克龄蒙治疗更年期综合征临床效果评价

王　燕　

(河北省唐山市人民医院妇产科，河北　唐山　063001))

克龄蒙治疗更年期综合征临床效果评价

王燕

(河北省唐山市人民医院妇产科，河北唐山063001))

[摘要]目的：观察克龄蒙治疗更年期综合征临床效果，评价其临床价值。方法：选择124例更年期综合征患者作为研究对象，随机分对照组和观察组各62例，对照组根据不同症状对症治疗及心理疏导；观察组在对照组的基础上应用克龄蒙治疗。结果：经6个月治疗，观察组治疗总有效90.32%、子宫内膜平均厚度(5.30±1.43)mm、雌二醇(39.67±9.34)pmol/L均高于对照组的70.97%、(3.24±1.39)mm、(20.51±8.50)pmol/L，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组促卵泡素(27.26±7.98)IU/L低于对照组的(50.02±19.48)IU/L，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率14.52%，未经处理自行消失。结论：克龄蒙作为一种独特的周期序贯的复方制剂，能够提高更年期综合征治疗效果，不良反应轻微，值得临床应用。

[关键词]克龄蒙；更年期综合征；临床价值

更年期是指妇女卵巢功能逐渐衰退至完全消失的一个过渡时期，是生命周期从中年到老年过度的特殊时期，是人生阶段必然的过度和转折，使其身体、心理产生巨大变化，更年期综合征不仅影响本身，也涉及家庭及整个社会，如何减轻更年期妇女生理、心理症状，提高其生活质量，引起临床的广泛关注[1]。本文对更年期综合征患者应用克龄蒙治疗，取得较好效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2010年1月~2013年12月河北省唐山市人民医院诊治的124例更年期综合征患者作为研究对象，年龄46~55岁，平均(50.25±3.35)岁。根据更年期综合征评分指数[3]判断更年期综合征的严重程度：轻度患者共20例(16.13%)、中度患者共54例(43.55%)、重度患者为50例(40.32%)；临床表现为神经系统功能紊乱118例(95.16%)、心血管系统功能紊乱40例(32.26%)、代谢紊乱37例(29.84%)、性生活改变39例(31.45%)。纳入标准：患者无激素治疗病史；本人事前获知并自愿加入本次研究。排除标准：同时患有其他妇科疾病，如肿瘤、卵巢早衰等；有内分泌疾病或既往史患者；其他激素治疗禁忌证患者；其他慢性疾病及肝、肾功能不全患者。将124例患者随机分对照组和观察组各62例，两组患者年龄、更年期综合征评分指数、临床表现、病程等比较无显著性差异，具有可比性。

1.2治行方法：对照组：根据不同症状对症治疗(给予地西泮或口服眠尔通，加服谷维素；同时进行心理疏导)；观察组在对照组的基础上应用克龄蒙(法国先灵公司，X20000086)。用法用量：以21 d为1个疗程，连续服药；患者月经停止后开始服药，已绝经患者无此要求。患者第1～11天，服用1片/d白色药片(2 mg戊酸雌二醇)；第12～21天，服用1片/d浅橙红色药片(2 mg戊酸雌二醇+1 mg雌二环丙孕酮)，治疗1个疗程结束后，间隔7 d或撤退性出血结束后第5天再进行下一疗程的用药。

1.3观察指标：①疗效判定[2]完全缓解：Kupperman评分法评分下降≥80%；显效：Kupperman评分法评分下降≥50%；有效：Kupperman评分法评分下降≥20%；无效：Kupperman评分法评分下降<20%。总有效=完全缓解+显效+有效。②腹部B超检查子宫内膜厚度；③测定雌二醇、促卵泡素。

1.4统计学方法：SPSS12.0统计软件处理，子宫内膜厚度、雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)应用t检验，疗效判定应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

