突发公共卫生事件中的健康教育及健康传播探讨

王倩　南京辉　周志男　林金银　潘义生　王平　袁建峰

1北京大学第一医院医务处，北京，100034；2华中科技大学同济医学院附属协和医院，武汉，430030；3北京天坛医院医务处，北京，100050；4北京协和医学院(中国医学科学院)卫生政策与管理研究中心，北京，100020；5北京大学第一医院院长办公室，北京，100034

突发公共卫生事件中的健康教育及健康传播探讨

王倩1南京辉2周志男3林金银4潘义生5王平1袁建峰1

1北京大学第一医院医务处，北京，100034；2华中科技大学同济医学院附属协和医院，武汉，430030；3北京天坛医院医务处，北京，100050；4北京协和医学院(中国医学科学院)卫生政策与管理研究中心，北京，100020；5北京大学第一医院院长办公室，北京，100034

摘要通过梳理我国公共卫生体系建设的现状，指出其存在“重医疗，轻预防”、政府公共卫生投入不足及突发公共卫生事件应急机制不健全等问题，探讨健康教育与健康信息传播在应对突发公共卫生事件中的积极作用，并提出应通过继续改善、加强大众传播媒介的宣传作用，将广告应用到健康教育和健康传播领域，将互联网应用及医学期刊与健康教育和健康传播相结合等方式来改善健康信息传播。

关键词突发公共卫生事件；健康教育；健康传播

突发公共卫生事件(Emergency Events)是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]。2003年SARS疫情暴发以来，如何更加积极有效地应对突发公共卫生事件成为我国公共卫生工作者面临的一项艰巨任务。一方面是长期以来，各级政府、疾控机构一直在努力探索有效的防控措施与制度，力图建设一个覆盖面更广的公共卫生体系；而另一方面，突发公共卫生事件的应急体系不完善，决定了突发公共卫生事件在今后一个时期内仍然将给我国带来损害。笔者分析我国公共卫生体系现状，重点探讨健康教育与健康信息传播在应对突发公共卫生事件中的积极作用，并以此为基础，探讨如何改善健康信息的传播渠道。

1 我国公共卫生体系建设的现状

1.1 我国公共卫生体系建设的成就

SARS之后，我国《突发公共卫生事件应急条例》的颁布，标志着我国突发公共卫生事件应急处理工作纳入法制化轨道，突发公共卫生事件应急处理机制进一步完善。2004年初，我国正式启动了疫情与突发公共卫生事件网络直报系统，这一世界最大的疾病监测系统覆盖了全国包括乡镇卫生院在内的所有医疗卫生机构。通过不断建立及完善全国传染病疫情与突发公共卫生事件信息交互网络,我国已实现了传染病疫情、健康危险因素及死因监测等重要公共卫生数据的实时获取与管理，同时传染病控制及应急反应能力也取得了明显提升。2009年4月7日，酝酿已久的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台，这一医疗改革方案描绘了我国医药卫生体制改革发展的宏伟蓝图，提出要加强我国公共卫生服务体系建设，提高我国公共卫生事件的应急处理能力。新一轮医改方案的实施对于推动我国医药卫生体制改革的不断深化，实现“2020年人人享有基本医疗卫生服务”具有重要而深远的意义。

1.2 我国公共卫生体系建设的不足

在应对SARS、甲型H1N1流感及手足口病的过程中，暴露出我国公共卫生体系仍然存在缺陷。①公共卫生防御体系“重医疗，轻预防”。公共卫生服务网络覆盖面狭窄，健康教育与健康促进工作有待改善。②政府公共卫生投入不够，约束不足，放权过度，从而导致公共卫生机构的行为发生严重偏移。③突发公共卫生事件应急机制不健全。我国尚未建立起完善的突发公共卫生事件应急机制，报告制度不够公开、透明，监测网络缺乏；医疗资源条块分割、缺乏属地化管理，致使指挥不一、信息不畅、反应不灵，因而难以有效地应对突发公共卫生事件[2]。

2 突发公共卫生事件中的健康教育

《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出要建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系，结合这一要求，以及我国目前防控甲型H1N1流感及手足口病的形势，完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强健康促进与健康教育，变得尤为重要。

2.1 健康教育的内涵

1988年第13届世界健康大会对健康教育(Health Education)的定义是：健康教育是一门研究以传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学[3]。健康教育以知识传播及行为改变的理论、规律与方法，还有社区教育的规划、组织、评价理论与实践为研究重点。以往的健康教育更多地被应用于社区教育，而实践证明，健康教育同样可应用于突发公共卫生事件，从而发挥其重要作用。突发公共卫生事件中的健康教育内涵为：①配合政府，进行早、快、准的预警信息及疫情动态发布，引导公众保持正确的心态以应对危机，预防疾病和伤害；②加强与媒介的沟通，及时而准确地发布最新消息与动态；③通过多种方式及途径(如咨询电话、电视、报纸、海报、宣传画等)向公众宣传可减轻或消除危害的方法及步骤，进而指导公众采取简单可行的防护措施，并稳定社会[4]。

