难治性青光眼应用青光眼阀植入术治疗的护理体会

何树艳，韩秀清，尚　红，王金贤　

(吉林大学第二医院眼科分院，吉林　长春　130041))

难治性青光眼应用青光眼阀植入术治疗的护理体会

何树艳，韩秀清，尚红，王金贤

(吉林大学第二医院眼科分院，吉林长春130041))

[摘要]目的：观察难治性青光眼应用青光眼阀植入术治疗的护理疗效。方法：选取难治性青光眼患者70例，并随机分为观察组与对照组，对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行综合护理，观察患者的护理效果。结果：观察组患者与对照组患者在护理后视力和眼压均存在明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论：对应用青光眼阀植入治疗的患者进行多方面的干预性护理，提高患者的治疗效果具有积极意义。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2010年10月~2013年10月于我院就诊的难治性青光眼患者70例，所有患者均符合难治性青光眼的临床诊断标准。观察组35例患者，男13例，女22例；年龄47~73岁，平均(59.8±5.6)岁；对照组35例患者，男14例，女21例；年龄49~73岁，平均60.1±5.3岁。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：所有患者均进行常规球后麻醉。对患者做以穹窿部为基底的结膜瓣，暴露患者巩膜后使用生理盐水进行青光眼阀的清洗，确定其畅通后在其颞上象限的两条直肌间的巩膜表面固定引流盘，在确定引流盘前缘距角巩膜0.9 cm后，将其前端部分以斜向上方30°角修剪，随后在患者角膜缘前房处进行穿刺，在引流管牵至前房内约0.3 cm后，使用规格为5 mm×6 mm的异体巩膜瓣将患者外露的引流管进行覆盖并进行固定后结束手术[1]。

1.3护理方法：对照组患者进行常规护理；观察组患者进行综合护理。

1.3.1心理干预：青光眼患者由于视力下降等症状的发生会导致患者出现恐慌、焦虑等一系列负面情绪的发生，严重影响患者恢复。护理人员应当在患者入院起对患者进行心理综合护理，帮助患者进行青光眼病因机制、临床症状、治疗方法等的了解，并向患者介绍治疗过程中的注意事项，消除患者不良情绪的同时使患者能够有效避免干扰因素，促进其治疗恢复[2]。

1.3.2饮食干预：嘱咐患者在治疗期间尽量不要食用具有刺激性的食物；多食用具有易消化特点的食物和能够降低眼压的食物如莲子心、核桃肉、蜂蜜等；控制患者饮水量。 并发症护理：在患者术后需及时对患者情况进行监查，避免患者出现如前房出血、阀门管道堵塞、阀门外露、术后浅眼房等并发症，一旦出现需立刻进行相应救治处理措施。

1.3.3用药护理：由于青光眼是一种极易复发的疾病，因此在患者进行术后用药避免其复发是具有重要意义的。在患者用药时，护理人员需向患者介绍应用药物的使用方法和可能会出现的药物不良反应，叮嘱患者用药期间的注意事项，以尽量减少不良反应的发生，提高患者治疗依从性。

1.3.4出院指导：在患者出院前对其进行眼球按摩、滴眼液的使用方法等的指导，教授患者如何进行青光眼引流管的畅通保持，要求患者出院后定期进行复查，及时用药等。要求患者出院后不宜用眼过度，需避免眼疲劳的出现[3]。

2结果

2.1两组患者眼压及视力水平检测结果比较：两组患者在护理后眼压和视力均有所改善，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者与对照组患者在护理后视力和眼压均存在明显差异，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数眼压 护理前 护理后 视力 护理前 护理后 观察组357.5±1.44.2±1.1①②0.5±0.20.9±0.3①②对照组357.6±1.55.5±1.5②0.4±0.30.7±0.4②

注：与对照组相比，①P<0.05；与同组护理前相比，②P<0.05

2.2两组患者治疗依从性比较：观察组患者与对照组患者在复诊、用药、生活习惯等依从性指标上比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组患者治疗依从性比较[例(%)]

组别例数复诊用药生活习惯观察组3533(94.28)①34(97.14)①34(97.14)①对照组3524(68.57)27(77.14)25(73.53)

注：与对照组相比，①P<0.05

3讨论

难治性青光眼指的是青光眼患者经过常规的滤过手术或是联合抗代谢治疗并付诸使用最大耐受量的治疗青光眼的药物后其眼压仍难以恢复到正常范围内[4]。青光眼阀植入术是近年来兴起的一种治疗难治性青光眼的方法，它能够有效调节患者眼内压，具有操作简便、并发症较少等特点[5]。

本研究对难治性青光眼患者进行青光眼阀植入治疗术，并在患者治疗期间对患者进行饮食、心理、用药、出院指导等多方面的干预性护理，研究结果显示，进行干预性护理的患者治疗后在眼压和视力方面均明显优于进行常规护理的患者，同时，综合护理组患者的治疗依从性与常规护理组患者相比明显提高，因此笔者认为，对难治性青光眼患者进行青光眼阀植入治疗术，并在患者治疗期间进行多方面的干预性护理，对提高患者的治疗依从性，提高患者的治疗效果具有积极意义，具有一定临床推广应用的价值[6-7]。

参考文献4

[1]赵琪，李静敏，王慧珠.Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效观察[J].大连医科大学学报，2011，10(1)：64.

[2]王霁雪，郑雅娟，王静，等.Ahmed青光眼阀植入术治疗老年难治性青光眼的疗效观察[J].中国老年学杂志，2010，12(5):586.

[3]秦玉霞，王继兵，刘珊珊.青光眼阀植入术治疗难治性青光眼患者的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29(4):105.

[4]王瑞娟，李燕，闵洁，等.青光眼阀植入术治疗难治性青光眼临床护理体会[J].大家健康(学术版)，2014，11(18)：295.

[5]李秀君.青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的护理心得[J].中国医药指南，2013，7(3)： 300.

[6]陈兴.青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的护理分析[J].吉林医学，2014，35(11)：2458.

[7]曲惠红.青光眼阀植入术治疗疑难性青光眼的护理体会[J].吉林医学，2010，31(8)：1114.

[关键词]难治性青光眼；青光眼阀植入术；护理体会

Nursing experience of Glaucoma valve implantation in treatment of refractory glaucoma

HEShu-yan，HANXiu-qing，SHANGHong，etal(OphthalmologyBranch,TheSecondHospitalofJilinUniversity,Changchun130041,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the use of glaucoma valve implantation for refractory glaucoma nursing curative effect.Method70 cases were selected and randomly divided into observation group and control group，the control group patients given routine nursing，the observation group patients given comprehensive care，observation the patient′s nursing effect.ResultsObservation group of patients and the control group patients after nursing vision and intraocular pressure were obvious difference，the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe patients with glaucoma valve implantation treatment for various interventional nursing，which can improve the effect of the treatment of patients with positive significance.

Key Words:Refractory glaucoma;Glaucoma valve implantation；Nursing experience

[收稿日期：2014-11-24编校：李晓飞]

通讯作者：王金贤