糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎的25例护理疗效分析

岳莹

锦州市中心医院，辽宁锦州 121000

糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎的25例护理疗效分析

岳莹

锦州市中心医院，辽宁锦州 121000

目的探讨糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎患者的护理疗效分析。方法对该院2013年1月—2014年10月收治的25例糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎患者，进行有效的控制血糖治疗及密切观察患者的病情；给予患者进行基础护理、心理护理、饮食护理及健康教育护理。结果25例患者通过精心治疗和护理后，患者在出院时空腹血糖6.23 mmol/L、尿糖(+)、酮体(-)。结论糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎在精心治疗的基础上进行优质全面的护理后，有效提高患者的治疗效果。

糖尿病；酮症酸中毒；重症胰腺炎；护理

糖尿病酮症酸中毒是由于患者本身伴有糖尿病且在各种诱因相互作用下，患者的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒等病理改变，是内科急重症疾病之一，在治疗时要注意糖尿病酮症酸中毒症状和重症胰腺炎相似性。对该院2013年1月—2014年10月收治25例糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎症状患者，实施有效护理措施后，所有患者都好转出院，现报道如下。

1 一般资料

该院收治的25例糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎的患者，其中男14例、女11例，平均年龄在24～62岁之间。所有患者均根据2010年ADA糖尿病诊断标准为糖尿病，有3～10年糖尿病病史的患者为18例，无糖尿病病史的患者为4例，胰腺炎病史患者为3例。临床表现为糖尿病症状加重、胃肠道出现症状、大呼吸有酮臭味、出现脱水或休克、意识障碍等症状出现。所有患者在入院前进行血生化指标检查，血空腹血糖为14.27 mmol/L、尿糖(++)、酮体(++)、血淀粉酶等相关数据。

2 结果

25例患者进行基础护理、心理护理、饮食护理、健康教育等护理后，25例患者在出院时空腹血糖6.23 mmol/L、尿糖(+)、酮体(-)，都好转出院。

3 护理

3.1 基础护理

糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎病情危重且并发症较多，因此进行基础护理是十分重要。护理人员不仅要密切注意观察患者的心电监护、观察腹痛、观察相关指标等情况以及并发症发生。对患者实施药物治疗护理即对患者使用胰岛素的护理，对于糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎患者来说控制血糖的关键治疗是要积极消除酮体，且对胰腺炎预后也有疗效。为了防止吸入性肺炎的发生，对意识障碍、生活不能自理者医护人员要做好口腔护理，注意保持呼吸道通畅，同时要保持皮肤的清洁及床单的干燥整洁，还要在配合家属帮助患者多翻身的时候注意动作轻巧，按摩骨突部，防止褥疮的发生及防止诱发各种感染。

3.2 心理护理

糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎患者长期受疾病困扰，病情危重，甚至会发生并发症，致使患者对治疗失去信心，有较大的心理负担，容易产生焦虑、烦躁、易怒等不安的情绪，甚至放弃治疗，因此，医护人员要与患者多沟通交流，从不同角度给予患者鼓励，通过合理的饮食、运动锻炼、药物治疗可以达到良好的治疗效果，使其积极配合治疗，形成良好护患关系，树立起战胜疾病的信心。

3.3 饮食护理

糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎患者而言胃肠减压程度直接影响其治疗效果，要通过禁食来帮助肠胃减压，在患者禁食期间要适当的进行营养支持，患者胰腺炎恢复时，最先饮食以无脂清淡流质食物开始，随后在慢慢以半流质食物为主，忌油腻、烟酒、暴饮暴食和糖类等食物，多吃新鲜果蔬。提醒炎患者一定要定时定量进餐。

3.4 健康教育

健康教育对护理糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎患者来说是十分重要的，可以有效帮助患者及其家属达到最佳的身心状态，提高患者的生活质量。对患者进行健康教育可以充分调动患者的积极性,使其积极配合治疗,有效防止并发症发生。

护理人员要向患者强调饮食疗法及运动疗法对病情有控制作用，给患者制定低脂、低糖、高蛋白、高维生素，粗纤维食物等糖尿病普食。运动可以有效促进患者的脂肪和糖代谢，因此，鼓励患者穿柔软衣服及软底鞋进行适当的运动，患者可以根据自身情况制定合理的运动方案。同时要预防疾病的并发症发生，叮嘱患者定期进行血糖监测,合理用药,且给予充足的水分。

4 讨论

糖尿病酮症酸中毒症状和重症胰腺炎相似性，均为内科急症，两者症状之间有重叠，容易忽视病情，而且该病病情危、急、重且并发症较多，需要尽早明确诊断，早治疗，护理人员不仅要密切注意观察患者心电监护情况、腹痛的观察以及并发症发生，还要及时了解患者的心理活动，指导患者正确的饮食、相关健康教育宣传工作，优质全面的护理，有效提高了糖尿病酮症酸中毒症状合并重症胰腺炎患者的治疗效果。

[1]黄健宁，林红专.糖尿病酮症酸中毒的抢救与护理对策[J].中国实用医药，2008，23(3)∶161-162.

[2]刘小静，罗建平，古月华.糖尿病酮症酸中毒的抢救与护理体会[J].中国医药导报，2007，23(4)∶66-67.

[3]黄跃英，罗春妹，林雪琴.生长抑素治疗急性重症胰腺炎的护理[J].实用临床医学，2008，9(1)∶112.

[4]薛建英，刘玲.生长抑素治疗急性胰腺炎的护理[J].临床和实验医学杂志，2006，7(5)∶1063-1064.

[5]郑华春.糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的护理体会[J].实用医技杂志，2008，26(18)∶3618-3619.

R473

A

1672-4062（2015）03（b）-0205-01

2014-12-25)

岳莹（1978.5-)，辽宁锦州人，本科，护士，主管护师,研究方向：消化内科护理管理。