加速其肾脏病变。临床上必须要采取有效措施进行血压控制，避免患者出现病情恶化，每天均对患者进行常规血压监测，如患者血压水平超过150/90 mmHg，应马上报告临床医生，以便在第一时间科学控制降压药使用剂量，调整用药方法。在使用降压药对患者进行降压治疗的过程中应实时监测患者血压变化，避免出现严重的用药不良反应。

1.2.3 饮食护理详细向患者及其家属阐述饮食治疗的目的以及积极作用，提高其对于饮食护理工作的重视度，让他们意识到饮食护理作为老年糖尿病肾病基础治疗方法中的一种，能够对患者的临床治疗工作带来积极影响，使其积极主动地对蛋白质摄入量以及糖类摄入量进行控制。糖尿病肾病患者应尽量不要食用高糖食物，避免食用单糖食物或者刺激性食物，患者应戒烟戒酒，多食用粗粮类食物，多吃蔬菜和水果。如患者处于糖尿病肾病的早期阶段，应重视蛋白质摄入控制，针对蛋白尿问题较严重，存在水肿现象、肾功能不全现象的患者，不但要控制钠盐摄入量，在摄入蛋白质的过程中还应坚持“少而精”的原则，视患者具体病情采用输氨基酸、血浆以及全血等方式进行辅助治疗，同时在实施胰岛素治疗的基础上合理增加糖类摄入量[2]。

1.2.4 心理护理老年糖尿病属于一种慢性疾病，病程长，需要接受长时间的治疗，很难彻底治愈，再加上老年人的生理特点以及心理特点，老年患者很容易出现抑郁、恐惧、烦躁等不良情绪，患者心理压力很大，不利于提高患者的临床治疗、护理配合度。面对这种现象，护理人员必须要高度重视对患者的心理护理，耐心对患者实施心理疏导，发自内心地关心患者，给予患者充分的尊重。其次，对患者及其家属详细讲述糖尿病肾病相关临床基础知识，使其对该疾病产生进一步认识，了解该疾病的主要诱发因素，介绍现阶段治疗该疾病的主要方法以及治疗效果，重点向患者阐述一些治疗成功的案例，使其重建战胜疾病的信心，消除其心理压力，保持乐观向上的态度，从而提高患者的治疗、护理配合度，提高临床治疗、护理效果。

2 结果

30例患者均获得良好的临床护理效果，临床症状得到明显改善，病亡率明显降低。

3 讨论

糖尿病肾病属于临床常见疾病，老年人是该疾病的多发群体，该疾病病程长，并发症复杂，要想彻底治愈相对比较困难，给广大患者的健康和生存带来严重威胁，大大降低患者的生活质量。针对老年糖尿病肾病患者，因为其年龄相对较高，病程相对较长，并发疾病也比较复杂，很难发现明显的糖尿病肾病症状，无法实现对疾病的及时预防及诊断，并及早采用有效措施进行有效治疗，导致患者蛋白尿现象以及高血压现象频发，造成患者肾功能出现严重障碍，因此，临床上必须要高度重视老年糖尿病肾病患者的临床护理工作。

糖尿病肾病患者容易出现各种各样的临床并发症，护理人员必须引导其注意保暖工作，加强健康教育，重视饮食护理，防止患者过于疲劳，同时鼓励患者积极参加体育锻炼，增强体质，叮嘱其不要胡乱用药，以免对肾脏造成不利影响。在综合护理过程中必须强调个体化，不但要保证护理措施切实有效，还要保证该护理方式能够得到患者的接受以及配合、支持。

护理人员应综合分析老年糖尿病肾病的临床症状特点，在今后的护理工作过中加强血糖、血压控制，重视饮食护理，并对患者进行有效的心理疏导，实施科学的健康教育，提高患者的护理配合度，提高临床护理效果，进一步改善患者的生活质量。

[1]云瑞峰.老年糖尿病患者低血糖的护理干预[J].内蒙古医学杂志,2012,12 (8)∶98-99.

[2]袁毅,沈丽新.老年糖尿病患者低血糖的护理干预[J].内蒙古中医药, 2010,10(5)∶56-57.

R473

A

1672-4062（2015）03（b）-0177-01

2014-12-20)

杨爱秋（1971-)，女，黑龙江林口人，专科，主管护师，主要从事护理工作。