银丹心脑通软胶囊治疗对急性脑梗死患者BNP水平的影响

万裕辉　

(广东省东莞市虎门镇社区卫生服务中心，广东　东莞　523900))

银丹心脑通软胶囊治疗对急性脑梗死患者BNP水平的影响

万裕辉

(广东省东莞市虎门镇社区卫生服务中心，广东东莞523900))

[摘要]目的：探讨银丹心脑通软胶囊对急性脑梗死患者BNP水平的影响。方法：选取86例急性脑梗死患者进行研究。随机分为对照组42例(给予常规治疗)和观察组(对照组治疗+银丹心脑痛软胶囊组)44例。观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分(ESS)情况以及血清BNP值的变化。结果：①两组患者治疗前的血浆BNP值差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后第14天、28天，观察组患者BNP较对照组明显下降，差异具有统计学意义(P<0.01)。②观察组治疗后ESS评分较对照组明显升高，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论：银丹心脑通软胶囊能有效改善急性脑梗死患者神经功能缺损，使血清BNP水平值明显降低，有利于患者病情早日康复。

随着人们饮食结构的多元化及人口老龄化等多种因素，导致脑梗死的发病率逐年上升。脑梗死是由于脂质代谢异常，脑血栓形成所致的脑组织急性缺血性坏死，进而出现一系列神经功能障碍的表现[1]。相关研究表明，急性脑梗死时大脑释放大量BNP，BNP与脑梗死的程度有正相关性，即BNP越高，梗死的面积越大[2]。

银丹心脑通软胶囊是由三七、丹参、银杏叶、冰片、灯盏细辛等八味中药组成。它具有调节脂质代谢，改善冠脉血液循环，起到溶栓、抗血小板聚集的效果[3]。本研究采用银丹心脑通软胶囊治疗急性脑梗死患者，探讨其对BNP水平及神经功能的影响。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2014年2月~2014年6月在我院神经内科住院的86例急性脑梗死患者进行研究。按照随机分组法，分为对照组42例，观察组44例。其中观察组男30例，女14例，年龄55～75岁，平均(64.8±4.58)岁；对照组男27例，女15例，年龄54～76岁，平均(65.2±5.24)岁。两组患者的性别、年龄、梗死部位、梗死范围、发病时间、神经功能评分等一般资料，经统计学检验无差异性，存在可比性。

1.2入选标准：①所有患者符合全国第九届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并行头颅CT或MRI证实为急性脑梗死。②患者均为不符合溶栓条件或放弃溶栓治疗者。③依从性好，自愿配合参加研究者。

1.3排除标准：①合并慢性心脏疾患或严重肝肾功能损害者；②有糖尿病、恶性肿瘤或精神异常者；③选择溶栓治疗或同时使用另一中成药制剂治疗者。

1.4治疗方法：两组患者均参照急性脑梗死指南给予规范化治疗，观察组在此基础上加用银丹心脑通软胶囊(生产地址：贵州百灵企业集团制药股份有限公司。国字准号：Z20027144)。服用方法：4粒，3次/d，口服，连续28 d。

1.5观察指标与方法：观察患者第1 d、第14 d、第28 d的BNP水平值及神经功能评分变化。①标本采集：分别在入院第1天、第14天、第28天三次采集。晨起空腹抽外周静脉血8 ml，室温下放置20 min后离心，并分离血浆，吸取2 ml存置试管中，放入-20℃冰箱中待测。②采用欧洲脑卒中量表 (ESS) 进行神经功能缺损评分，满分100分，分数越低，表明神经功能损害越重[4]。

2结果

2.1两组患者治疗前后的血浆BNP水平的比较：治疗前，两组患者的血浆BNP值经统计学比较无差异性(P>0.05)。治疗后第14天、第28天，观察组患者的血浆BNP值较对照组患者明显降低，差异具有统计学意义(P<0.01)。详见表1。

组别例数第1天第14天第28天观察组44209.86±12.4550.43±8.9526.12±4.25对照组42210.28±11.3296.45±10.5662.83±6.48t值0.1634521.841931.2036P值>0.05<0.01<0.01

2.2两组患者治疗前后的神经功能缺损评分(ESS)情况：两组患者治疗前的神经功能缺损评分无统计学差异性(P>0.05)。经治疗28 d后，观察组ESS评分较对照组患者明显下降，差异具有统计学意义(P<0.01)。详见表2。

组别例数治疗前治疗后观察组4442.53±3.8476.68±5.12对照组4243.35±4.1358.34±4.82t值0.9540617.0858P值>0.05<0.01

