直肠癌术后常规放疗与适形放疗并发症的临床差异分析

韦　嵩　

(广西河池市人民医院，广西　河池　547000))

直肠癌术后常规放疗与适形放疗并发症的临床差异分析

韦嵩

(广西河池市人民医院，广西河池547000))

[摘要]目的：探讨直肠癌术后常规放疗与适形放疗并发症的临床差异。方法：选择直肠癌术后患者60例，随机分为观察组和对照组。观察组给予适形放射治疗，对照组给予常规放疗。观察两组患者疗效情况及放射后不良反应发生情况。结果：观察组有效率和对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组大小肠、生殖器和膀胱部位的Ⅱ级、Ⅲ级不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：直肠癌术后的适形放疗治疗能够提高患者术后的治疗效果，同时适形放疗的并发症较少，优于常规放疗，值得借鉴。

直肠癌是常见恶性肿瘤之一，其复发率较高，在直肠癌的治疗措施中，手术治疗是重要的治疗手段，但是术后复发率较高[1]。所以在直肠癌患者术后通常要给予放射治疗来降低术后的复发率。在放射治疗技术中，三维适形放射治疗在临床的应用逐渐增多，在放疗并发症方面也较少。本文选择我院直肠癌术后患者，观察组常规放疗与适形放疗过程中的放疗并发症的发生情况。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择我院2011年4月~2013年4月期间收治的直肠癌患者共60例，上述患者均经病理组织学检查证实，均为术后患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组30例，男17例，女13例，年龄最小为44岁，最大为75岁，平均(61.4±5.9)岁。上述患者直肠癌分化程度：低分化癌7例，中分化癌9例，高分化癌14例。对照组患者30例，男16例，女14例，年龄最小为41岁，最大为74岁，平均(62.7±7.4)岁。上述患者直肠癌分化程度：低分化癌6例，中分化癌10例，高分化癌14例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组患者给予常规放疗方法治疗，实施盆腔三野等中心放疗。观察组患者实施适形放疗：患者取仰卧位，进行体部固定， CT模拟定位，根据患者具体病灶情况勾画靶区和GTV以及CTV与PTV，采取三维重建处理，对放射剂量分布进行有效控制。

1.3观察指标：对两组患者放疗后的不良反应发生情况进行记录。对两组患者放疗后的疗效进行评定，具体评定标准根据WHO实体瘤治疗效果评定标准进行评定，具体疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展，其中完全缓解所占比例和部分缓解所占比例之和，即为有效率。根据WHO的抗肿瘤药物毒副反应分级标准，对大小肠、生殖器及膀胱部位不良反应发生情况进行分级。

1.4统计学处理：对两组患者治疗的疗效、不良反应等数据进行进行统计学分析，均采用统计学软件SPSS14.0进行统计学处理，率的比较采用χ2检验，P<0.05显示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较：观察组中完全缓解10例、部分缓解12例、稳定8例、进展0例，观察组治疗后有效率为73.3%；对照组患者中完全缓解10例、部分缓解11例、稳定9例、进展0例，对照组有效率为70.0%；观察组有效率和对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2两组患者放疗不良反应发生情况：观察组患者大小肠部位Ⅱ级、Ⅲ级不良反应发生率为3.3%；对照组大小肠部位Ⅱ级、Ⅲ级不良反应发生率为50.0%；观察组大小肠部位Ⅱ级、Ⅲ级不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组生殖器部位Ⅱ级、Ⅲ级不良反应发生率为13.3%；对照组生殖器部位Ⅱ级、Ⅲ级不良反应发生率为53.3%；观察组生殖器部位Ⅱ级、Ⅲ级不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组膀胱部位Ⅱ级、Ⅲ级不良反应发生率为23.3%；对照组膀胱部位Ⅱ级、Ⅲ级不良反应发生率为40.0%；观察组膀胱部位Ⅱ级、Ⅲ级不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者不良反应发生情况(例)

组别例数大小肠 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 膀胱 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 生殖器 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 观察组30256410275400147700对照组301791140221112401413930

3讨论

直肠癌术后容易复发，为了减少术后复发，多在术后实施放射治疗。在放射治疗中，患者可出现不良反应，导致患者对放疗的耐受性差，影响治疗进行。所以选取合适的放疗方法，不但有助于降低直肠癌复发率，同时也能够减少放疗的不良反应。传统的放射治疗时，大剂量照射可导致膀胱炎和尿路损伤发生率增高。三维适形放疗是一种高精度的放疗方式。三维适形放射治疗能够根据CT的扫描结果实施三维重建，能够更好的控制放射的剂量，并且能够更为准确的作用于病灶，从而提高临床治疗效果[2-3]。肿瘤的放射治疗最好是只照射肿瘤部位而对其周围的正常组织照射不到，从而减少放疗过程中引起的并发症。在三维适形放射治疗中，根据患者具体情况设计放疗计划，提高放疗过程中照射的精确性，能够最大程度的照射肿瘤部位，较好地保护肿瘤周围的正常组织。所以采用适形放射治疗时，产生的相关放疗并发症会显著减少，低于常规的放射治疗[4-5]。本文结果显示，观察组患者实施三维适形放射治疗，观察组的总有效率虽然和对照组差异无统计学意义，但观察组的大小肠、膀胱、生殖器部位放疗不良反应发生情况低于对照组，这与适形放射治疗的照射精确度分不开的，从而减少对周围正常组织的照射。所以直肠癌术后的适形放疗治疗能够提高患者术后的治疗效果，同时适形放疗的并发症较少，优于常规放疗，值得借鉴。

参考文献4

[1]罗利琼,王继红,霍丹.直肠癌术前放疗联合复方苦参注射液治疗的临床观察[J].辽宁中医杂志,2013,3(2):510.

[2]杨燕光,蔡晶,何晓军.三维适形放疗联合同步化疗治疗直肠癌术后复发[J].肿瘤学杂志,2012,5(3):349.

[3]李小武,范立,韩晓栋.直肠癌术后复发患者行三维适形放疗加同步化疗的实验研究[J].临床医药实践,2011,8(1):563.

[4]王培培,王军,齐曼,等.直肠癌术后三维适形/调强放疗联合化疗与单纯辅助化疗的疗效比较[J].肿瘤防治研究,2014,12(5):468.

[5]张晓华,李勇.直肠癌术后盆腔三维适形放疗、调强放疗和简化调强放疗的三维剂量学[J].中国医药指南,2012,11(14):148.

[关键词]直肠癌；术后；适形放疗；常规放疗

Clinical analysis of complications of conventional radiotherapy and conformal radiotherapy on postoperative rectal cancer

WEISong(ThePeople′sHospitalofHechi，Hechi547000,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical differences of conventional radiotherapy and conformal radiotherapy for postoperative rectal cancer.Method60 patients with rectal cancer after operation were selected and randomly divided into observation group and control group.The observation group was treated with conformal radiotherapy，and the control group received conventional radiotherapy.The curative effect and the adverse reactions of the two groups were observed after treatment.ResultsThe curative effect in the observation compare with that in the control group，there was no significant difference(P>0.05).The incidence of adverse reactions of the second and third grade at the intestinal，genital and urinary bladder site in the observation group was lower than those in the control group，the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe conformal radiotherapy for rectal cancer can improve the treatment effect，and it is better than conventional radiotherapy，and it is worth using for reference.

Key Words:Rectal cancer；Postoperative；Conformal radiotherapy；Conventional radiotherapy

[收稿日期：2015-01-10编校：王丽娜]