2.2 健康教育在突发公共卫生事件应对中的作用

①健康教育是突发公共卫生事件应对的基本策略及重要手段。动员全社会参与，营造突发公共卫生事件防控的健康促进氛围，减少其发生、发展，同时严防重大传染病疫情暴发，并最大限度减轻突发公共卫生事件对人类及社会的影响与危害，已成为突发公共卫生事件防控的基本目标。②健康教育预防措施的及时告知对于减轻或减少突发公共卫生事件的危害具有关键性作用。突发公共卫生事件发生之初，政府部门及相关专业机构应在第一时间，通过大众媒体及时将事件发生的原因、经过、危害及健康教育的预防措施等信息向社会告知，以减轻或减少其危害。③突发公共卫生事件后期，是向大众普及健康教育知识的最佳时机。在此时期，大众对事件发生的原因、防控措施及相关卫生知识等极为关注，也乐意接受卫生知识，此时是通过各种媒介宣传相关卫生知识的最佳时期。进行健康教育宣传不仅能安定人心、稳定社会，也可以提高公众及重点人群的防范意识，并帮助其树立科学认识和积极态度，进而采取预防和保护行为[5]。

2003年SARS疫情暴发后，公众由于不了解其发病原理及预防知识而产生恐慌，这种恐慌直接引起谣言、抢购潮等社会负面影响；2009年甲型H1N1流感暴发后，政府、新闻媒介及时向公众宣传甲型H1N1流感的病理及预防知识的同时，健康教育工作也按部就班地开展，公众在政府领导下有条不紊地应对甲型H1N1流感。

3 突发公共卫生事件中的健康传播

3.1 健康传播的内涵

健康信息(Health Information)是指一切有关人的健康的知识、技术、技能、观念和行为模式，即健康传播过程中传播双方所制作、传递和分享的内容[3〗[6]。

3.2 健康传播的关键因素

一个完整的信息传播过程由传播者、传播内容、传播渠道、受传者和传播效果5个要素和环节构成，在突发公共卫生事件中，这5个环节相辅相成，共同为突发公共卫生事件的应对发挥着不可替代的重要作用。

3.2.1 政府部门和专业机构应担当信息传播者。面对突发公共卫生事件，政府部门和健康教育专业机构应主动、及时地与主流媒体等媒介进行有效沟通，以便在整个事件中取得信息传播的主动权，并发挥其告知及引导功能。政府部门应早、快、准地进行权威信息发布，引导群众辨别信息真伪，并正确对待传言及谣言，进而安定人心、维护社会稳定，从而真正发挥政府部门和健康教育专业机构信息传播的主角作用。

3.2.2 权威媒介应作为信息传播的主要渠道。通常而言，有4类传播会在突发公共卫生事件所引发的恐慌以及抢购风波中起作用，即亲身传播、人际传播、组织传播、大众传播，且会进行相互较量[7]。面对突发公共卫生事件，权威新闻媒介应积极配合卫生主管部门，在疾病预防控制机构及健康教育专业机构的指导下，第一时间将相关准确信息进行及时公开传播，让准确信息快速占领信息传播市场，从而充分发挥其信息传播主要渠道的作用。

3.2.3 根据公众需要选择健康信息传播方式。不同性别、年龄、文化程度的人群以及居民或学生、农民或非农民对传播渠道的选用情况有差异，如SARS之后的调查显示，公众愿意接受的健康教育方式中，电视专家讲座排在第一位，报纸专栏排在第二位，无线广播排在第三位，然后依次为社区广播和宣传栏；其中城市人口、农村人口及流动人口3类人群愿意接受的健康教育方式中，电视专家讲座、报纸专栏、无线广播均依次排在前三位，而第四、五位略有差异[8]。同时，作为一种新兴的传播渠道，互联网和手机短信在现代社会生活中的作用也越来越重要。合理的健康传播方式可以快速而有效地向社会大众传播知识、并有助于维护人心及社会稳定。因而，在突发公共卫生事件发生时根据公众需要，合理选择健康信息的传播方式变得尤为重要。

4 加强健康教育、改善健康传播的主要渠道

健康传播是一个相对较新的研究领域，其社会作用日益凸显。美国健康传播经历了起步(20世纪70年至80年代)、成熟(20世纪80年代至90年代)及发展(20 世纪90年代后至21世纪以来)3个阶段。各种疾病和健康危机的出现，对社会产生了严重影响，美国开始对各种疾病及危机作出反思，并从理论及实践角度提出相应建议及应对措施。美国健康传播研究迅速推进，美国健康传播学也随之逐渐走向成熟。而与之相比, 中国的健康传播才刚刚起步，面对防控甲型H1N1流感和手足口病的任务，积极探索、改善健康信息传播渠道具有重要意义。