本组患者均经6个月治疗，观察组治疗总有效率为90.32%、子宫内膜平均厚度(5.30±1.43)mm、雌二醇(39.67±9.34)pmol/L，均高于对照组的70.32%、(3.24±1.39)mm、(20.51±8.50)pmol/L，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组促卵泡素(27.26±7.98)IU/L低于对照组的(50.02±19.48)IU/L，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。观察组不良反应共发生9例(包括皮肤瘙痒、感乳房胀痛、撤退性出血等)(14.52%，9/62)，未经处理自行消失。

组别例数治疗效果 完全缓解 显效 有效 无效 总有效 子宫内膜厚度(mm)雌二醇(pmol/L)促卵泡素(IU/L)对照组622011131844(70.97)3.24±1.3920.51±8.5050.02±19.48观察组62341210656(90.32)5.30±1.4339.67±9.3427.26±7.98χ2/t值8.914.123.255.15P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3讨论

更年期由于卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降，作为雌激素的靶组织泌尿生殖系统，心血管以及骨骼会发生一系列的临床改变，主要阴道干燥或阴道炎、心血管疾病的发生，以及阵发潮热、烦躁、心理异常等[3]。

更年期综合征的治疗应根据不同症状及其轻重程度、健康状况及精神状态等，采取一般治疗(即对症治疗)，激素治疗以及中医中药治疗等，雌激素替代疗法是针对慢性雌激素缺乏引起的各种症状与疾病，适当补充雌激素以有效缓解症状[4]。克龄蒙是一种复合人工激素制剂，其作用机制在于模拟雌激素维持卵巢功能，促进卵泡发育及黄体生成素峰性分泌促排卵，克龄蒙是序贯非连续复合配方，且两种成分间不存在拮抗作用[5]，克龄蒙具有优良的雌激素样作用,能够有效促进患者脂类代谢，促进女性体态脂肪的均匀分布，不会导致药源性肥胖；减少钙流失，预防骨质疏松[6]；改善血管舒缩功能，降低心血管疾病的发生风险；雌二环丙孕酮是一种人工孕激素，作为孕酮的衍生物，能够有效地保护子宫内膜及乳腺[7]。本组研究中均经6个月的治疗观察组总有效90.32%、子宫内膜平均厚度(5.30±1.43)mm、雌二醇(39.67±9.34)pmol/L均高于对照组患者的70.97%、(3.24±1.39)mm、(20.51±8.50)pmol/L(P<0.05)；促卵泡素(27.26±7.98)IU/L低于对照组的(50.02±19.48)IU/L(P<0.05)观察组不良反应14.52%，但均较为轻微，未采取任何措施，均在1周内自行消失，说明其长期服用安全性良好。

综上所述，围绝经期综合征是一个复杂的、涉及全身多器官的综合征性疾病，在治疗中，不但要全面地解决各系统的近期症状，还要考虑远期并发症及药物安全性，为患者选择合适的药物[8]，克龄蒙作为一种独特的周期序贯的复方制剂，能够提高治疗效果，不良反应轻微，患者服用方便，依从性好，对于改善更年期综合征患者的症状，提高更年期妇女生活质量有着重要的意，值得临床应用。

参考文献4

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：363-367.

[2]王莉，王雅楠.围绝经期和绝经后期妇女的生存质量及其与Kupperman评分的相关性[J].中国老年学杂志，2011，31(15)：2941.

[3]中华医学会妇产科学分会.绝经学组绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南[J].中华妇产科杂志，2010，45(8)：635.

[4]张大焕.围绝经期综合征激素替代治疗临床分析[J].基层医学论坛，2013，12(1)：33.

[5]李蓉.戊酸雌二醇用于围绝经期及绝经后激素补充治疗65例临床分析[J].医学综述，2012，18(15)：2503.

[6]史维娜.戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮片用于围绝经期的临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(28)：39.

[7]田松，邓朝红.围绝经期应用克龄蒙40例临床分析[J].中国社区医师·医学专业，2012，14(28)：150.

[8]李蓉.戊酸雌二醇用于围绝经期及绝经后激素补充治疗65例临床分析[J].医学综述，2012，18(15)：2503.

[收稿日期：2014-11-03编校：王丽娜]