小儿阵发性室上性心动过速的治疗与护理方法

朱秀玲

（黑龙江省宁安市第二人民医院，黑龙江宁安157421）

✿论著／护理✿

小儿阵发性室上性心动过速的治疗与护理方法

朱秀玲

（黑龙江省宁安市第二人民医院，黑龙江宁安157421）

目的 研究分析小儿室上性心动过速的治疗和护理方法。方法 回顾性分析2013年6月～2014年6月期间本院收治的68例室上性心动过速患儿的临床资料，归纳总结68例患儿的临床治疗和护理方法。观察并记录患儿的预后情况和用药后的不良反应。结果 本次研究分析的68例患儿经过精心的治疗和护理之后，均复律成功。5例患儿使用物理方法复律成功，63例患儿使用静脉注射三磷腺苷的方法复律成功，有5例患儿在用药后出现了轻微不良反应，不良反应率为7.35%。结论 给予室上性心动过速患儿三磷腺苷注射治疗并配合有效的护理方法，可以有效恢复患儿的心律，提高患儿的生命质量。

小儿；室上性心动过速；治疗；临床护理

室上性心动过速是一种常见的心律失常现象，具有较高的发病率[1]。临床研究表明，室上性心动过速多发作于儿童，是一种常见儿科急症。现阶段，药物复律是治疗小儿室上性心动过速的主要方法。本院在临床诊疗中，给予室上性心动过速患者综合性治疗和护理方法，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年6月～2014年6月期间本院收治的68例室上性心动过速患儿的临床资料。本次研究分析的68例患儿中，男性患儿38例，女性患儿30例；患儿年龄在5～13岁之间，平均年龄为（6.53±3.42）岁。患儿的病程在1～36个月之间，平均病程为（15.25±2.45）月。68例患儿的发病原因为：上呼吸道感染 25例（36.76%）；胃肠道感染 12（17.64%）；原发性预激综合征14（20.59%）；发病原因尚不明确17（25.00%）。所有患儿在入院后均接受心电图检查，确诊为室上性心动过速。68例患儿的临床症状为：头晕、四肢无力、上腹疼痛、恶心呕吐、心悸、胸闷气短、心前区疼痛、心率加速（150/min～180/min）等。

1.2 治疗方法

1.2.1 物理治疗方法 医生先给予患儿物理复律方法，具体的操作过程如下所示。医生用手压迫患儿的颈动脉，使用大拇指向颈椎的方向压迫，主要是按摩为主。每次按压的时间在5～10秒时间，一旦患儿心律恢复正常，立刻停止按压。值得注意的是，医生在按压过程中应该沿着颈椎方向，严禁两侧同时压迫。

1.2.2 药物复律方法 如果患儿使用物理方式未复律成功，医生可以根据患儿的实际情况给予患儿药物复律方法。患儿在用药前，医生应该仔细查看患儿的临床资料，了解患儿有无用药史、药物过敏史。现阶段，治疗小儿室上性心动过速的主要药物为三磷腺苷（ATP），给药方式为静脉推注，用药剂量为0.2mg/kg～0.4mg/kg。三磷腺苷在使用过程中应加入2mL的生理盐水稀释。在用药过程中，护理人员应给予患儿心电监护，药物推注应在5秒内完成。如果患儿在用药5分钟后心律未回复正常，可考虑重复给药，给药次数不得超过3次。

1.3 护理方法

1.3.1 日常护理 护理人员应努力为室上性心动过速患儿营造良好的康复修养环境，患儿病房应保持干净整洁，光照充足、空气新鲜。护理人员应指导患儿采取正确的卧位进行休息，给予持续鼻导管吸氧；密切观察患儿的临床症状，观察并记录患儿的心律、心率、血压及血氧饱和度。护理人员应做好应急抢救的准备，发现患儿病情异常时及时报告医生，并协助医生做好处理工作。

1.3.2 心理护理 小儿室上性心动过速发病突然，患儿及家属常常表现出紧张、恐惧、焦虑等不良心理。如果患儿的不良心理得不到缓解，势必会影响室上性心动过速的临床治疗效果，甚至会加重患儿的病情。因此，护理人员应在临床护理工作中，加强患儿及家属的心理干预；多陪伴在患儿的身边，安抚患儿的情绪；做好患儿家属的动员工作，帮助他们树立治疗的信心。

1.3.3 健康教育 患儿心律恢复正常后，护理人员应遵医嘱给予患儿营养心肌的药物，给予患儿24小时的心电监护[2]。室上性心动过速患儿一般出汗较多，护理人员应做好患儿的卫生护理，及时为患儿更换内衣和床品，保持患儿的个人卫生。加强对患儿和家属的健康教育，指导患儿按时按量服用药物；如果患儿在出院后病情异常，要及时就医。

2 结果

本次研究分析的68例患儿经过精心的治疗和护理之后，均复律成功。其中，5例患儿使用物理方法复律成功，63例患儿使用静脉注射三磷腺苷的方法复律成功。使用药物治疗的63例患儿中，仅有5例患儿在用药后出现了轻微不良反应。2例患儿表现为恶心呕吐、3例患儿表现为味觉改变。5例患儿的不良反应均自行恢复，尚未出现严重的用药事故。

3 讨论

室上性心动过速是一种常见的小儿心律失常现象，具有发病快、发病率高、反复发作的临床特点[3]。目前而言，药物复律是小儿室上性心动过速的主要治疗方法，其治疗的目的是终止患儿心跳过速的发作。三磷腺苷是治疗小儿室上性心动过速过速的主要药物，具有起效快、疗效显著、不良反应率低的特点。临床医师在选择三磷腺苷作为室上性心动过速患儿的复律药物时，一定要了解患儿的用药史和药物过敏史，预防和减少用药事故的发生。

为了强化室上性心动过速患儿的临床治疗效果，预防和减少各种并发症的发生，护理人员应该加强患儿的临床护理工作。室上性心动过速患儿的临床护理重点重要有三个方面，分别是病情监控、心理护理和健康教育。护理人员应该密切关注室上性心动过速患儿的临床症状，给予患儿24小时的心电监护，观察记录患儿的心律、心率、血压、血氧饱和度的生理指标；随时做好抢救的准备工作，发现患儿病情异常时及时报告主治医生[4]。同时，护理人员也应该加强患儿及家属的心理护理和健康教育，缓解他们的不良情绪，帮助他们树立治疗的决心；指导患儿养成良好的生活习惯，强化临床治疗效果。

本次研究分析的68例患儿均复律成功，仅有5例患儿出现了轻微不良反应。综上所述，给予室上性心动过速患儿三磷腺苷注射治疗并配合有效的护理方法，可以有效恢复患儿的心律，值得在临床工作中推广使用[5]。

［1］ 王长兰.小儿阵发性室上性心动过速的急救与护理[J].全科护理，2012，10（2）：501-502.

［2］ 刘秋萍.阵发性室上性心动过速的急救与护理研究[J].中国实用医药，2013，8（29）:174-175.

［3］ 吕铁伟，田杰，余更生.射频消融术治疗小儿室上性心动过速的临床评价[J].临床儿科杂志200927（5）：439-440.

［4］ 顾红花，聂凤凤.阵发性室上性心动过速的急救及护理[J].中国民康医学，201123（24）：3075-3076.

［5］ 钟蕊忆，黄燕萍，陈春梅.77例阵发性室上性心动过速患者的急救及护理[J].天津护理，2012，20（5）：298-299.