4.1 继续改善、加强大众传播媒介的宣传作用

电视、广播、报纸等大众传播媒介传播速度快、覆盖面广,在各种突发公共卫生事件中都对公众的心理有重大的影响，有利于防控知识和技能的快速普及。开展大众传播的重要原则是及时、准确、迅速[9]，因此，政府部门应积极与媒介进行沟通，建立起有效的宣传干预机制，并对媒体相关工作人员进行危机心理干预知识培训[10]，引导媒体及时、快速、准确地进行相关事件宣传，从而正确引导公众行为，消除其不良情绪及心理恐慌，进而维护社会的和谐与稳定。

4.2 将广告应用到健康教育和健康传播领域

广告作为一种为公众所熟知的信息形式，不仅可以用来传播商品信息，还可以使人们的想法和态度发生转变。广告因很少被修改，因而能够进行更有效的情感沟通，且能够经常出现，具有很强的传播功能。在应对甲型H1N1流感、手足口病等突发公共卫生事件时，通过广告来进行沟通及信息告知可获得多重效果，如安定人心、维护社会稳定；促进公众加强对医务工作者的理解,预防并缓解医患矛盾；改善医疗系统的社会形象, 启发公众合作态度，共同应对突发事件[11]。

4.3互联网应用与健康教育和健康传播相结合

随着互联网的普及与互联网技术的发展，越来越多的公众选择通过互联网获取信息，将互联网技术应用到突发公共卫生事件及健康教育、健康传播领域，有着独特的优势。其一，互联网健康传播集文字、图像、声音与视频等传播方式于一体，囊括了广播、电视及报纸等传统媒体的多种优势；其二，互联网传播速度快，信息发布门槛低[12]。因此，健康信息可以以多种形式迅速而及时地在互联网上大量传播。

4.4 医学期刊与健康教育和健康传播相结合

作为一种重要传播媒介，医学学术期刊在追踪医学发展前沿、传播医学科研成果、促进科研交流及学术讨论等方面发挥着不可取代的重要作用。医学学术期刊是医学研究者及医疗工作者及时了解和掌握国内外最新科学发展动态及最新研究进展的重要信息载体[13]。加强医学期刊与健康教育、健康传播的结合，可以更加充分地发挥医学学术期刊在医学工作者开展医疗、教学、科研及进行思想交流与信息沟通等方面的桥梁及纽带作用。

参考文献

[1]李立明.流行病学[M]. 第六版. 北京:人民卫生出版社,2007.

[2]张丽萍.当代中国建立公共卫生体系的战略思考与对策研究[D].东北师范大学,2007.

[3]吕资之.健康教育与健康促进[M].北京:北京大学医学出版社,2008.

[4]张向明.应对突发公共卫生事件的健康教育策略[J].慢性病学杂志,2013,14(7):529-534.

[5]邱顺翼,李多富. 突发公共卫生事件健康教育基本策略探讨[J]. 健康教育与健康促进,2007,2(3):64-66.

[6]米光明.健康传播学原理与实践[M].长沙:湖南科学技术出版社,1996.

[7]胡晓云,李汉帆.突发公共卫生事件与健康信息传播[J].中国健康教育, 2003,19(8):585-586.

[8]都杨,吴群红,郝艳华,等.SARS突发事件中大众健康教育信息需求调查及对策研究[J].中国卫生经济,2007,4(26):29-31.

[9]毋谦,王济源,李长清.健康教育及健康传播在应对突发公共卫生事件中的作用[J]. 健康教育,2012(3):1-2.

[10]张俊青,李晓铷，孙锋，等.突发公共卫生事件中公众危机干预现状及需求分析[J].中国健康教育,2010,26(7):497-500.

[11]刘宏.广告在健康传播中的作用[J].中国健康教育,2010,26(1):70-72.

[12]〗宋迪文.互联网在健康传播中的特点[J].健康教育与健康促进,2009,4(10):67-69.

[13]欧阳菁.论学术期刊的健康传播作用[J].编辑学报,2009,21(3):200-202.

·医学行为与医学心理·

Health Education and Health Communication for Public Health Emergencies

Wang Qian et al

MedicalDepartment,PekingUniversityFirstHospital,Beijing,100034

AbstractBased on investigation of the current status of the public health system, the paper analyzed the existing problems and shortcomings, such as focusing on disease treatment while neglecting disease prevention, insufficient public health investment and lack of public health emergency mechanism. The paper also discussed the positive role of health education and health information communication in dealing with public health emergencies. The paper points out that we should enhance the role of public media in propaganda, apply ads in health education and health information communication and combine the network and medical journal with health educationand health information communication to improve health information communication.

Key WordsPublic Health Emergency；HealthEducation；Health Communication

(收稿日期2015-07-02;编辑张晓莉)

通讯作者：潘义生，yisheng.pan@pkufh.cn 。

中图分类号R197.1

文献标识码A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.08.029