3讨论

脑梗死是基于冠脉硬化的前提下，因多种诱因而导致急性的脑部血管供血不足，严重缺血、缺氧而造成的脑细胞死亡。相关研究表明[5]，在脑梗死早期，若能及时恢复脑部供血，使血液循环得以纠正，梗死区的神经元损害则能减少，且会有不同程度的恢复。脑钠素(BNP)属于神经激素，在心血管的调节功能中起着关键作用，对心血管疾病有着诊断、判别预后的意义,然而在脑血管疾患中的应用报道仍较缺乏，近些年BNP已经被证实对脑梗死患者的血流动力学、病情程度及预后转归都有着重要意义[6-7]。

本文采用的银丹心脑通软胶囊，近年来已被许多学者证实具备抗血栓、扩张血管、清除自由基、调节脂质代谢等多种功能[8-9]。本研究采用银丹心脑通软胶囊对急性脑梗死治疗，除了探究其对脑梗死患者的神经功能调节能力外，还研究该药物对血浆BNP水平的影响。通过研究结果得知，急性脑梗死患者应用银丹心脑通软胶囊后，其血浆BNP值较常规治疗组患者明显下降，提示了银丹心脑通软胶囊改善了脑部血液循环，降低血流阻力，从而使BNP的分泌得以减少，意味着患者缺血后脑损伤的程度得以纠正。从研究结果中得知，银丹心脑通软胶囊治疗后患者ESS评分明显较常规治疗组升高，提示银丹心脑通软胶囊对患者神经功能恢复起到良好的治疗作用，该结果与患者血浆BNP水平的降低呈一致性。

综上所述，银丹心脑通软胶囊能有效降低血浆患者BNP水平，改善了预后，从而使患者的神经功能缺损程度较前明显缓解，值得临床推广使用。但由于本研究样本例数受限，以及经费等原因，缺乏了动物实验的进一步观察，有条件时可进行大样本多中心的研究，为临床提供更多银丹心脑通软胶囊在脑梗死方面的有效数据。

参考文献4

[1]巩福选,赵抗山.中西医结合治疗脑梗死临床分析[J].内蒙古中医药,2014，33(9):60.

[2]刘舟,李敬诚.脑梗死患者血清脑钠素的变化及临床意义[J].安徽医药,2009，13(6):641.

[3]陶欽洪,贾连旺,朱苏航.银丹心脑通软胶囊对冠心病心绞痛患者血管内皮舒张功能影响的超声评价[J].中国中医药科技,2014，21(1):65.

[4]杨柳.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者临床疗效评价[J].时珍国医国药,2011，22(7):1709.

[5]张德绸,葛建华,白雪,等.蛭龙活血通瘀胶囊对急性脑梗死血清VEGF、CRP含量变化的影响[J].泸州医学院学报，2012，(4):402.

[6]詹建梅,俎德龄,蒋一鸣.血浆脑钠肽检测在急性脑梗死患者中的临床意义[J].浙江临床医学,2014，(3):372.

[7]周芸华,徐勤燕,潘秋荣.血HCY、ET-1、BNP及D-二聚体检测对急性脑梗死诊断的临床应用价值[J].国际检验医学杂志,2013，34(21):2846.

[8]周琳,姚红卫.银丹心脑通软胶囊对冠心病稳定型心绞痛患者踝臂指数的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013，11(11):1315.

[9]徐忠祥,姚本海,徐平,等.银丹心脑通软胶囊对脑缺血再灌注大鼠神经功能及梗死体积的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013，11(11):1366.

[关键词]急性脑梗死；银丹心脑通软胶囊；神经功能缺损；BNP

Silver educational brain through soft capsule treatment of BNP levels in patients with acute cerebral infarction

WANYu-hui(Dongguanhumentowncommunityhealthservicecenters，Dongguan523900,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the silver educational brain through soft capsule on the influence of the BNP levels in patients with acute cerebral infarction.Method86 patients with acute cerebral infarction were studied.They were randomly divided into control group 42 cases (given routine therapy) and observation group 44 cases (control group therapy + silver educational brain pain soft capsule group). Two groups before and after treatment in patients with nerve function defect scale (ESS) and serum BNP values change were observed.Results①plasma BNP values of two groups of patients before treatment had no statistical difference (P>0.05)；14 d and 28 d after treatment，the observation group of patients with BNP was significantly decreased，statistically significant difference (P<0.01).ESS score than the control group after treatment. ②the observation group was obviously higher，the difference was statistically significant (P<0.01).ConclusionSilver educational brain through soft capsule can effectively improve nerve function defect in patients with acute cerebral infarction，significantly lower the serum BNP level value，is beneficial to patients recover at an early date.

Key Words:Acute cerebral infarction；Silver educational brain through soft capsule；Nerve function defect；The BNP

[收稿日期：2014-12-01编校：王丽娜]